作者：广州医科大学附属第四医院 主管药师 陈清

　　"沉默的杀手"的丙肝

　　丙肝的潜伏期为2周到6个月，所以80%的患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状，但暗地里病毒依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。感染丙肝病毒后，约15%的人可以自行清除病毒，但85%的急性患者会进展为慢性丙肝。如果没经治疗，10%-15%的患者在感染后20年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。

　　丙肝病毒是一种血液传播病毒，其感染途径与乙肝类似，一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。

　　哪些人需要做丙型肝炎筛查？

　　根据《中国医学论坛报》介绍，需要进行丙型肝炎筛查筛查的人群主要为下面几种，如果自身符合其中一项或几项条件的，则最好尽早到医院进行丙型肝炎筛查。需要进行丙型肝炎筛查的人群：

　　1.有全血、血液成分或血制品应用史，特别是1993年前有输血或应用血制品史者

　　2.曾经或正在注射毒品者，包括仅注射1次而否认药瘾者

　　3.接受实体器官移植者或捐献实体器官或血液，包括血液成分捐献，而未曾进行丙型肝炎筛查者

　　4.丙型肝炎患者的性伴侣或与其公用牙刷、剃须刀、指甲刀等的人员

　　5.破损皮肤、黏膜被HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者

　　6.HIV感染者、HIV阳性患者伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者

　　7.应用不安全针刺疗法、纹身、文眉或皮肤穿孔史者

　　8.不明原因转氨酶升高者

　　9.HCV感染女性患者所生子女

　　10.在不安全灭菌或非正规诊疗单位洗牙、拔牙或接受侵入性操作(包括手术)者

　　11.出生生长于丙肝高流行区者

　　12.血液透析患者或其他多次接受侵入性诊疗操作或手术者

　　做丙肝的筛查要注意些什么？

　　1.血液透析患者首次血液透析前及定期(半年)进行丙型肝炎的筛查

　　2.进行外科手术及侵入性诊疗操作前，告知患者可能的风险和筛查意义，同意者筛查抗-HCV

　　3.HCV感染女性患者所生的婴儿应进行丙型肝炎筛查，出生1个月后查HCV RNA

　　4.被含有HCV血液或体液污染的注射针头或其他利器刺伤，或黏膜暴露于HCV阳性血液的医务人员、急救人员或公共安全人员等，应即时进行抗-HCV检查，排除既往感染，12周后复查HCV RNA，并根据首次检测结果确定是否需要治疗或后期跟踪监测

　　5.拟从事明确有经血传播风险操作工作(如大型外科手术)的医务人员，入职或岗前应进行抗-HCV筛查，并建议其进行抗病毒治疗，并暂时避免高风险手术操作，直至HCV RNA阴转或不能测出