首都儿研所专家赵京谈儿童哮喘。

　　2011年5月3日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请首都儿科研究所哮喘中心主任医师赵京为网友谈儿童哮喘防治。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。今年是第13个哮喘日，你能控制你的哮喘吗？我们特别请到首都儿科研究所哮喘中心主任医师赵京。您好。

　　赵京：您好。

　　主持人：我们知道哮喘是慢性疾病，介绍一下我国儿童哮喘发病的情况？

　　赵京：逐年增高。2010年我们也在做第三次调查。1990年平均0.9%，2000到了1.5%，去年的结果还没有出来。我是在2008年，在北京、广州、重庆三个城市进行了大规模的0—10岁儿童哮喘患病率的调查。我记得北京2000哮喘患病率是1.96%左右，现在到了3.15%，这几年确实是上升了很多。

　　除了哮喘，与哮喘相关的儿童过敏性疾病发病率也上升了，过敏性鼻炎、湿疹都有上升。

　　主持人：数据有统计吗？

　　赵京：我有这三个城市的。我是在2008年有三个城市哮喘、鼻炎、湿疹的统计数，人群每个城市差不多，1万—2万儿童。北京的哮喘是3.15%，鼻炎是到了14.4%，湿疹也到了20%，重庆哮喘发病率相对比较高，是7.5%，2000年调查是4%点多。

　　主持人：是因为气候原因？

　　赵京：可能是气候原因。诊断水平也比较高。鼻炎是20%，湿疹是2.15%。广州哮喘是2.1%，比2000年明显增高了。

　　主持人：儿童哮喘和成人哮喘有区别吗？

　　赵京：儿童有一定的特点。儿童处于生长发育期，他们的临床表现一般都是由家长发现。在儿童有些临床症状经常被误诊，误诊为呼吸道感染、肺炎等等。儿童哮喘诊断的时候，比较小年龄的像5、6岁以下的，做肺功能比较困难，得上专科医院才能检查，一般的医院不可能做这个检查。在哮喘诊断这方面没有什么客观的指标，一般是根据反复发作的症状，还有肺里面有喘绵音。对不典型的哮喘我们可以用诊断性治疗，抗哮喘治疗两个星期之后，看看有没有改善，如果明显改善了，又符合刚才那些病史可以基本诊断儿童哮喘。

　　主持人：儿童哮喘和成人哮喘给身体带来的危害是一样的吗？

　　赵京：成人和儿童哮喘对病人都是有很大危害的。儿童是处于生长发育期，不但身体发育，肺也要发育，哮喘的发作对生长发育和肺部的呼吸系统的发育都会有很大影响的。

　　主持人：比成人更严重？

　　赵京：对。

　　主持人：还有别的区别吗？

　　赵京：一般来讲，主要是身心发育都会受到影响。

　　主持人：还有一些有哮喘的父母特别的担心，哮喘会不会遗传给子女？ 

专家谈儿童哮喘

赵京：如果父母有哮喘，孩子患哮喘的几率非常高。父母双方一方患哮喘，孩子得哮喘可能性比家里没有哮喘的可能性增加25%，如果双方都有哮喘，可能性增加到60%。

　　我最近做的全国有各省市的调查，我们调查了2800多名真正的哮喘患儿，在哮喘门诊就诊的哮喘患者的家长，问他的情况。在这些孩子里面，有8%的孩子父母有哮喘。相对很高了。

　　主持人：如果父母一方或者两方有哮喘的话，孩子遗传的可能性非常高？

　　赵京：非常大。

　　主持人：要及时注意孩子的症状。

　　赵京：家长如果有其他的过敏性疾病，他也可能把这种特质遗传给孩子，不见得是哮喘，父母有过敏性鼻炎，有药物过敏，吃抗生素过敏了，有湿疹，父母的过敏体质也会遗传到孩子。遗传的模式是多基因，但是遗传到底是在什么部位遗传的，怎么遗传的还是没有研究特别的明确。

　　主持人：您在临床中发现哪些孩子特别容易得哮喘呢？

　　赵京：有过敏体质的孩子。过敏特质是这样的，小的时候怎么发现，有湿疹的孩子，是有过敏体质的孩子，再大一点有过敏性鼻炎，过敏性疾病有一个发展的过程，有过敏体质的孩子在接触外界不同的过敏源，可能有不同的特点。过敏体质怎么说呢？刚出生在屋里面待着，主要是吃的东西，首先对食物过敏产生的皮肤表现，随着年龄的长大，有过敏体质的孩子，屋内的过敏源，或者是外界的过敏源，会产生一些呼吸道过敏了，这类孩子小时候有过敏的体质，如果他长大就有可能得哮喘，要格外注意。

　　还有一部分，刚才讲了，家族有过敏的，比如说父母或者有哮喘或者其他的过敏疾病也应该注意，这类孩子比别的孩子几率更大。最重要的一点，过敏的孩子比较多，真正发展成持续性哮喘的孩子并不是那么多。什么孩子最容易发生持续性哮喘呢？对多种过敏源过敏的。比如说我就对牛奶过敏了，大了可能就不过敏了，就好了。比如他又对牛奶过敏又对螨虫过敏，更容易发展成哮喘，不太好治，过敏源多了，种类也多了。

　　主持人：儿童哮喘有那些症状？

　　赵京：典型的症状是喘息，不典型的症状是咳嗽。有些大孩子说胸闷，呼吸不太通畅，有这样的呼出气的困难。表现为呼气时间长一点。这种症状是怎么发生的？一般在接触刺激的物质，比如说刺激的气味，或者是冷空气，或者过敏源，感冒，剧烈运动，这些症状会发生或者是加重。这些症状有些人得用药，而且用药特别比较大剂量的；有些病人不用管，自己就好了。自己好了不能说这个病好了，是这个现象暂时消失了。

　　还有哮喘的症状是夜里喘息厉害，还有运动后咳嗽，或者是喘息加重，都是哮喘比较典型的症状。

　　主持人：我们在直播过程中，专门为您开通了一个互动平台，有很多网友在上面提出了关于儿童哮喘的疑问。我们来看看。

　　网友：赵主任您好，我儿子11岁，从小就咳嗽，去儿研所查的是过敏体质，每年都咳，吃过顺尔宁，作用不明显。去诊断，喉炎、支气管炎，每年输液都有抗生素，现在体重140斤，怎么办？

　　赵京：已经诊断哮喘了，查过过敏源，这位家长并不知道是什么过敏。过敏性疾病治疗不管是什么样的，很重要的一点要避免过敏源，必须明确有过敏了，是什么过敏，必须得知道，很多家长查了就说我有过敏了，什么过敏？记不清了。比如有三种，我有一种特别明显，我应该尽量想办法避免，这是其中一点。

　　哮喘不应该常年发作，应该坚持常年用哮喘的维持治疗，哮喘症状的控制治疗，他吃过顺尔宁，这是一种哮喘的控制药物。可以吃，但是如果这个药，对孩子作用不明显，就应该换药，这个药只是对轻症，或者是运动性的哮喘可能管用，如果这个孩子相对比较厉害了，这个药一般作用就没有那么明显了。应该用激素吸入，家长可能有顾虑，他已经这么胖了，再吸激素会不会更胖？不会的。可以减少激素的吸入量，再胖可以用一些调节剂，综合治疗。时间一定够长，不能说症状见好了就停，一定要坚持用一段时间，完全控制住了逐渐减量。

　　这个家长对孩子的体重大部分来讲，每次都用激素，经常犯必然要用全身激素，吸入用激素剂量比较小，即使常年用了，也不比一次点滴量大。这个孩子哮喘不患了可以运动，体重可以控制下来，这个家长还是应该坚持用一段时间的药。不能说好了，不见效就完了。还得再找大夫再换药。

　　网友：女儿3岁半，2岁的时候得过支原体感染。去年11月感冒了，开始流鼻涕、咳嗽，后来不流鼻涕，还咳嗽，还有痰，大夫说是过敏性咳嗽，保护不好就会转为哮喘，吃了一个星期的药轻了，有时还会咳怎么办？

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