哪些因素或惹重症肌无力

2014年01月17日17:31  罕见病发展中心  

  重症肌无力(MG)是一种由于神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累,由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自体免疫性疾病。

  它是由于患者体内产生乙酰胆碱受体的抗体,造成对神经—肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体破坏与受体减少,阻碍了神经与肌肉突触的传导功能,最终导致人体的肌肉无法工作。通俗的说,就是神经指挥肌肉运动的线路发生了故障。

  发病原因:

  重症肌无力的发病原因包括自身免疫、被动免疫(暂时性新生儿MG)、及药源性(D-青霉胺等)因素。

  可能使重症肌无力复发或加重的因素:

  1)发烧、感染(如吸入性肺炎、感冒)。

  2)药物使用不当,或自行停止治疗药物。

  3)服用有抑制“神经肌肉传导”的其他药物。

  4)开刀或受伤。

  5)过度疲劳。

  6)情志不畅或精神压力。

  7)吸烟与饮酒。

  8)女性生理期或怀孕前后。

  9)胸腺瘤复发。

  10)甲状腺功能异常。

  11)不明原因的“自发性”复发或加重。

  重症肌无力的慎用药物

  由于有些药物影响神经肌肉接头,重症肌无力病人在日常生活与治疗中,有许多药物存在禁忌和风险,可能引起加重和复发,因此需要谨慎使用。

  不过需要说明的是,由于个体差异,有些药物对某位病人来说,有的会立即加重或复发,而对有些病人却并不影响病情。因此,重症肌无力病人在使用药物时,力必密切观察自己的用药反应。如明显影响病情的,日后应尽量避免使用。同时,重症肌无力病人在就诊时,应随身携带慎用药物的名单告知主治医师。

  以下是重症肌无力患者慎用药物(部分)名单:

  1、抗生素:

  A。氨基糖甙类:庆大霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、奈替米星。

  B。四环素类:四环素、金霉素、土霉素、强力霉素、米诺环素。

  C。氟喹诺酮类:环丙沙星、西诺沙星、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星。

  D。多粘菌素B、多粘菌素

  E。泰利霉素、红霉素、克拉霉素、氨苄青霉素、阿奇霉素。

  F。杆菌肽、克林霉素(甲硝唑)。

  G。(万古霉素)

  2、肌肉松弛剂:

  A。箭毒、琥珀胆碱

  B.A型肉毒毒素(肉毒杆菌毒素)

  C。黄酮哌酯、奥昔布宁、普鲁本辛

  D。美索巴莫

  3、镇定剂:苯二氮、安眠药(催眠药、巴比妥)

  4、止痛剂:吗啡、麻醉剂

  5、麻醉剂:氯普鲁卡因、乙醚、氟烷、氯胺酮、利多卡因、丙泮尼地、普鲁卡因

  6、荷尔蒙剂:肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素、口服避孕药

  7、心脏血管药物:

  A。奎尼丁、普鲁卡因胺、溴苄胺、普罗帕酮

  B.β-肾上腺能受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、塞利洛尔、艾司洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔(心得平)、吲哚洛尔(心得静)、索他洛尔、噻吗心安、普拉洛尔(心得宁)

  C。钙通道阻滞剂

  8、抗精神药物:

  A。氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨、氟奋乃静、洛沙平、甲氧异丁嗪、奥昔哌汀、哌氰嗪、奋乃静、匹莫齐特、丙嗪、利培酮、舒必利、硫利达、三氟拉嗪、珠氯噻醇

  B。锂

  C。苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺

  9、抗风湿药物:氯喹、羟氯喹、青霉胺

  10、抗癫痫剂:苯妥英钠、三甲双酮、加巴喷丁、卡马西平

  11、其他:α-干扰素、镁盐、造影剂、抗胆碱、肉毒碱、胆碱酯酶抑制剂、去铁胺、利尿剂、吐根碱(依米丁)、催产素、他汀类药物、抑肽酶、破伤风抗毒素和磺胺类药物。

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