最近，各大网站转载了一则新闻：某25岁女主播在家中出现急性心梗而死亡。很多人看了都很震惊，白天还好好的，晚上怎么就突然“没”了！对于这类猝死事件的发生，有不少人向我咨询，如何才能早发现、早预防、早治疗。

　　心肌梗死——猝死一大元凶

　　世界卫生组织定义：发病后6小时内死亡称为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。

　　猝死的原因很多，有心源性和非心源性，如心肌梗死、脑出血、肺栓塞、急性坏死性胰腺炎、哮喘、过敏、猝死症候群、葡萄球菌性暴发性紫癜、毒品等等，其中冠心病是引起猝死的一大元凶。冠心病心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症，死亡的形式更多见的是心律失常。在这些人中，80%以上的是快速心律失常，如心房颤动等。主要症状有胸闷胸痛、冷汗、心悸、气急气喘，严重时脉搏微弱、血压降低甚至昏迷倒地，如不及时治疗可能死亡。目前冠心病心肌梗死的患者有越来越年轻化的趋势，这和现代人不良的生活习惯、饮食习惯以及精神压力增大等有很大的关系。

　　心脏病发作怎么办

　　已经诊断为冠心病的患者，严重者需要做支架置入或冠脉搭桥手术，轻的则需要按照医生要求定时服药。对于这部分患者建议口袋里常备硝酸甘油、速效救心丸等，一旦出现胸痛，马上舌下含服此类药物，家属打开门窗，保持通风，让患者能吸到足够的氧气，情况严重的需要及时拨打急救电话。

　　在救护车到来之前，如果出现心跳骤停，需要马上进行心肺复苏术(CPR)，可显著提高生存率。心肺复苏术的培训在国外十分普遍，在国内普及率则远远不够，医务人员以外的人群掌握心肺复苏术的少之又少。

　　那么，没有经过培训的人如果遇到这种情况，该如何施救？

　　根据2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，对比老的心肺复苏术，提出了：“强烈建议普通施救者仅做胸外按压的心肺复苏术，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求将ABC改变为CAB，即胸外按压、开放气道和人工呼吸。”其中的CAB就是指：

　　C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

　　简言之，就是在判断患者心跳骤停后，首先进行胸外按压，然后再开放气道。人工呼吸的步骤，对于没经过培训的人可以省略，这样也可以大大提高患者的生存率。

　　具体操作：

　　1.判断是否心跳停止：一般是摸颈动脉，在喉结的水平，肌肉的内侧，正常情况下能摸到动脉搏动。

　　2.胸外按压：按压位置为两乳头连线中点，按压频率100次/分以上，按压深度5厘米以上。

　　3.开放气道：让患者平躺，按额部，拖下巴，张开嘴去除口内污物，保证气道通畅。

　　4.人工呼吸：捏住患者鼻孔，对口内吹气至胸骨抬起，吹气和按压次数的比例为2:30。

　　对于心梗的预防措施，主要就是定期体检，一旦查出有问题要及时治疗，特别是高血压、血脂紊乱、糖尿病等人群。还要养成好的生活习惯，规律作息，健康饮食，戒烟戒酒等，尽量避免加班熬夜。

　　作者简介：冯晓东，同济大学附属东方医院心外科主任、主任医师。

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