文/羊城晚报记者   张华  通讯员 李文敏 江澜

　　受访专家/中山大学附属第三医院岭南医院妇科主任 杨越波

　　在医院体检或检查过程中，妇科医生们发现，25-35岁的年轻女性宫颈癌癌前病变的患者越来越多。中山大学附属第三医院岭南医院妇科主任杨越波指出，感染HPV以后，有小部分人会出现癌变。因此，专家建议，有性生活的女性每两年应进行宫颈癌筛查，以早期发现宫颈癌。

　　宫颈癌前病变悄悄发生

　　某公司体检，李小姐做了宫颈刮片(细胞组织学检查)，结果显示她感染了HPV(人乳头瘤病毒)。而她自己除了偶尓白带多外，一直没有特别的症状。由于十分担心，她又到医院做了一个阴道镜检查，检查发现，她处于较轻的癌前病变(即宫颈上皮内瘤变)。

　　一听到医生说“癌前病变”，把李小姐吓得心都凉了一大截。“这只是较轻的癌前病变，属于癌前病变的第一期，对90%的妇女，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右。”杨主任说，“在这个阶段来说，只要尽早处理，不会患上宫颈癌。”

　　针对李小姐的情况，杨主任建议进行随访(因为有50%的人会恢复正常，还有50%会发展到中重度的癌前病变)，定期回医院做检查，或者进行较为保守的物理治疗，比如激光、冷冻或热疗。经过一番解释，李小姐的心才算是安定下来，原来在癌前病变期进行治疗，就能阻断癌变发生。

　　“在宫颈发生癌前病变的时候，可以没有任何症状。”杨主任说，“大约有50%的患者是在体检中发现的，只有20%-30%的患者在性生活过程中会有出血、分泌物增多等轻微的症状。因此，不做筛查很难尽早发现宫颈癌前病变。”

　　三道防线阻断宫颈癌

　　杨主任说，基于现在宫颈癌前病变越来越年轻化，因此，女性应对此提高警惕。专家认为，对付宫颈癌有三道防线———

　　第一道防线：注射HPV疫苗，这是子宫颈癌的一级防治措施。杨越波说，注射疫苗能让大多数妇女免于罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌。但遗憾的是，宫颈癌疫苗还没在中国大陆的临床上使用。当然疫苗的保护率也不是100%。目前认为HPV的适用人群为9-26岁的无性生活的女性。

　　第二道防线：建议21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每两年做一次宫颈细胞学检查(目前广泛采用的是液基细胞学检查，即TCT)。如果以上检查发现HPV阳性，那么可以做阴道镜检查，取少许子宫颈上的组织，做病理检查，以判断是否处于癌前病变。

　　第三道防线：对中、重度的癌前病变，应该做手术，即宫颈锥切，以判断其是否为更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌，以便医生进行合理的治疗。可以说，如果这样定期做防癌检查，可以及早阻断子宫颈癌发展。    

　　带套做爱，预防感染HPV

　　几乎所有的有性生活女性都会感染HPV，但是只有非常少的人会发生宫颈癌，大多数人的免疫系统通常会抑制或消灭HPV。只有那些HPV持续感染(很多年)才会导致宫颈癌。 

　　应该说，HPV持续感染才是女性发生宫颈癌的一个危险因素。那么，避免生殖器感染HPV就是一个靠谱的办法了，而不和男人做爱这似乎是不可能的！因此，专家指出，应该说对于性活跃的女性，与自己的男伴(老公)保持长期、固定的关系，这就可以最大限度地预防生殖器HPV感染。然而，即使如此，还是很难明确男伴以前是否感染过。 

　　目前认为，戴避孕套做爱比不戴更安全，至少戴上之后，感染HPV的概率就会减少，而且戴避孕套的保护效果对于女性更加有利！    

　　Q&A 得了宫颈癌还能生小孩吗？

　　解答：宫颈癌的发病年龄有逐渐年轻化的趋势，在临床上，经常会遇到那些未生育的患者。那么，年轻患者是否就没有生育的机会？杨越波说，对于宫颈癌患者是否能够保留子宫并保留生育的机会取决于病变的程度，不能一概而论。一般来讲，分三种情况而定———

　　(1)宫颈早期浸润癌(Ia1期)，即浸润深度不超过3mm，可以暂时做宫颈的锥切治疗，保留子宫和部分宫颈，为患者赢得生育的机会

　　(2)Ia2到Ib1期宫颈癌，如果想保留生育功能，可以切除宫颈，但保留子宫。术后只能用人工辅助生殖技术来生育。

　　需要说明的是，如果术后发现肿瘤的范围比手术前估计的更为广泛，那么应该进行放化疗，生育的计划应该延后。