眼白鲜红是什么病

2013年12月23日07:22 金羊网-羊城晚报

　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院眼科主任黄仲委

　　文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞

　　眼睛本来是黑白分明，好端端的眼白部分突然变得鲜红鲜红，可能会一点不觉得痛痒。这种情况西医叫做结膜下出血，中医叫做白睛溢血。出血量少者，很快可自行消散，不会造成失明。不过查找原因则格外重要，有时它可能提示是白血病、血友病等严重的疾病。

　　日前，广州中医药大学第一附属医院眼科门诊，突然一伙人簇拥着一位七八十岁长者进来。其中一位小青年颇紧张地说：“我爷爷眼底出血了！”接诊他的黄仲委注意到老人尽管神情紧张，但是神志清醒、步态平稳，只是右眼白睛红得发紫。经过详细检查后，发现老人视力还好，有轻度白内障，眼底有动脉硬化却没有出血，右眼球结膜全结膜下积血隆起。最后的诊断结果是白睛溢血，相当于西医学之结膜下出血。

　　这种病是指白睛血络破裂，血溢于白睛外膜之下的眼疾。很多人会把白睛溢血误以为眼底出血，正如本文开头提到那位老人的家属一样。严格地说，结膜下出血不是单独的眼病，只是多种眼病的症状。出血常仅仅局限于一眼，由于病因的不同可发生于不同年龄段。结膜下出血的边界清晰，常成片状或团状，也有波及整个球结膜的。量少则呈鲜红色，量多则隆起呈紫色，如果不反复出血，数天后颜色逐渐变为淡黄，一般十天左右可以消退至不留痕迹。

　　黄仲委教授提醒，球结膜下出血本身不会造成失明等严重后果，但是一定要弄清楚它的出血原因。最常见的白睛溢血为眼部炎症如结膜炎、虹膜炎、急性青光眼等或外伤(眼外伤或头部挤压伤)所致，或可因酗酒、剧烈咳嗽、呕吐、大便秘结难解等诱发。自发的出血多见于老年人、高血压、糖尿病、动脉硬化等。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现。出血量大时，眼睛可能有胀感，瘀血沿眼球表层扩散，甚至引起眼睑周围皮下瘀血斑。

　　一些全身性疾病如白血病、血小板减少、过敏性紫癜、肾炎、血友病，某些传染性疾病如败血症、伤寒等也会引起白睛溢血，不过这类全身病所致者，往往是双眼都可见，伴有全身皮下出血斑。因此如果反复发作，应关注全身系统疾病的可能。

　　老人要是白睛溢血，尤其是反复出现症状者，一定不可忽视。因为老人相当多球结膜出血与血管硬化有关，其出血原理与出血性中风(脑溢血)是相似的，只是部位不同、预后也不同而已。可以说这是在给身体敲警钟了。

　　白睛溢血治疗简单，出血量少者，很快可自行消散。初起宜冷敷，两天后可酌情热敷促消散。中医称白睛溢血为色似胭脂症，认为多数与血热妄行或阴虚火旺有关，多从清热泻火、凉血活血治疗。

　　为避免再次出血，可以采取以下预防措施：积极查找病因，因眼病所致者，在医生指导下滴相关眼药水；心情舒畅，生活、工作有规律，不熬夜；避免吃辛辣刺激性食物，不酗酒；注意眼部卫生，不揉擦眼睛。