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专家提醒远离胰腺癌先防糖尿病

http://www.sina.com.cn  2011年10月13日09:23  当代健康报

  本报记者 汤雷

  苹果公司创始人、前首席执行官乔布斯的病逝,让胰腺肿瘤再次走进公众视野。无独有偶,刚刚公布的诺贝尔医学奖得主之一、加拿大科学家拉尔夫·斯坦曼,也在奖项公开三天前因胰腺癌逝世。再加上,之前的世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等,被称为“癌中之王”的胰腺癌让人们深刻认识到了它的厉害。那么,该如何预防?专家建议———

  六成胰腺癌合并糖尿病

  胰腺是人体重要的消化和内分泌器官,在脂肪、糖、蛋白代谢中都有重要作用。过去的20年里,胰腺癌的发病数量较以前增长了4倍以上,是目前增长速度最快的癌症。

  北京大学肿瘤医院肝胆胰外科教授郝纯毅介绍说,我国胰腺癌发病率曾低于欧美,但近年来,胰腺癌发病率不断上升,且呈现年轻化趋势。以往多发于60岁以上的老年人,但近年来四五十岁得胰腺癌的人越来越多,二三十岁的胰腺癌患者也不罕见。

  谈及胰腺癌,就不可不说糖尿病。临床统计显示,糖尿病、葡萄糖耐受性与胰腺癌之间存有相关作用。糖尿病人是胰腺癌的高危人群,糖尿病病程超过五年的患者,其胰腺癌的发病风险是正常人群的1.2倍。这是因为血糖长期升高,胰岛细胞持续受损,会严重干扰胰腺正常功能,易诱发胰腺癌细胞的形成和增殖。

  同时胰腺癌早期,因为癌细胞破坏胰腺组织导致胰岛素分泌减少,也会出现高血糖、尿糖,甚至葡萄糖耐量试验不正常等类似糖尿病的症状。有统计数据表明,临床上40%~60%的胰腺癌患者会合并有糖尿病。

  突发糖尿病多源于胰腺病变

  由于糖尿病患者日益增多,人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人,往往首先会想到2型糖尿病,并一味按糖尿病治疗,而忽略了胰腺肿瘤或炎症的可能性,以致延误了最佳治疗时机。

  山东省交通医院肝胆内镜外科中心主任医师孙文生指出,突发糖尿病,病根往往在于胰腺病变。据统计,约一成左右的糖尿病患者,是因胰腺疾病导致胰岛素分泌异常引起糖代谢障碍,其中胰腺癌和慢性胰腺炎所占比例最多。因此,一旦发现血糖升高后,最好先进行腹部B超检查,先排除胰腺癌的可能。特别是不典型糖尿病、年龄在60岁以上、无糖尿病家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗者,更要警惕胰腺癌。而糖尿病患者在按正规的降血糖治疗后,血糖仍难以控制,出现越来越严重的消化道症状,如黄疸、腹痛、腹胀、消瘦、腹胀不适、腰背痛、乏力、腹部包块、发热、腹泻等症状,也要及早到正规医院就诊,排除胰腺癌。

  诊治“两难”,预防最重要

  胰腺癌并不是人类常见恶性肿瘤,仅占人体所有癌瘤的1%~2%,但胰腺癌之所以被称之为“癌中之王”,其原因在于其诊治的“两难”,不仅早期诊断率低,而且手术可切除率低、死亡率高。

  “胰腺癌的治愈率极低,基本上每年有多少人诊断出胰腺癌,就有多少人死在胰腺癌上。”郝纯毅指出,这是由胰腺癌本身的生理特征所决定的。胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征,很难早发现,使许多患者被误诊,大多数胰腺癌患者就诊时已属晚期;胰腺癌手术又是所有外科手术中最难的,对手术医生的技能提出很高要求。据统计,目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%,切除后的5年存活率不到5%。

  专家强调,近年来,随着人们饮食观念和习惯的改变,越来越多的人体重超标,再加上运动减少、吸烟嗜酒等,糖尿病人与日俱增。而胰腺癌和糖尿病多数是并存的,胰腺癌发病的明显增加很可能与糖尿病的增多有关。所以,远离胰腺癌首先要避免糖尿病。日常要重视胰腺癌的早期症状,40岁以上、有长期吸烟史、胰腺癌家族史、近期有糖尿病发生而无糖尿病家族史、有胰腺慢性疾病等胰腺癌高危人群,应尽早调整生活方式,至少每年到正规医院进行一次腹部B超检查,以便早防早治。

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