打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，俗称“打呼噜”，大多数人都对其不以为然，殊不知打呼噜也会危害健康。长期反复打鼾可能会发生呼吸反复暂停及缺氧，引起睡眠呼吸紊乱，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是成人中常见的一类睡眠呼吸障碍。除导致或加重呼吸衰竭外，更是导致高血压、心肌梗死、脑血管意外和内分泌紊乱的危险因素之一，对健康有严重的潜在危害。

　　病因

　　凡是能引起上气道(鼻、咽、喉)狭窄或阻塞的因素都可能导致睡眠时呼吸暂停。

　　常见病因——上气道解剖异常  如鼻部疾病、软腭低垂、悬雍垂增粗增长、舌根后坠、扁桃体肥大、小下颌、咽喉部肿瘤等；

　　其他系统疾病  如女性患者要排除甲状腺功能减退，年老者要注意是否同时患有心脑血管疾病；

　　肥胖  也是重要因素。

　　主要症状——打呼噜

　　成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见表现：打鼾、白天嗜睡。

　　打鼾是该类患者的特征性表现，一般鼾声十分响亮，且不规律，时而间断，即为呼吸暂停期。若呼吸暂停期过长则会危及生命，所以常有患者就诊时主诉“憋醒”。白天嗜睡是另一个主要表现，这类嗜睡严重时完全无法控制，可在开会时、工作时、进食时，入睡时，甚至是骑自行车时，这是相当危险的。此外，还会有晨起口干、头痛、头晕、睡后仍感疲劳、记忆力减退等症状，久而久之会影响患者正常的生活、工作和学习。

　　诊断依据

　　详细询问病史  是否有打鼾、嗜睡及其他症状以及程度，并且要了解患者既往诊治情况以及全身系统性病史；

　　临床检查 

　　尤其是鼻咽、口咽部是否有狭窄阻塞平面，以及下颌形态、咬合情况；

　　多导睡眠监测检查  是诊断该病的金标准，不仅可判断其严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况，以及心电、血压的变化，特别是结合上气道压力测定，还可与中枢性和混合性睡眠呼吸暂停相鉴别。

　　此外，还可酌情行影像学检查以示上气道结构。

　　治疗手段，因人而异

　　佩戴专用口腔矫治器  睡眠时佩戴专用口腔矫治器可以牵引舌主动或被动向前运动，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的。

　　持续正压通气  是目前最有效的非手术治疗方法，尤其是对于一些不宜手术的重度患者。但由于有些患者的耐受和依从性较差，并不能达到预期的效果。

　　手术治疗  对于符合手术适应证的患者，手术的干预能通过扩大气道来缓解症状。

　　激光和温控射频等特殊疗法  由于其创伤小、精确度高，近年来，临床上运用也越来越广泛。

　　所以，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因人而异的，只有选择合适的治疗方法才能够发挥最佳疗效。(肖宽林 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科主任医师)