吃了药反而咳嗽加重是为啥
受访专家/中山大学附属第六医院呼吸内科主任 陈正贤教授
最近一段时间，雾霾笼罩，再加上冷空气带来的气温骤降，不少市民因此中招病倒。记者了解到，广州各大医院呼吸科门诊因受寒感冒咳嗽而就诊的患者在冷空气入侵一周后明显增多。呼吸科专家提醒市民注意保暖、预防感冒，一旦出现感冒等不适，尽量休息并规范用药，可大大减少疾病发展加重的几率。如果咳嗽严重，建议到医院看呼吸科医生对症下药，不要自己随意用各种土方、食疗方对付，以免病情迁延，加重治疗难度。
1降温：咳嗽病人剧增
上周，程女士感冒后出现头痛、怕冷、打喷嚏，开始没在意，三天后转为流涕咳嗽，她为了省事，自己到药店买药对付，先后吃了百服咛、开瑞坦，转为咳嗽后又加服沐舒坦和咳特灵，可一周后，咳嗽症状越来越厉害，晚上咽喉似有爪挠，痰多而咳不出甚至无法入睡。她这才来到中山大学附属第六医院看医生。呼吸内科陈正贤教授给她做了检查，判断是感冒后继发呼吸道感染、过敏性鼻炎，开了抗生素、止咳平喘化痰、抗过敏的药物，服药后当天晚上咳嗽减轻，第二天痰减少，三天后症状消失。
记者从中山六院了解到，很多来就诊的感冒咳嗽患者都有类似情况：初起先感冒再咳嗽，开始不重视，随便吃药或自己找土方偏方治疗，也不注意休息，直至病情加重才到医院求医。陈正贤教授解释，冬季本来就是流感和感冒的高发季节，气温忽冷忽热，雾霾天空气质量差，抵抗力差或休息不好较为疲劳的人容易感冒，或诱发过敏性鼻炎发作。此时如果仍不及时休息和对症治疗，病情加重，发展为下呼吸道感染，就会咳嗽咳痰，年长或身体有基础病者，甚至会引发肺炎。
2、感冒：可继发细菌感染
为什么程女士越吃药感冒咳嗽症状却越来越重？陈正贤教授指出，大部分感冒都因病毒感染引起，并不需要服用抗生素等药，但程女士因上呼吸道感染没有及时对症治疗，病情发展到下呼吸道感染，咳嗽加剧并出现痰多、久咳不止和喘息的情况，极有可能是由病毒等病原体感染(比如支原体、衣原体感染)继发细菌感染，此时若不加抗生素抑制炎症，只是一味化痰止咳，等于治标不治本，效果肯定就不理想。
他说，临床上发现，有不少久咳患者的病情都是从上呼吸道(鼻、咽、声门)蔓延到下呼吸道(气管以下)，发展为支气管炎，此时病情加重，必须用较强的抗感染药物。但事实上，大部分人都认为感冒是小病，感冒了也不好好消息，拖了三五天后病情加重，为图方便省事自己买些感冒药或化痰止咳药吃，有的甚至咳一两个月都好不了才到医院。陈正贤说，自己用药病情却越来越严重，原因就是没有找对病因，并根据病情的变化对症用药。
3、治咳：七分休养三分药
感冒咳嗽如何快点治好？陈正贤认为，规范用药非常必要。一般的治疗原则首先强调要休息好，一般感冒大多能自愈，关键要注意休息、多喝水、清淡饮食，一般一周后大部分人都会好。但若休息不好，病情超过一周会转重，治疗起来相对麻烦。
而对于继发下呼吸道感染的病人，只要胃肠道功能正常，口服抗感染药物完全可以达到治疗目的，尽量少打吊针。别以为吊水就会好得快，因为除极少数药物外，大部分静脉用抗生素一天要吊两至三次才能发挥作用，仅一天一次不但疗效不保证，也容易导致抗感染药物的耐药。
另外，要减少感冒咳嗽，除了平时注意保暖及加强抵抗力外，有过敏性鼻炎的人，尽量减少接触到过敏原。灰霾天时，空气污染严重，会增加鼻炎发作的几率。经常容易感冒咳嗽的老人小孩和工作繁忙的办公族，最好能增强体质，提高抵抗力。特殊人群(如老人、有基础病者)可注射流感疫苗和肺炎疫苗，也可选择口服提高免疫力的药物。
4、谨记：食疗替代不了药物
针对南方人咳嗽时喜欢说“寒咳”“热咳”，并用“橙子炖冰糖”、“罗汉果无花果煮水”、“橘红冲水”等食疗方自行治疗的现象，陈正贤强调，只要病情起了，不管是“寒咳”还是“热咳”，都要正规用药，不能只是用一些民间食疗替代药物治疗，否则可能越治越咳，延误病情。
陈正贤解释说，“中医治未病，用于身体的调理肯定有用，但等到病发甚至病情加重了，却只吃药膳就以为病能好，这种做法并不可取！”祖国医学治疗咳嗽的历史源远流长，疗效显著，但各种自制药膳中药的浓度太低，达不到直接起效的作用。建议通过正规的中医辨证论治，这样，中医药咳嗽治疗的疗效才会理想。
