北京协和医院专家孙晓红谈胃食管反流病。

　　孙晓红：偶尔可以对症用一点药，如果经常发作，还是需要医生来帮助你明确诊断的。

　　网友：我今年52岁，女，两年前确诊为胃食管反流，并且去年在医院做了射频手术，现在嘴里还是烧，食管痒痒的，然后咳嗽，晚上睡觉时鼻子不通气，现在在吃着药，但还是不管用，很痛苦，应该怎么办？

　　孙晓红：一个做射频之前，往往会做一个食管动力的检测，在做射频之前，看食管动力是什么样的变化，做了射频之后，看动力是不是有改善，如果动力没有改善，可能效果不是特别好。建议这个人应该再到医院去做一个食管动力的评估，如果食管动力非常差，这些症状非常明显，即使是这样，可能会选择更强一点的药进行治疗。

　　主持人：还是要建议这位网友去医院做进一步的检查。

　　孙晓红：比如评价食管的功能。

　　主持人：所以做相应的检查，找到具体的原因，再进行有针对性的治疗。

　　网友：我今年35岁，是云南边远地区的患者，我一年半前胃胀，没有食欲，去医院检查得了糜烂性溃疡和食道炎，现在的症状是稍微吃饱一点就有气，喉咙处老有异物感，请问怎么办？

　　孙晓红：这肯定不是胃食管反流病，你原来查里胃里有糜烂或者有炎症的情况，用药一段时间症状应该明确缓解，如果假如说用一段时间药症状没有缓解，有可能比如有咽部异物感觉，有可能是胃肠道非常敏感的一个人。这种情况下，在临床会碰到很多人，我们可以对症治疗，用一点促动力的药或者改善一下胃内容纳功能的情况，可能都是有效的。但是像这种人，往往有的时候跟他的精神因素，比如工作的疲劳都有一些关系，因为在门诊的时候，经常会碰到一些人，大夫总觉得喉部有东西，但是要问你吃东西咽吗，不咽，想看看有没有食管癌。有的时候，医生跟他说，这个不好好治会出现什么情况，他会反复，或者有很多人上网查，我看胃癌有什么样的表现，食管癌有什么样的表现，结果很多病人跟我说，我跟网上对了一下，都一样，我说你没有辩证看这个问题。

　　主持人：有的时候是自己在吓自己。我们到医院去做相对的治疗，听从医嘱做相应的治疗，然后放松心情，放松心情很重要。

　　孙晓红：放松心情是很重要，患者有的时候自己很难调整，因为自己已经看到了这个，而且脑袋里已经形成了我肯定是这方面的问题了，就得到医院里，跟医生一进行沟通，能够明确排除疑虑之后，自己才能放松下来。也许讲明白之后，很能接受观点了之后，还有可能第二天就会好了。很快就会好的。

　　主持人：还是和医生多去沟通。

　　网友：我今年36岁，两年前检查出胃食管反流病，平时吃饭觉得胃口堵，吃饭没有具体的症状，请问需要治疗吗？

　　孙晓红：如果做了胃镜检查确实没有什么事情，还有这种感觉，可能不用管它。如果现在诊断胃食管反流，没有好好治疗，最近出现胃堵的地方，有的人说食物一过都能感觉，应该做胃镜看看，有没有狭窄，也可能没有，自己感觉的，再做食管动力的检查，看看食管本身蠕动收缩，到了门这个地方自动打开，食物一进去之后又关上，跟自动门似的，看看整个协调有没有什么问题。

　　网友：我今年57岁，翻后食物反流，有的时候反酸，十几年前经查有前表性胃窦严和十二指肠溃疡，现在经常感觉有小球在流动，很痛，这个病怎么治？

　　孙晓红：若干年前有十二指肠球部溃疡，要看看现在和十几年前溃疡病症状是不是一样，如果十几年前得溃疡病没有症状，如果现在没有十二指肠球部溃疡，单纯的反酸、烧心，可以用药物进行治疗。餐后马上出现反，建议这样的病人，像他50多岁，退休了，吃饭之后坐在沙发看电视，或者躺下半卧的情况，这种情况不利于食物的消化。就容易出现供腔的情况，人超过50岁以上，出现食管裂孔功能障碍的比例相对比较多，有的时候在门诊经常看到50多岁，退休的女性患者吃完饭说，会出现反流，吃完饭就就是刷碗、扫地，做弯腰的动作也会推动食物向上反，建议这样的患者，吃完饭之后要稍微活动，不要马上躺下。

　　主持人：在屋子里溜达两圈。

　　孙晓红：不要做弯腰的动作。

　　主持人：之前有人说饭后之后休息一下，再下楼溜弯，其实不用是吗？

　　孙晓红：只要不做剧烈运动都是可以的。还有一种病是建议吃完饭一定要休息，那个是特别瘦的，比如说有压迫十二指肠综合症，那种情况建议休息。

　　主持人：除非有特殊要求的，吃完之后要稍微休息一下，正常的饭后进行检查的散步活动。

　　网友：听了专家这么长时间的讲解，是不是说胃食管反流病基本不会导致胃痛，如果反酸伴有胃部疼痛，是不是代表胃有其他疾病？

　　孙晓红：对。

　　胃食管反流病预防与就诊

    主持人：如果有不良的反映，要及时就诊？

　　孙晓红：对。

　　主持人：刚才谈了这么多和胃食管反流病相关的话题，其实这种病如何能够预防呢？

　　孙晓红：一定要改善你不良的生活习惯，比如说老年人吃药的时候可能要注意一下，看看他用的药是不是影响下食管括约肌的功能，老年人有没有食管裂孔疝，如果有，吃完饭不要做弯腰的动作。还有不能吃酸的，有的人熬夜喜欢吃浓咖啡，浓茶，这些也会影响。还有一些人建议睡觉的时候把床脚垫高一点，形成坡度。稍微立起来一点，有一定的坡度，这样能够减少胃食管反流的发生。

　　主持人：坡度大概有多高？

　　孙晓红：一般抬起来是15度角就可以。

　　主持人：比如自己回家垫个小木头片。

　　孙晓红：把床头抬起来20公分。

　　主持人：是所有人都可以这样做？

　　孙晓红：都可以这样做。对睡眠质量应该不会有影响。

　　主持人：如果得了胃食管反流病的人，自己在生活中，会有什么需要注意的吗？

　　孙晓红：最主要注意饮食的情况。

　　主持人：在饮食方面，比如说少食多餐？

　　孙晓红：不一定要多餐了，你就吃七八分饱，足够你的营养。

　　主持人：正常三餐，吃七八分饱。

　　孙晓红：觉得饱了，就不要再使劲吃了。

　　主持人：有的说法会讲现在胃食管反流病高发于中青年的白领，也和他们不良生活习惯有关吧？

　　孙晓红：一个跟不良的生活习惯有关，还有现在经常提到的功能性烧心，这不一定是胃食管反流病，可能跟食管敏感性增高有关，这往往跟工作压力特别大有一定的关系，像这样的病人跟工作压力大，睡眠不好，容易产生焦虑、抑郁有很大的关系，这可能属于另外一类，也属于食管的病变，也属于不是真正的酸或者胃内容反流上来引起的症状，有可能是自己内脏，食管这部分的内脏比较高敏的状态。

　　主持人：可以理解成身体的器官里，有的是特别敏感的，当我心情不好或者当我特别紧张的时候，他们会第一个反映出来。

　　孙晓红：对，是这样的。

　　主持人：如果有这种情况出现的话，需要去医院就诊吗？

　　孙晓红：对，要去治疗的话，不一定用药物，也可能医生有一定的沟通和治疗，尤其像这样的人可能有的到某些医院，医生说有这样的症状，给大量的蚁酸治疗，治疗的效果不是特别好，往往就是功能性的烧心，所以又是属于另外的一类，所以有的时候你自己不能够完全判断的情况下，一定要到医院跟医生沟通，你第一次沟通非常彻底，就知道自己到底是什么样的病，可以怎么样对症治疗，会说治疗不好，下一步怎么处理，都可以的。

　　主持人：当有这种情况发生，可能因为自己过度紧张或者压力过大造成的，是可以不用药物，靠调解吗？

　　孙晓红：那是另外一个治疗方案了，比如压力大了，会出现消化系统，也可能出现心血管系统，也可能出现神经系统，今天说消化道系统，表现食管功能性烧心，胃表现功能性腹胀，腹痛，都有可能，表现出一紧张，容易拉稀，腹泻都可以，表现在不同的部位出现在不同的症状，一个要跟病人进行很好的沟通，让他理解目前的状况，如果沟通之后，还是这些症状，自己不能控制，用一些小剂量的药物进行控制，这个一定要在医生的完全掌控之下，不能自己随便用的。

　　主持人：现在有的时候白领有一些特殊的着装要求，穿衣服会和胃食管反流病有一些什么关系吗？

　　孙晓红：会的，有的人喜欢束腰，无形当中增加了腹部压力，会出现胃食管反流病。除非那种场合非常要求你了。

　　主持人：偶尔可以，但是不要天天这样子。

　　谢谢孙教授，谢谢新浪网友，今天的时间差不多了，也不一一解答网友的问题，非常感谢北京协和医院消化内科的孙晓红教授做客今天的名医堂。今天的节目到这里就结束了，名医齐聚，畅谈百姓健康，每周二、周四下午，我们名医堂再见！

上一页 1 2 3 4 下一页