头痛是每个人都有过的情况，有时候可能是小问题，比如喝酒后，或者比较劳累、没睡好；有时候头痛可能预示着大问题，比如血压高、脑肿瘤、中风等。临床上很多病人头痛持续了很多年，做过很多检查吃了很多药，就是一直不见好。实际上头痛是一个与自身感觉有关的症状，目前常用的脑电图、脑血流图、CT等对诊断头痛都没有特异性，医大二院神经内科李新教授说，其实诊断头痛的关键在于，你是否能把自己的头痛客观、准确地描述出来。

　　记者曾经在一次采访中遇到一位患者，到神经内科找李教授看头痛，他说自己的头痛是因颈椎病和脑供血不足引起的，做了很多检查，吃了很多种药，头还是痛。李教授问：“你头痛了多少年？”他说：“很多年。”李教授又问是怎么痛，他说，头痛还能怎么痛呢？

　　描述头痛 把握五个关键

　　1.说清楚到底“哪儿痛”

　　不同的疾病引起的头痛部位不一样，比如偏头痛，只会是一侧痛，不会整个头都痛；感冒后的头痛往往出现在后脑勺，有一种闪电一样一闪而过的头痛，医生叫病毒感染痛。所以病人需要告诉医生，你的头痛具体在什么位置，头痛的位置固定的某一处，还是到处跑。

　　需要注意的是，有些病人把面部的疼痛与头痛混淆了，头痛指眉毛以上、耳朵以后以及整个发际以上的部位出现的疼痛；眉毛以下、耳朵前没有头发覆盖的部分都是面部，这些部分的疼痛叫面痛。

　　2.说清楚到底“怎么痛”

　　怎么痛指的是疼痛的性质，疼痛也是有区别的，比如针扎样疼痛、刀割样疼痛、被门挤了的痛、被石头砸了的痛都是不一样的。不同疾病导致的头痛性质也是不一样的，比如脑肿瘤的疼痛是一种隐约的胀痛，有进行性加重；血管性头痛会出现血管搏动一样一跳一跳的痛；血管破裂出血是一种剧烈的疼痛，医学上称为“霹雳样疼痛”；还有一种头痛，像有个钢圈套在头上……当头痛的时候你应该仔细体会，我的头痛是什么样的，尽量仔细地描述自己头痛的感觉，病人说得越清楚，医生诊断的正确性就越高。

　　3.说清楚“痛得多厉害”

　　头痛的原因不一样，疼痛的程度也会有差异，有的人只是轻微的疼痛，有的人会痛到想拿砖头砸自己，为帮助患者判断疼痛的程度，临床医生会让病人为自己的疼痛打分，1分算不痛，1-3分算轻微疼痛，4-5分算中度疼痛，6-7分算中重度疼痛，8-9分算重度疼痛，10分算极度疼痛每个人的痛域有差异，对疼痛的主观感受也有差异，医生要注意询问。

　　4.说清楚头痛发作的次数和频度

　　病人应告诉医生，你的头痛是经常有，痛过很多次，还是以前从没有头痛过。每次头痛的时候是几分钟就好了，还是要痛好几天才能好。一般来说，偏头痛一般持续4-72小时，不短于4小时，也不会超过3天；有些紧张性头痛持续时间在30分钟到7天之间；如果是抑郁、焦虑引起的头痛，则很可能头昏头痛天天都有，从早到晚，可以持续很多年。

　　5.说清楚头痛的伴随症状

　　上面的四点说清楚以后，病人还应该告诉医生，除了头痛还有没有别的不舒服，这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。比如有人突然剧烈头痛，随即神志不清，伴随一侧肢体麻木或瘫痪很可能是中风；如果头痛严重，伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵，就想一个人躺下睡一觉，是偏头痛的典型表现；而有些人尽管头痛，但是只要逛街、打牌就不头痛了，这很可能是紧张性头痛。

　　事实上，国际上有一个《头痛分类诊断标准》，对200多种头痛制定了一个统一的诊断标准，这些标准多是按照症状来制定的。医生根据这些标准，在了解病人症状的基础上就能初步判断头痛的类型。治头痛前先说清楚怎么痛，说清楚头痛，就等于成功了一半。

　　作者：邱华艳