●青春期骨骼快速生长，骨癌发病率高企，约占儿童肿瘤的15%~20%

　　●早期症状易和运动拉伤相混淆，需警惕

　　医学指导/中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委、中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南教授

　　如果能够时光倒流，罗先生最想回到半年前。那时，11岁的儿子每晚都会嚷着“腿疼”。他以为，孩子是在打篮球时扭伤了关节，便把他带到中医院，贴膏药了事。两个月后，小罗因剧烈疼痛被送往医院救治。诊断结果是如此无情：他已到骨肿瘤晚期，并已出现肺部转移。 

　　在医院骨肿瘤科，像小罗这样的悲剧并不罕见。记者获悉，骨癌是威胁青少年的恶疾，发病率占儿童肿瘤的15%~20%，其中最常见的骨肉瘤大多发生在 10~20岁的孩子身上。中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委、中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南教授指出，青春期孩子正当骨骼快速生长期，患儿家长 常误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，把关节肿块当成“运动扭伤”，有人自行贴中药膏“活血化淤”，反而促进肿瘤生长。种种认识误区导致超过五成的患儿 在就诊时，病情已至中晚期。

　　在小罗生命的最后阶段，后悔万分的罗先生向每一个来探视的朋友发出充满血泪的告诫:“如果你的孩子晚上四肢疼痛，千万别掉以轻心！”医生呼吁，重视骨癌的早期症状，别让像小罗这样的悲剧一再重演。

　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥

　　发病

　　青春期高发或因骨骼快速生长

　　“20年前，我们一年大约收治20个骨肿瘤患儿，而现在一年收治数百个患儿，且有持续上升趋势。”沈靖南指出，骨肿瘤约占儿童肿瘤的15%～20%，在 成人肿瘤中，骨肿瘤约占1%。总体而言，儿童、青少年是发生骨肿瘤的高危人群。以最常见的骨肉瘤为例，发病率为10万分之2到5。

　　为何骨癌格外“青睐”青春期孩子？根据国内外流行病学统计，骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年，是因为这段时期是骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界因素干扰后，容易发生瘤变和恶变。

　　沈靖南提醒，当青少年肢体出现不明原因的疼痛、肿胀，尤其是夜间疼痛或者休息时出现肢体疼痛，且按外伤治疗无效时，就要小心恶性骨肿瘤的可能，需到医院骨科做详细检查。

　　症状

　　夜晚肢体痛 足部有肿块

　　对于良性骨肿瘤来说，如果不及时治疗，或者治疗不规范，就有可能出现骨折、肿瘤复发、肢体功能障碍。恶性骨肿瘤延误救治的后果更为严重，病人会面临因手术切除困难而被迫截肢的风险，并极可能因发生远处转移而危及生命。

　　作为我国骨肿瘤治疗中心之一，中山一院每年收治的恶性骨肿瘤患者有几百例，绝大部分患者取得了满意的疗效，实现了保肢。在该院，只要早期规范诊断和治 疗，肉瘤目前的安全保肢率达到90%以上，5年生存率约为70%左右。尤其是早期骨癌，经过积极有效的治疗，可以减少复发、转移的可能，降低治疗难度，也 会减少孩子的肢体残疾。

　　然而，到医院治疗的早期患儿还不到半数。沈靖南指出，这与骨癌早期症状不明显有关。骨肿瘤发病早期，患者四肢会 出现不规则的隐痛和不适，虽然与运动拉伤类似，但是，运动拉伤出现在运动后，而肿瘤引起的疼痛并不一定出现在运动后。它起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧 烈疼痛，在晚上或者平静的休息状态时更为明显，白天活动时反而没有那么明显。

　　以肉瘤为典型代表的恶性肿瘤具有一个显著特征就是“夜间 痛”，骨肉瘤尤其突出。沈靖南表示，在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到肿块，50%的病人会有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜痛”。青春期 男孩比较好强、叛逆，有些男孩未必会向家长承认四肢疼痛，但是会表现为晚上辗转反侧，痛得睡不着。

　　骨肿瘤的另一典型症状是，在足部有缓慢生长的小肿块，肿块位置非常固定但界限不清楚，按下去有压痛感。到了病程后期，还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象，手摸上去感觉异常热。

　　提醒

　　骨痛切莫贴膏药、泡桑拿、按摩

　　骨痛出现后，许多家长以为只是跌伤碰伤等小问题，倾向于带孩子去贴膏药。沈靖南团队发现，有60%的骨癌患者曾自行贴中药药膏治疗。调查发现，外贴中药时间较久的患者，其肿瘤生长速度明显超出正常水平，个别患者甚至很快就发生了肺部转移。

　　“通常骨伤科所贴药膏有‘通窍、活血化淤’的功效，可诱使肿瘤快速生长，促进其快速转移。”沈靖南告诫，与运动没有时间关联的可疑“肢体疼痛”出现后，也不要擅自去桑拿、按摩、泡浴，因为这样也会促使肿瘤快速生长甚至转移。

　　沈靖南指出，恶性骨肉瘤并非无救，仍有保肢和治愈机会。不过，患者需要经过手术治疗联合十几次化疗，治疗周期较长，约1年左右，治疗费用相对较高，约 20～30万元。“很多患者原本有较高的治愈机会，但很多来自粤西粤东贫困地区的骨癌患儿由于没钱，无法保证规范化诊断和治疗，最后丧失了保肢和治愈的机 会。”