马长生：外科弥工早些年是开胸，比较复杂，最近几年有一个简单的迷宫，从胸腔侧壁做小切口，做大概3—4厘米的切口，经过胸腔镜在里面看着做心脏导管，会有一个钳子在肺静脉夹一下，我们叫简化的迷宫手术，这个效果不错，总的来说成功率和房颤导管消融相比可能略高一些。比如房颤导管笑容做一次70%左右，这个做一次是 80%左右，但是目前没有一个大样本的对比。比如全世界房颤，在美国一年做6万例，迷宫专门做房颤，小切口专门治房颤可能就几千例，差距大概20：1。

　　主持人：临床的验证比较少。

　　马长生：它的成功率会比导管消融略高一点，但毕竟要开手术。

　　主持人：过去大迷宫是多大？

　　马长生：大迷宫是正中间胸前切口，完全打开。

　　主持人：差的太大了。

　　马长生：那时成功率更高，但是比较复杂，一般用在正好做搭桥手术，顺便做迷宫，而不是专门做迷宫。

　　主持人：一般搭桥和迷宫结合做。

　　马长生：专门做房颤的是小迷宫，目前国内外用的都比较小，有用，成功率也比较高，但毕竟是做的医生少，所以现在总体上属于一个少部分的应用，不是一个首选的方法。

　　主持人：病人在进行射频消融术之前有没有什么必要的术前准备吗？

　　马长生：我们说室上性心动过速很常见就做射频消融，病人提前5天不要吃心动过速的药。

　　主持人：会影响心律。

　　马长生：如果吃抗心律失常的药，住院以后可能这几天正在吃药，药物正好这几天空之住，心脏到导管里的心动过速不发作反而没法治。

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心肌梗塞颤动需要住院，一般门诊和住院需要术前做一个超声，看看有没有血栓，有血栓就不能做消融了。因为导管把血栓碰了以后会拖累，到脑子里造成脑卒中，如果有血栓吃点华法林，等血栓化掉再做。

　　主持人：血栓可以提前发现吗？

　　马长生：可以提前发现，一般做试管超声。

　　主持人：除了您刚才说的治疗心律过速的一些药物之外，像如果伴随其它疾病，其它疾病的药物是不是也需要停掉？

　　马长生：不需要，如果您吃的是一般的高血压的药，治心绞痛的药都不需要停，针对心律失常的药需要停掉。

　　主持人：病人做射频消融术术中感觉如何？

　　马长生：一般没什么感觉，从大腿根部，从胸颈部穿刺，给人感觉像打针疼一下。

　　主持人：穿刺的口多大？

　　马长生：一般皮肤用刀片切个小口是5个毫米，穿刺进血管是2—3个血管。

　　主持人：非常小，肉眼几乎看不到。

　　马长生：过2个月长得你看不见，做完导管可能6—8个小时就出院了，国外大部分的射频消融都不住院，上午做下午就可以回家了

　　主持人：需要缝针吗？

　　马长生：不需要缝针，贴个创可贴就可以，自己就愈合，不需要来医院。

　　主持人：病人术后回家之后需要注意什么？

　　马长生：室上性心动过速，不需要注意。

　　主持人：术后会有一些反应吗？身体上会有表现吗？

　　马长生：大部分病人没有表现，做完之后没有任何感觉。

　　主持人：胸闷什么都不会有。

　　马长生：少数人有点感觉也不要紧。

　　主持人：如果有感觉会持续多长时间？

　　马长生：一般会持续比如说1、2个星期，很少会超过1个月。

　　主持人：时间非常短。

　　马长生：非常短。

　　主持人：您刚才说有些病人可能需要吃药，这个吃药会持续多长时间？

　　马长生：如果就是心房颤动可能服药2—3个月。2—3个月之后如果确实证明心动过速好了，房颤好了，针对房颤的药就不用吃了，但如果同时有高血压、糖尿病还可以继续吃药，跟这个不矛盾。

　　主持人：等于治疗心房颤动的药可以彻底终止。您现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，在我身边坐的这位是首都医科大学附属安贞医院心内科马长生教授，马教授今天会和我们一起聊聊由于心律失常而引起的心脏疾病的一些知识。刚才已经给我们讲了很多，我们互动平台上有很多网友发来留言，真的非常踊跃，再看一看。

　　网友：室上性心动过速可以用射频消融术吗？

　　马长生：可以用，室上性心动过速射频消融术是最好的，一般做一次95%都可以根治。

　　网友：马教授您好射频消融术的术后会有一些不良的症状、后遗症吗？

　　马长生：室上性心动过速95%以上做完手术会没有感觉，也非常安全。心房颤动危险性一千个里面有一个导致死亡的并发症，不是很安全。相对应来说室上性的射频消融术非常安全。心房颤动危险性会有一些危险，但是比支架危险性小一倍。

　　主持人：患有病毒性心肌炎已经有20年了，始终都有早搏发生，请问能够根除吗？

　　马长生：一般我们诊断病毒性心肌炎，一开始网友也提到这个问题，好多时候所谓的心肌炎实际上不明确，心肌炎本身就不是肯定的。早搏几十年和心肌炎也不知道有没有关系，有没有关系也不重要，无论当时有没有心肌炎，现在肯定好了。

　　主持人：之前应该是说在某一个时间段犯病了之后治好了，再复发，是这个意思吗？

　　马长生：不是这样，一般复发也不多，一般是由于病毒感冒感染心肌炎症，一般老百姓听到的心肌炎，一多半都不是，心肌炎需要明确的化验，比如查病毒抗体，明确这个时期心脏扩大、心律失常，过一段时间又好了，又规律的，心肌炎的化验指标和症状是很有规律相关的过程。一般说心肌炎就说可能是心肌炎吧，这种病人，刚才我说的这个网友，30多年的早搏了。

　　主持人：他说20年始终都有早搏发生，这个应该是去医院检查是吧？

　　马长生：首先跟心肌炎没有关系，不管当时有没有心肌炎。现在我们说他20多年的早搏，一般也不要紧，可能再过20年还是这样，不用担心。

　　主持人：用吃药吗？

　　马长生：一般不用吃药。去医院检查是有必要的，让医生看一看更有把握。但是首先一般来说不用太担心。

　　主持人：但是有些病人早搏以后身体有些不良的症状反应，会觉得不舒服，这种情况下需要吃药吗？

　　马长生：这种情况下轻的也不用吃药，我确实太不舒服了可以考虑吃药，也不是长期吃，吃一段时间好起来就不用吃了。

　　主持人：是药三分毒还是尽量少吃药。

　　马长生：再就是这个病本身没有危险，还是不吃药，药有副作用。

　　马长生：马教授您好，我在睡梦中有时醒来胸闷，感觉喘不上气，真的窒息，心想完了，可再过十几秒头脑清醒完全缓解，只是心跳比较快，有一百多下，这是怎么回事？

　　主持人：怎么突然有窒息的感觉？

　　马长生：取决于网友的年龄、性别了，这个问题就不好说。你比如说你是一个年轻人，一般没有关系的，心跳100多下，我们开始说过好多次了，一百多下通常是一百多一点，而不是一百五、两百次，一般不要紧。如果你是一个中老年男性就不一定，经常见到的现象是打鼾，医学名称叫呼吸睡眠暂停综合症，因为舌后缀压迫呼吸道。

　　主持人：这位网友没有提到自己有没有打鼾的症状。

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