随着生活水平的提高，人类寿命的延长，老龄人口逐渐增多，老年期痴呆已逐渐取代脑血管病成为危害老年人健康的主要疾病。老年期痴呆除了表现为记忆障碍，语言障碍，抽象思维计算等能力下降以外，人格、精神和行为改变等非认知性症状也是老年期痴呆的重要表现。

　　老年期痴呆有哪些行为和精神症状包括：

　　1、人格变化：人格是指过去的整个行为，能够反映患者情感状态的变化。例如过去很有礼貌、待人热情、大方，现在变得无故的粗暴、待人冷漠、甚至刻薄。过去讲究整洁，现在衣冠不整，东西随处乱放，或者表现某些怪异行为，如家境富裕，却从垃圾中捡拾瓶子、罐子等藏起来。在最早期症状中，人格改变常预示痴呆过程的开始。

　　2、情感变化：有的病人变得欣快、无忧无虑、高谈阔论、喋喋不休；有的病人则变得冷淡，对周围漠不关心，甚至关系到切身利益的事情也无动于衷。

　　3、幻听和幻视：视幻觉以路易体痴呆病人出现最早、最多见，常为鲜红色视觉幻觉和妄想，视幻觉反复发生，形式完整，内容生动具体。病人对其反应有害怕、愉悦或漠不关心，并有一定认知力。有的家属则反映患者经常和去世的亲属说话。有时这是一种幻觉，而有时则是患者的一些残存记忆的复现，使得患者表现出该种行为异常。

　　4、动作和行为的改变：有的病人终日无所事事，呆坐一隅少语少动；有的病人则终日无事忙忙碌碌，收集废物，或重复无意义的动作，无目的地徘徊，夜间起床活动或吵闹不休等。少数病人出现性行为异常，如当众手淫等。昼夜节律紊乱、睡眠障碍。

　　5、多食与饮食习惯改变：过度口部活动，饮食过多，有人甚至吃非食物(如：卫生纸、鞋油等)等。

　　不同类型的痴呆症状有差别

　　痴呆发展的不同阶段，其精神行为症状的发生率也不相同。早期老人感知自己真实状况的意识和能力仍较强，故焦虑、抑郁较多，中期则减弱，有的症状如激越、淡漠、心情不悦、不寻常举动和饮食改变等随痴呆的加重而发生率增加，如幻觉、焦虑和行为失控等。在痴呆的晚期，患者严重丧失行动能力，精神行为异常往往为严重的痴呆所掩盖。

　　行为和精神症状有哪些可能的结果

　　1、精神和行为异常增加痴呆患者自伤和伤人的危险。

　　2、在我国家庭养老的社会模式下，超过90 %的患者由亲属照料。因照料负担所造成照料者精神困扰和心理障碍比例高达70 %，曾有患者家属表示，智力减退并不可怕，可怕的是痴呆患者异常的精神行为给全家人带来巨大的生活困扰，严重影响了正常的家庭生活。

　　3、痴呆患者多次住院以及日常的治疗也给家庭带来了巨大的经济压力。

　　正因为痴呆症对个人对家庭都有着不可估量的损害，所以我们非常关切早期的治疗。同时在治疗痴呆的精神行为症状时要同时服用促认知药物(胆碱酯酶抑制剂)治疗痴呆。

　　作者简介：王文安，上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经内科主任医师。

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