24小时防痔指南专家小传
郑丽华，博士、主任医师，中日医院肛肠科二部副主任，中华中医药学会肛肠分会常务理事
世界上有一种疾病，让很多人饱受着折磨，它发病率极高，严重时会令人痛不欲生；它容易引发多种疾病，比如导致贫血，甚 至会掩盖直肠癌的症状；它是一种难言之隐，所以很多人尤其是女性，宁可忍耐，也不愿去医院就诊。它就是痔疮，最新的流调数字显示，痔疮的患病率为 49.14%，也就是说100个人中会有近一半患有此病。
痔疮是人类独有的疾病，动物界是没有的。很多年以前，人类的祖先选择了直立行走，使上肢得以解放，极大地扩展了脑容量，但副作用是，由于人类直 立行走后，直肠静脉进化没有跟上，没有形成像四肢静脉那样的静脉瓣（血液回流时静脉瓣关闭，可以减少血液反流），导致直肠静脉血液回流时受重力影响，造成 反流，引起血液淤积，使静脉血管扩张形成静脉曲张团，从而形成痔疮。动物是四肢着地，受地心引力压力小，就不会得上痔疮。
肛门是非常精细、神经丰富的特殊器官。根据发生部位的不同，痔疮分为内痔、外痔、混合痔。很多人以为长在肛门外的是外痔，肛门内的是内痔，这种 理解是错误的。内外痔是以齿状线（在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的线）划分的，齿状线以上的静脉曲张团为内痔，齿状线以下的为外痔；兼有内痔 和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。
临床上，经常有患者会问，“三种痔疮，哪种更危险”？其实，并非哪一种痔疮更危险，每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。比如内痔，出血严重时， 会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。外痔如果出现血栓或炎性水肿，主要以疼痛为主，应该及时就医。否则情况加重，会造成组织坏死。混合痔如果不及时 手术，也是极其凶险的，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。
根据严重程度，痔疮可以分四期：第一期，出鲜血为主，不脱出，轻微隆起；第二期，痔核脱出，但能自行还纳，大小像花生或者核桃；第三期，脱出不 能还纳，需以手送回，痔疮有单核脱出，也有环状脱出的，单核就是一个痔核出来；环状就像一圈小西红柿一样，痔核围成一圈，掉出来；第四期，混合痔嵌顿，痔 疮脱出不能还纳，出现血栓和炎性水肿，严重影响生活。
很多人得痔疮和如厕时间长关系密切。排便时玩手机，看报纸等，会造成注意力分散，使排便时间延长，腹压增加，静脉回流受阻，肛门局部充血水肿， 容易引起静脉曲张，形成痔核。有便秘习惯的人也容易生痔疮。所以我们主张，上厕所排便时间不要超过5分钟。另外，久坐不动、辛辣饮食、饮酒等也会让直肠黏 膜长时间处于充血状态，导致痔疮发生。
因为难以启齿，很多人患上痔疮后，不去医院就诊，容易酿成严重的后果。曾有一个病人，早期出血时，就一直认为是痔疮出血，拖延了很久才来治疗，后来竟然查出是低位直肠癌晚期，如果能早点发现是直肠癌，及时治疗，可以将对身体的伤害降到最低。
因此，大便出血要仔细鉴别。痔疮出血的特点是，便血颜色鲜红，大多和之前吃辛辣食物有关，没有大便习惯性改变。如果是肠癌，便血颜色暗红，没有大量食用辛辣食物；大便习惯有改变，次数增多，体重下降，饮食减少，睡眠不好等。▲
24小时防痔指南
日常生活中有些防痔、防复发的小窍门，很多人都忽视了。送你一份24小时“防痔”指南，远离痔疮烦恼。
6：30起床后一杯清水。水是促进肠道蠕动帮助排便的。所以，不仅起床后应该喝一杯清水，每天也要保证充足的水分摄入。然后，揉揉肚子，顺时针按摩小腹，5分钟左右，促进肠道蠕动，帮助排便。
7：00蹲马桶，别超过5分钟。起床后，我们的大脑会发布“起立反射”信号，这时会产生想排便的念头。千万不要因为时间紧或这样那样的原因而憋着。另外，蹲马桶的时候不要玩手机，不要看报纸，时间不要超过5分钟。
10：00奖励自己一个水果。多吃富含纤维的食物有助于预防便秘，苹果、梨、西瓜、香蕉都是不错的选择。
12：00蔬菜配粗粮，一天都顺畅。蔬菜中也有很多富含纤维素，比如甜菜、西兰花、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、菠菜、芹菜、茭白等。全麦、麦麸等谷类食物也是不错的选择。清淡饮食，少吃过于油腻或熏、煎、炸类食品。
15：00稍事运动有帮助。长时间坐着不动、站立或蹲着，都是患上痔疮的主要原因。提醒大家，不要连续几个小时保持同样的姿势。建议每小时就要起身活动一下，3~5分钟就行。
18：00回家途中，悄悄做提肛操。不论是挤地铁还是坐公交，你都可以利用零星时间做做提肛动作：有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌，然后放松。如此反复50~100次，建议每日做2~3遍效果最佳。
19：00晚饭不喝酒，少辛辣。辛辣刺激性的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等容易造成痔疮发作。平时可以少吃一些，最好不要饮酒。
21：00睡前温水坐浴。温水能促进括约肌处的血液循环，还能止痛、止痒。每天临睡前用温水清洗臀部并坐浴10分钟，是既卫生又有效的好办法。
22：30保障睡眠不熬夜。调查显示，夜猫子一族是患痔疮和便秘的主力人群。身体经过一整天的劳作，到了晚上需要进入休息调整状态，肠道也正好利用这段时间进行润滑工作，吸收营养，排出废物，这样第二天才能顺利排便。▲
