受访专家/广州解放军第458医院妇产科主任  万兰  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲

　　据美国国家卫生政策研究室在2002年报告，女性盆腔器官脱垂约占已生育妇女的40%—50%。而45—80岁女性的调查显示，生殖器官脱垂的发生率高达75%，“中国也有许多中老年女性存在类似的问题，这些女性是需要进行盆底功能重建的。”广州解放军第458医院妇产科万兰主任表示，“因为她们在分娩时因会阴保护不当会出现会阴裂伤，若产时未及时处理会留下陈旧性裂伤病痛，随着年龄的增长女性的阴道会越来越松弛，轻者影响夫妻性生活质量，严重者还将导致大小便失禁、子宫脱垂等后果。”

　　子宫脱垂是老年性疾病

　　子宫脱垂是一个老年性疾病，常常在70岁左右症状加重，80岁以后发病率猛增，也是一个严重的老年性问题。

　　68岁的张姨因为子宫完全脱垂来医院就诊，来就诊时苦不堪言，不能正常走路，脱垂出来的子宫已经发臭，有一部分原来早已经脱垂露在外面的子宫，已经出血、红肿。张姨十多年来都在忍受子宫脱垂的痛苦，又不好意思和儿子儿媳讲，以前轻度脱垂出来的时候自己用手塞进去，就这样一直熬到重度子宫脱垂的后果。

　　“导致子宫重度脱垂这过程经历数年甚至更久，在此之前是可以预防和治疗的。”万兰介绍，“盆底功能障碍就是当前最常见的女性慢性疾病之一。子宫脱垂就是常见的症状之一，还有阴道前后壁膨出、尿失禁。”

　　认知不到位：将就着过

　　万兰表示，造成患者不就诊的原因，其一是受到传统观念的影响，认为生过孩子的人都这样。其二是不好意思对外说，“将就着过”是一种很常见的现象。事实上，这些已经有严重子宫脱垂的老人家，很多确实不知道自己有盆底功能障碍的问题，到了脱垂出来了，才知道自己早就患了盆底功能障碍疾病。“其实这些人基本上在产后就有性生活不满意，劳累后会阴部坠胀以及反复阴道感染等症状”。

　　万兰称，在妊娠过程中，盆底的支持结构因长期承受较多的重力而出现不同程度劳损，尤其是多胎妊娠更为突出。

　　阴道分娩时如果有急产、接生不当、胎儿偏大等情况发生时，可能会造成盆底肌肉的进一步损伤。少数女性则是先天性盆底结构较薄弱，容易出现盆底功能障碍。会阴体部的肛提肌是支持盆腔器官的重要成分，如果裂伤后没有及时修补并在产后进行盆底康复治疗，日后对女性的生活质量会有很大的危害。盆底组织支撑功能出现障碍后，阴道会变得松弛、收缩力减弱以致性生活质量下降，肛门括约肌的失灵可造成大便失禁，对逆行侵入的病菌防御机制下降，容易出现反复阴道感染；盆腔器官下垂，膀胱向阴道膨出，腹压增加时不能维持尿道闭合造成压力性尿失禁，在跑步、咳嗽、打喷嚏时漏尿，这些情况都会随着年龄的增长而恶化，甚至有些老年女性子宫完全脱出到阴道之外。

　　分轻中重度，早干预早治疗

　　万兰说，针对阴道松弛、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，一般分为非手术治疗方式和手术治疗方式。轻度的盆底松弛、子宫有脱垂感，可以通过盆底康复治疗，来改善盆底肌的张力增进盆底功能，加强阴道收缩力，提高性生活满意度，这些一般是产后到了30多岁的女性就要开始干预了。

　　中度脱垂要及时治疗，可以通过物理刺激办法和手术修补盆底的办法治愈，不过这个手术不是简单的阴道紧缩术，而是要对整个盆底进行“修补”。

　　对于重度的脱垂，是一定要进行手术修补的，不然，患者的日常生活都将受到严重的影响，还可减少反复妇科感染的风险。老年体弱、不适合手术的患者可采用硅胶制的子宫托来治疗子宫脱垂。