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　　有一些高血压患者吃五六种药，也改善生活方式，但血压还是降不下来——这样的患者今后有望通过介入手术来降血压。日前，阜外医院为4名顽固性高血压患者成功实施了去肾交感神经射频消融术，顽固性高血压患者有了新的选择。

　　去肾交感神经射频消融术是一种什么样的手术？什么样的患者适合此项治疗？我们特别邀请阜外医院高血压中心副主任蒋雄京做客本期《说病解药》，为您详细解答！

　　详解去肾交感神经射频消融术

　　蒋雄京向新浪健康介绍说：这种新的顽固性高血压介入治疗技术在医学上称为经导管射频消融去肾交感神经术(Catheter-based renal sympathetic denervation，简称RSD)，也称为去肾交感神经射频消融术。该手术是一种非药物治疗顽固性高血压的新技术。

　　手术原理：研究表明，交感神经过度“兴奋”不仅是高血压发生的关键因素，在代谢综合征、充血性心力衰竭和终末期肾病等疾病的发生发展中也可能起重要的作用。因此，抑制交感神经过度“兴奋”被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要方法。而肾脏交感神经对交感神经起重要作用，在一定程度上讲，要是把肾脏交感神经打“蔫”了，就可以让血压降下来。

　　具体做法：1、患者仅需局部麻醉；2、经穿刺大腿根部股动脉，将一根1.3 mm直径的射频消融导管头端送到肾动脉内，传递射频能量至肾动脉外膜，达到选择性消融(打“蔫”)肾交感神经。

　　蒋主任介绍说，该疗法微创，操作时间不到30分钟，术后恢复快，并发症少。几年前欧美发达国家就开始进行该疗法临床研究，取得了明显的降压疗效。

　　快问快答：

　　1、哪些人适合做RSD？

　　阜外医院高血压中心副主任蒋雄京：在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物，其中之一为利尿剂，但血压仍不能达标的患者。这类患者约占接受正规降压治疗人群的10%，往往心血管并发症多、预后较差。具体的筛选还需要由医生具体检查分析。

　　2、做了RSD就可以不再吃药了吗？

　　阜外医院高血压中心副主任蒋雄京：这个手术只能帮助顽固性高血压患者控制好血压，帮助顽固性高血压患者在使用少量的药物情况下使血压得到控制，目前还无法做到术后不再需要吃药。

　　3、做RSD大概需要多少钱？

　　阜外医院高血压中心副主任蒋雄京：这个手术最贵的部分是射频消融导管，大概价值4、5万元，其他费用大约1、2万元；但是目前射频消融导管是由企业免费赞助，所以目前的手术费用只需要大约1、2万元。

　　4、我们国家之前是否有过RSD？

　　阜外医院高血压中心副主任蒋雄京：国内有几家医院于2011年用心脏射频消融导管实施RSD，但心脏射频消融导管的设计与肾交感神经射频消融导管有明显差别，心脏射频消融导管的直径是2.3 mm，较硬，放电面积大，易造成并发症，不适于RSD，因此不推荐临床应用。

　　5、RSD在国际上的应用如何？

　　阜外医院高血压中心副主任蒋雄京：几年前欧美发达国家就开始进行该疗法临床研究，取得了明显的降压疗效。（李晋(微博)）