总不舒服查不出病咋回事

2014年10月17日09:32 大洋网-广州日报收藏本文

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授

　　在医院门诊中，不少患者明明觉得自己有病，或心慌胸闷、呼吸困难，或四肢麻木、疲乏无力，或食欲不振、腹痛腹泻，甚至月经不调、性功能紊乱……但检查做遍，结果却显示没有任何异常。专家提醒，如果出现一种或多种躯体症状，但医学检查又不能发现相关疾病的证据，或者是器质性病变证据无法完全解释相关的症状，可以考虑一种称为“躯体症状障碍”的心理疾病，一般采用心理治疗和药物治疗相结合的方法可以得到有效控制。患者切勿四处重复检查，以免浪费时间和金钱，延误治疗时机。

　　文/记者黄蓉芳通讯员黄贤君、胡佳佳

　　症状可涉及身体的任何系统或器官

　　什么是“躯体症状障碍”呢？广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授解释，躯体症状障碍是以多种、反复出现、经常变化的躯体症状为主，伴有感觉、情绪、思维、行为相关的痛苦体验的系统疾病，可以合并躯体疾病。

　　周伯荣介绍，躯体症状障碍的症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适，比如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等；其次还有异常的皮肤感觉，比如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等，有的还会出现皮肤斑点，此外，在性功能和月经方面也可能会出现症状。“同时，患者往往会存在明显的抑郁、焦虑、失眠，并伴有社会、人际关系障碍等。”他介绍，躯体症状障碍主要包括四类：躯体化障碍、疾病焦虑障碍、疼痛障碍、身心疾病。

　　1.躯体化障碍：

　　周伯荣说，通常情况下，躯体化障碍患者会出现一种或多种躯体症状，其本人通常会为此感到十分痛苦，而医学检查又不能发现躯体疾病的证据，或者是器质性病变证据无法完全解释相关的症状。病程多在半年以上，常见的症状包括心慌胸闷、呼吸困难、四肢麻木、疲乏无力、食欲缺乏、反酸、腹痛腹泻、尿频、月经或性功能紊乱等。

　　2.疾病焦虑障碍：

　　疾病焦虑障碍患者，主要表现就是过于担心或者相信自己患有某种严重的躯体疾病。“比如总担心自己和家人得‘非典’一类疾病的胡姨。”周伯荣说，这类患者对自己所担心的疾病的关注程度往往与其自身实际的健康状况很不相称。患者会因此反复就医，各种毫无异常的医学检查和医生的解释均不能打消其疑虑，而且患者常伴有焦虑或抑郁。

　　3.疼痛障碍：

　　疼痛障碍患者会感受到一种不能用生理或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者往往会感到十分痛苦。而这种疼痛的发生主要是由情绪冲突或心理社会问题直接导致。常见的疼痛部位，主要是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛。“这种疼痛可位于体表，也可位于深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，女性多见。”周伯荣说，这类患者常常因为疼痛服用多种药物，甚至会导致镇静止痛药物依赖，伴有焦虑、抑郁和失眠。

　　4.身心疾病：

　　周伯荣说，还有一类是心理因素相关躯体疾病(也称身心疾病)，通常是因为心理因素，对躯体疾病的发生、发展、恶化和康复产生了影响，真的导致了躯体上的相关疾病。比如，长期高度紧张，最后导致了高血压病、紧张性头痛、功能性胃肠紊乱的发病；再比如，患有糖尿病、冠心病、卒中、肿瘤等慢性疾病的患者，容易合并心理障碍，结果又导致原有的慢性疾病恶化。

　　病例

　　退休阿姨做遍检查查不出病

　　“我的身体明明不舒服，可为什么所有医生都说我没病？所有检查结果都说没有异常呢？”今年56岁的胡姨已经退休一年，可是她并没有享受到退休生活的闲适，因为她每天都在各大医院之间穿梭，身心俱疲。

　　日前，在一位内科医生的推荐下，胡姨拿着一沓厚厚的检查报告单走进了广医三院精神医学科心理诊室。经问诊才知，原来早在2003年非典时期，胡姨的身体就出现不适。每天看到铺天盖地的“非典”新闻，她总觉得“非典”无药可医，于是，她开始每天都沉浸在担心自己和家人会染上“非典”之类的某种不治之症的焦虑中。

　　一次感冒痊愈后，胡姨总觉得自己体温不正常，同时又觉呼吸困难，有时还会出现心慌气紧的感觉。她去医院做了相关检查，可是没有发现任何明显的异常。胡姨对这一检查结果将信将疑，总觉得检查还不够彻底。退休后，胡姨决定对自己的身体做一个彻底大检查。于是，她在不同的医院反复做了各种检查，可是，每次检查结果都无异常。老查不出“病根”，让她更加焦虑。最后，她才抱着怀疑的态度来到心理门诊求助。经过详细问诊，医生确诊胡姨患的是“躯体症状障碍”。

　　治疗

　　需心理治疗和药物治疗相结合

　　周伯荣介绍，躯体症状障碍的患者，由于存在多种躯体的不适症状，或者是对于疾病的恐惧，往往会感觉自己不能参与正常的社会交往，会回避社交活动，因而会存在明显的抑郁、焦虑、失眠等症状，其社会、人际及家庭生活都会受到严重影响。

　　“躯体症状障碍的治疗，常常需心理治疗和药物治疗相结合。”周伯荣说，在心理治疗方面，主要是向患者详细解释该种疾病的特征及危害，使患者有充分的认识，同时鼓励患者多参加社交活动，进行一些必要的体育锻炼；在药物治疗方面，由于患者存在明显的抑郁、焦虑及失眠等症状，因此，必须同时进行抗焦虑抑郁的药物治疗和改善睡眠的药物治疗。“总之，躯体症状障碍是一种常见的精神疾病。只要患者充分认识这种疾病，并积极配合医生治疗是可以得到有效控制的。”