专访专家：中山大学附属第一医院乳腺外科主任医师 林颖

　　■新快报记者 余锦境

　　乳腺癌，作为我国女性恶性肿瘤发病率最高的疾病，被称为现代女性健康的“第一杀手”。近日，中国肿瘤登记中心发布了《2013年中国肿瘤登记年报》，相较于2012年的数据，我国乳腺癌发病率明显上升，且发病率增长速度已超过发达国家1-2个百分点，这意味着，抗击乳腺癌已经变成了一场全民战役。

　　与此同时，全球范围内，尽管乳腺癌的发病率在逐年上升，但死亡率从2005年开始有了明显的下降，这也意味着随着医学科学的发展，乳腺癌的诊治已经掀开了新的篇章。

　　摆正心态

　　乳腺癌并非不治之症

　　“对于乳腺癌患者而言，不必过度恐慌，更不能轻言放弃，应积极接受规范治疗，争取最大治愈可能和生存机会。”据中山大学附属第一医院乳腺外科主任医师林颖介绍，随着医疗手段的不断进步，规范化诊疗的推广以及我国乳腺癌筛查项目的不断推进，目前我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，而晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。

　　在死亡率方面，部分城市已经出现了让人振奋的拐点。根据北京肿瘤登记处的最新数据显示，2013年北京市乳腺癌死亡率首次呈现下降趋势，这意味着我国终于在10-20年左右后赶上美国，在部分城市实现了乳腺癌发病率上升但死亡率下降的良好局面。

　　诊疗手段多样

　　治疗方案需“个性化”定制

　　目前，我国乳腺癌规范化诊疗手段包括手术治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、靶向治疗和放射治疗等方法。

　　林颖表示，乳腺癌靶向治疗目前主要应用于HER2阳性乳腺癌的治疗。HER2阳性乳腺癌是指HER2(人类表皮生长因子受体2)的过度表达的一类特殊类型乳腺癌，约占乳腺癌的20%-30%。此类乳腺癌更凶险，易转移复发，对常规治疗不敏感，通常被称为“粉红丝带上的黑蝴蝶”。靶向治疗可直接作用于HER2靶点，具有疗效强、毒副作用小的特点，能显著延长患者的生存期。

　　由于靶向药物属于生物制品，其复杂的分子结构和生产工艺决定了靶向药物难以仿制，因此患者接受靶向治疗时，应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。

　　对于早期乳腺癌，术后辅助靶向治疗一般联合化疗进行，主要是以曲妥珠单抗为基础的方案，标准的靶向治疗需要维持一年时间。晚期的HER2阳性乳腺癌患者除了曲妥珠单抗外，还可以采用拉帕替尼、帕妥珠单抗和T-DM1 等药物，甚至双靶向药物治疗。

　　除靶向治疗外，乳腺癌的内分泌治疗主要是针对激素敏感的乳腺癌类型，通过抑制雌激素来阻止乳腺肿瘤的生长；化疗适用于各种乳腺癌，可以杀死扩散到全身的肿瘤细胞；放射治疗则属于局部治疗，用于术后减少肿瘤的局部、区域复发。

　　乳腺癌患者需要积极配合医生，明确自身的乳腺癌类型、所处的治疗阶段以及个体情况，从而有效运用各种方法，成功打赢生命保卫战。