姚贝娜离世引发公众对乳腺疾病的关注，有医院乳腺B超等检查比平时增三成

　　专家教你如何看懂乳腺检查报告

　　□通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君

　　这两天，全国各地姚贝娜的粉丝们都在搞各种形式的纪念活动。和这些纪念活动一样热的，是各地医院的乳腺科。昨天，记者从浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤专科门诊了解到，最近到医院复查乳腺B超和钼靶的乳腺癌患者，比往常增加了30%。

　　如何利用现有的医学手段发现早期乳腺癌？常规体检时乳腺检查报告又该怎么看？昨天，省肿瘤医院乳腺癌防治团队的专家们，轮流给本报读者罗列了详细防治攻略。

　　健康女性如何早期筛查

　　女性<40岁：自查加超声检查

　　女性>40岁：超声加钼靶检查

　　乳腺癌的发病率有多高？浙江省肿瘤医院体检中心朱利明副主任介绍，和欧美国家相比，我国乳腺癌的发病人群集中在两个年龄段：年轻女性和老年女性。

　　女性要如何早期发现乳腺癌呢？省肿瘤医院体检中心主任吕蕾给出三条建议，大家不妨收藏一下。

　　第一，你要先了解是不是有乳腺癌高危因素。这些高危因素包括：。家族遗传因素，有乳腺癌家族史，BRCA-1、BRCA-2基因突变。月经初潮年龄小、绝经晚、月经周期短，终身不育、首次生育年龄大于30岁、生育后未行哺乳。长期服用利血平、甲基多巴、三环类止痛药。过多暴露于放射线。高脂和高热量饮食、肥胖、嗜酒。长期雌激素替代治疗。

　　第二，做好自查与临床筛查。20至40岁的女性，应养成每月自检乳房的习惯，但单纯的自查并不能完全发现早期肿瘤，仍需要定期防癌筛查体检。40岁以下女性筛查首选超声检查，如可疑或阳性结果，加做钼靶。40岁以上女性采用超声加钼靶，但对乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。在影像学检查的同时，还需结合临床医生的触诊和相关实验室检查综合判断，同时对可疑病灶及高危人群进行长期临床随访追踪，以确保筛查的准确性。

　　第三，要树立正确的防癌理念。癌症除了定期筛查，还要改变自己的不良生活习惯。

　　检查乳腺有哪些方式

　　触诊最好请专科医生做

　　肿瘤标志物对发现早期乳腺癌有欠缺

　　检查乳腺有哪些方式？不同方式又适合什么人群？本报记者整理省肿瘤医院专家们的建议，供大家参考。

　　触诊：乳腺外科邹德宏主任医生表示这个最常规，无创又简便，除了每月定期自查，每年体检时，最好请专科医生做检查，普通的外科医生并不一定能发现。

　　乳腺B超：超声科副主任杨琛表示，超声检查适用于筛查的各个年龄段。对于B超报告，要注意以下这些字眼：非平行生长/垂直位，形态不规则，边界高回声晕，边缘模糊、毛刺、成角或分叶状，微钙化(<0.5mm)，肿块内血流信号丰富。这些都是需要警惕的信号。

　　乳腺钼靶片：和B超比起来，钼靶容易发现钙化病症，40岁以上女性在超声检查的基础上，加做钼靶；如有乳癌家族史，可提早至20岁。钼靶不推荐短期内反复做，因为钼靶是有射线的，容易有损伤。

　　乳腺磁共振：张娟表示，磁共振也是检查乳腺癌的重要手段之一，但不作为常规筛查方法。

　　肿瘤标志物：检验科主任徐笑红建议，肿瘤筛查体检的时候可以适当增加一些关于乳腺癌的肿瘤标志物，只要抽血就可以了，比较方便。不过肿瘤标志物对于早期乳腺癌的发现特异性欠缺一些，容易出现假阳性的情况，需要和触诊、B超、钼靶结合起来做。

　　学会看懂检查报告

　　1—3类，常规或定期检查

　　4类以上，请予以高度重视

　　乳腺B超、乳腺钼靶片和乳腺磁共振这三类检查报告都会以一个名为“BI-RADS多少类”来显示结果，BI-RADS的中文意思是“乳腺影像报告和数据系统”。

　　1类，表明是阴性，健康；

　　2类，良性，不用太担忧，常规随访即可；

　　3类，建议每隔6个月左右定期检查。

　　4类及以上，需要高度警惕，建议找乳腺肿瘤专科医师进一步检查，必要时还需进行病理学活检。

　　学会看这些报告了，明白自己到底是几类，也就能决定是否需要进一步检查了。

　　超声科杨琛补充，如果当超声评估BI－RADS为“0类”，但出现以下三种情况的，需要结合其他影像学和临床检查，作进一步判断：1、有乳头溢液，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声检查无征象者。2、临床触及肿块，超声检查有可疑征象或无征象。3、术后瘢痕与肿块待鉴别的。

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　　应对肿瘤做好健康“加减法”

　　□通讯员 李一璠

　　本报记者 何丽娜

　　早报讯 世界卫生组织发布的《2014全球癌症报告》指出，我国每年癌症新增病例350万人，约占全球四分之一。其中肺癌与乳腺癌分别成为男性与女性群体中发病率最高的癌症种类。

　　昨天，杭州市肿瘤医院副院长林胜友告诉记者，患肿瘤的原因有许多方面，遗传因素、环境因素、生活习惯甚至于药物和食物都可能影响其发病率。我们无法控制个体遗传因素，但却可以从剩下几个方面进行改善。

　　“总的来说，我个人认为提高个人免疫力，保持良好的生活习惯与积极的心态是应对癌症的不变法则。”林胜友说，尽管癌症的发病原因和肿瘤的生长方式目前都不是特别清楚，但是可以确定，不良的心态是肿瘤发生的诱因之一。另外，合理的饮食可以减少肿瘤的发生。

　　或许有的人会问，身边有些人明明很注意养生，却得了癌；有些人烟酒不离口，却还是活到九十九，这又是怎么回事呢？

　　林胜友解释，生病其实是各种因素影响的综合结果。在影响癌症发病率的所有因素中，有加分因素也有减分因素。比如吸烟、酗酒、吃有污染的食物、工作压力等都是很明显的减分因素，而平静的心态、适当的锻炼、良好的生活与工作环境等是加分因素。

　　举个例子来说，如果某人虽然吸烟喝酒，但心态一直很好，平时也做适当锻炼，这样的人与虽然很注意营养保健，却一直不愿动弹，平时也总是闷闷不乐的人相比，患病率不一定会更高。“事实上，我们需要做的是尽量增加加分因素，摒弃减分因素。”林胜友说。