老年痴呆症患者常见精神行为异常包括藏物、翻找、囤积物品、漫游、激动、易怒、敌意、暴力攻击、停止服药、不适宜的吃、重复问相同的问题、重复的行为、日落症候群…等等,照顾者将会面临很大的压力和挑战,长久下来使照顾者心力交瘁也可能影响家庭和睦,建立正确的照护与对应方法十分重要。
以下为老年痴呆症患者常见问题行为的可能原因及处置方法的建议:
老人激动、易怒、敌意、暴力攻击的问题
1.可能原因:
对于社会行为及是非判断能力的缺失。
环境吵杂,布置繁杂。
失去自由、被否定;对于负面的感觉无法接受,忍受压力的耐性减低。
容易误解别人的行为;产生合理及不合理的害怕。
2.处置建议:
日常生活简单、规律、有节奏,安排温和安静的活动
安静的环境布置
将刀具等危险物品收好,减少发生伤害。
给病患多一些接纳与包容,保持温和与冷静的对话,转移病患注意力。
夜间干扰行为
1.可能原因:
因患者夜眠中断、紊乱,在屋内徘徊、制造声响或干扰等行为。
2.处置建议:
睡前先上洗手间,避免半夜醒来如厕。
避免患者日间睡得过多,鼓励他在日间多进行些体力活动。
在墙角安装夜明灯,可增加患者之安全感。
若患者日夜颠倒,切勿与之争执,可陪伴他一段时间,再劝他入睡。
如以上方法皆不行,可与医生商讨,给予药物帮助。
患者有翻找、藏物、囤积等行为
1.可能原因:
保护自己的所有物。
当身旁有陌生人就觉应藏起有价值的东西。
无意义的行为,只是疾病的症状之一。
带来满足、愉悦、幸福感。
2.处置建议:
尊重他,随他去吧。
改善居家环境,使环境简单化,保护好有价值的东西及危险物品。
游走问题
1.可能原因:
因环境改变而想回到从前。
环境中有其害怕或讨厌的人和物。
寻找熟悉的人或物。
2.建议处置:
外出时有人陪伴。
提供安全的环境,避免发生意外。
给老人带安全手环
向其他人告知老人的情况。
妄想与幻觉
1.症状:
妄想是指一些由患者想像出来但确是非常真实的意念,例如:深信其他人想谋杀或伤害自己(被害妄想),或是自己的东西被人偷去(被偷妄想)…等。
幻觉则是看到或听到一些不存在的东西,例如:听见窗外有人讲话声音或是看到一些已死去的亲友等…。
2.处置建议:
当患者出现妄想或幻觉时,切勿与之争执或否定其真实性。我们要明白他已失去自我控制能力,而对他发怒或责备都无济于事。
当患者受到幻觉困扰时,要认同他感受,但同时应向患者解释其他人是看不见亦听不到的。可利用其他活动或话题转移他的注意。同时尽早就医。
老年痴呆患者所表现的行为方式及行为背后的意愿不尽相同,有时善意的欺骗及运用转移注意力的技巧是处理问题行为的好办法,所以要先了解基本的照护常识,然后个体化做相应调整。
作者简介:沈树红,女,曾在华山医院认知障碍组进修学习多年,现任上海市第一人民医院分院神经内科副主任医师,曾在华山医院认知障碍组进修学习多年,长期从事老年认知功能障碍研究和脑血管病研究工作。
王少石,上海交通大学附属第一人民医院分院神经科主任、主任医师、硕士生导师,擅长急性卒中治疗以及早期血管性痴呆的治疗和研究。