解放军第302医院专家陈国凤谈丙肝防治。

　　7月28日是世界肝炎日，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤为网友详解丙肝防治。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康与医学论坛网为您直播的《名医堂》，在直播的同时您还可以通过我们的互动平台提出您的问题。今天是7月28日，是世界卫生组织确定的首个世界肝炎日，在这样一个特别的日子里，我们非常有幸请到了解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤，陈主任您好，欢迎您做客名医堂。

　　陈国凤：主持人好，新浪网友大家好。

　　肝炎日由来与主题

    主持人：陈主任，我们都知道，丙肝大家了解的并不多，今天是世界首个肝炎日，请您讲一讲肝炎日的来由和今年的主题？

　　陈国凤：大概的过程，在04年的时候，由欧洲的两个肝炎的患者联合会，他们发起的，主题叫与你同行，第一届的肝炎宣传日，旨在提高群众、医生群体对肝炎的重视。05年是第二届，主题就是并行肝炎了，以后每年都有肝炎日的活动，大概在9月到10月的时间里，08年世界卫生组织准备确认10月1号为世界肝炎日，但是因为是世界范围内的节日，中国的国庆是10月1号，所以中国政府就提出来，能不能把时间错开，不要跟国庆日重叠了，所以世界肝炎组织最后把5月19号定为世界肝炎日。但是去年在2010年5月21号的时候，世界卫生组织又进一步确定7月28号为世界肝炎日。从总的根源来说不是第一届，但是我们仍然把今年叫做第一届世界肝炎日。

　　主持人：今年有没有什么主题？

　　陈国凤：今年没有特别明确的主题。

　　专家带你了解丙肝

    主持人：大家对甲肝和乙肝的了解比较多，对丙肝的了解比较少，请您介绍一下？丙肝是如何造成的？

　　陈国凤：这跟病毒发现的时间有一定的关系。首先发现是甲肝，六几年又出现了乙肝，对血进行筛选之后，发现仍然有些病人会导致输血后的肝炎。到了70年代就逐步确认还是有这样的肝炎存在。随着生物技术的发展，核算的提取技术有了突飞猛进的进展，逐渐把核苷酸的序列进行了测序，一直到1989年才开始真正明确丙肝病毒的核苷酸的序列，包括氨基酸的排列顺序都明确了，89年12月份在世界罗马，举办了第一届丙肝的大会，正式确定了丙肝病毒。

　　人在感染了丙肝之后，没有天然的免疫，普通都是易感的，感染了之后有一个过程，病人里面可以形成导致急性的肝炎，急性肝炎又有大部分的病人会转化成慢性肝炎，由丙肝导致的肝炎损害就叫丙型肝炎。

　　主持人：目前在我们国家感染人数是怎么样的？

　　陈国凤：世界范围内有1.3—1.7亿的感染者，中国有4200万丙肝病毒的人群。人数虽然没有乙肝这么庞大，但是还是相当多。

　　主持人：这还不是一个小数字，丙肝被称为隐秘的杀手，为什么会有这么一个称号？

　　陈国凤：丙肝病毒感染了之后，即便是形成了慢性肝炎，但是大多数的病人，前十年病情的进展是相当的缓慢，绝大多数的病人没有感觉。查肝功是正常的，只有查核酸或者是抗体的时候才有可能发现丙肝病毒。一直到20年甚至更长的时间，有的病人转成肝硬化了，甚至是肝癌，所以管它叫隐秘性的杀手。

　　主持人：丙肝有哪些感染途径，是不是和乙肝是一样的呢？

　　陈国凤：应该说基本上是相似的。它的感染途径，主要有输血、血制品，高危的人群，经常做血液透析的病人，有一些不是特别危险的，现在也认为是一个很重要的途径，比如说手术、美容、美甲、修脚、纹身，包括医护人员也被认为是高危，他会经常接触各种各样的病人，在不知情的情况下感染了，也是非常有可能的。所以研究也认定了医护人员感染率是普遍的高于一般人群的。

　　主持人：我觉得像美容和美甲很容易被忽视，蚊子是很多传染性疾病的元凶，丙肝会不会通过它们来传播和感染？

　　陈国凤：目前的研究证明蚊子是不会传染丙肝。

　　主持人：哪些人是丙肝的高危人群？

　　陈国凤：比如说输血，现在血的筛选还是比较严格的。但是在95年以前，最开始没有检测试剂，第一代的检测试剂没有这么敏感，会有漏诊。还有卖血，由于经常出入各种场合，还有用的管子不是一次性的，这些的人群是高危性的。

　　其他的像夫妻、性伙伴有丙肝，或者是母亲传播给孩子，新生儿都是高危人群。其他是体弱多病，经常在医院里面看病、打针，还有吸毒人员，共用一个注射器都是危险的因素。

　　主持人：丙肝有什么危害？

　　陈国凤：一旦进展到肝硬化，导致病人的身体状况明显的下降，甚至导致晚期肝硬化或者是肝衰竭，或者是肝癌。那是直接威胁患者的生命，是非常严重的。

　　主持人：据您了解，现在大家对丙肝存在哪些误区？

　　陈国凤：可能有一些病人认为什么都不耽误，也许是刚刚感染的病人，查体发现了，这么多年没治也挺好的，没什么感觉，肝功能也正常，有些人认为不需要治疗。当然还有一些人是比较恐慌，不在乎和过度恐慌都不可取。

　　主持人：现在社会上还有一些准妈妈们，自身携带是丙肝病毒，她们非常的担心，自己生出来的小孩也会携带这种病毒，如何让孩子远离丙肝病毒？

　　陈国凤：最有效的方法是，所谓的准妈妈，在没有怀孕的时候做一个检查，如果发现确实是带病毒的，应该不急于做妈妈，还是要先治疗，因为丙肝是可以治愈的疾病，把这个病治好了，疗程是一面。治好了再怀孕，对孩子是非常安全的。

　　如果说病毒就是阳性的，这样的孕妇生出来的小孩，当然了绝大多数还是安全的，但是也会有一部分确实是母婴传染了。

　　丙肝跟乙肝有很大的不同，乙肝会有抗乙肝免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，丙肝现在已经证明，丙肝的免疫球蛋白是没有什么作用的，丙肝也没有疫苗，预防起来比较困难，只能说生产过程当中，尽量避免孩子有破损，或者是误吸妈妈的血，生出来以后不要哺乳。

　　主持人：在孕前要做检查，确定身体良好才能做妈妈。

　　主持人：如果身体异常就要及时治疗，性传播也是一个传播途径。

　　专家与网友互动问诊丙肝

    主持人：名医堂除了现场直播还开通了实时互动平台。

　　网友：：97年单位体检转氨酶72，检查了丙肝阳性，3个月后，复查转氨酶正常了，丙肝也阴性了，吃了一个疗程的东宝的药，之后又体验好几次丙肝都是阴性，转氨酶还是高的，病是否好了？

　　陈国凤：他的病要分一下，97年发现的时候，丙肝阳性他说的比较模糊，如果是丙肝抗体阳性，可能他只是感染过丙肝病毒，在隐蔽的情况下已经治愈了，转氨酶高可能是有其他原因的。有可能第一次假阴性也是有可能的，不管说什么，丙肝是阴性了，转氨酶还是高的，病没好，到底是什么病还是需要检查。

　　主持人：这位朋友还是要到医院进行进一步的确诊。

　　网友：我上大学的时候查出阳性，并没有进行针对性的治疗，至今没有不适的症状，平常要注意什么？每年体检要注意哪些指标？

　　陈国凤：这位网友也不是特别专业，只是说阳性，咱们做的丙肝的节目，估计他说的也是阳性，具体什么阳性，他也没有具体说。没有感觉不代表没有病，还是建议他到专科医院把丙肝的抗体进一步检查，没问题更好，有问题该治还是要早治。

　　主持人：每年体检要特别注意检查哪几个项目的指标？

　　陈国凤：最基本的检查是肝功能，转氨酶，ALT等等，血常规，白细胞、血小板，最专业的检查是丙肝抗体的筛查，不太知道的可以只查丙肝的抗体，这个的阳性率，敏感性可以达到99%。绝大多数的人不会造成漏诊，只有少数的免疫功能低下，或者是白血病。如果抗体是阳性的，要进一步检查RMA病毒是阳性还是阴性，抗体是阴性就不用检查，肝功能也正常就可以放心了。

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