受访专家/广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授 文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞 陈壮忠
低血糖和肝癌，这两个风马牛不相及的病怎么会联系在一起？原来，肝癌伴发血糖不稳定在临床上并不少见，约有10%～45%的原发肝癌患者出现血 糖不稳定症，有的表现为糖耐量异常，有的表现为高血糖，有的则表现为低血糖。其中糖耐量异常最常见，少部分患者正是因为血糖不稳定，而被检查出肝癌的。
查血糖竟查出了肝癌
田阿姨2009年就被诊断为2型糖尿病，在医院治疗后，按照医生的吩咐，定期使用降糖药，血糖控制还比较理想。出院后，田阿姨自觉身体恢复不 错，也就没有定期到医院复查治疗，每月到当地门诊开降糖药服用而已。可是最近一段时间以来，田阿姨经常觉得头晕不适，而且发作越来越频繁，到医院一检查原 来是低血糖惹的祸，经过对症治疗后田阿姨的症状好了许多；但是经过重新调整用药，医生发现田阿姨还是反复低血糖，经过全面检查，田阿姨肝脏有一个大约 5×3cm的肿瘤，最后确诊为肝癌。这才是田阿姨反复低血糖的罪魁祸首，需要进一步治疗。
警惕肝癌的不典型症状
低血糖和肝癌，这两个风马牛不相及的病怎么会联系在一起？广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主 任林丽珠教授解释，由于肝脏有强大的代偿能力，很多时候，早期肝癌的临床症状往往不明显，很多患者在早期没有任何感觉，但是等到病情发展到一定程度才会出 现一系列症状，如肝区疼痛、疲乏无力、食欲下降、日渐消瘦等征象，到晚期则会有黄疸、呕血、腹水、昏迷等表现。临床上，防治肝癌，要警惕不典型症状的肝 癌，如慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹水等，定期进行肝脏的体检是最好的排除办法。
林丽珠教授指出，肝癌伴发血糖不稳定在临床上并不少见，约有10%～45%的原发肝癌患者出现血糖不稳定症，有的表现为糖耐量异常，有的表现为高血糖，有的则表现为低血糖，其中糖耐量异常最常见。
肝癌与血糖不稳关系未明
林丽珠指出，肝癌低血糖的机制尚不十分清楚，推测可能有以下主要因素：
1.肝癌巨大、生长迅速，对葡萄糖的需求量增加，导致血糖不稳定；2.肿瘤释放胰岛细胞刺激因子，使胰岛增生，胰岛素含量增加，导致血糖不稳 定；3.肿瘤细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，使血中胰岛素含量增加导致低血糖；4.肝功能受损，对胰岛素的灭活能力下降，导致胰岛素含量增加，导致血 糖不稳定；5.肿瘤巨大，使剩余的正常组织不能产生足够的葡萄糖来满足机体的需要，导致血糖不稳定；6.肝癌患者消化系统功能紊乱，吸收障碍，不能摄取足 够的营养物质等。
