从前我们都只听说过肥胖、家族史、高血压、高血脂、吸烟这些糖尿病的危险因素，那么脖子发黑也是糖尿病的危险因素，这又该从何说起呢？杨金奎医生说，脖子上皮肤发黑的现象，在医学上叫作“黑棘皮症”。这个病症有个特点，除了脖子之外，还会发生在腋下、手肘和膝盖处。
而黑棘皮症不光是糖尿病的一个危险因素，还是多囊卵巢综合征、代谢综合征等疾病的危险因素。之所以这些疾病会让这几个部位的皮肤变黑，是因为我们的身体发生了胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是什么？
胰岛素是由胰腺器官分泌出来的，它的重要作用就是调节血液中葡萄糖的循环。肝脏有一个重要的作用就是储存葡萄糖，所以胰岛素也是个“信使”，它会释放信号让葡萄糖“出生”后就直接储存到肝脏当中，而不是跑到不该去的血液里。所以如果胰岛素分泌出现了问题，葡萄糖接收不到胰岛素给出的这个信号，它就会跑到血液里去，血糖自然就会升高。
杨金奎医生说，胰岛素抵抗就是胰腺产生过多的胰岛素，胰岛素虽有一身本事，却发挥不了效用，作用被隔绝了。然后身体就会本能地认为，胰腺没有产生胰岛素，于是就发出信号让胰腺“快马加鞭”产生更多的胰岛素。胰岛素抵抗就是这样一个恶性循环，只顾着产生，却无法发挥效用。
这样下去，血液里的胰岛素浓度就会变高，胰岛素作用于皮肤的角质细胞或纤维母细胞上的“胰岛素样生长因子”受体，就会促进这些皮肤细胞的增生，造成皮肤粗黑的情形。但至于为何会发生胰岛素抵抗，目前医学上还没有搞清楚。
由于我国的糖尿病发病形势严峻，几乎家家都有一个糖尿病患者，甚至一家子都是糖尿病患者。所以杨金奎医生提醒：颈部、腋下、肘弯处皮肤总是黑黑的，请警惕糖尿病等疾病，并及时到医院的内分泌科检查。
糖尿病有个潜伏期
也有很多糖尿病患者，平时没觉得有什么不舒服，多是在体检中因为血糖异常被查出来有糖尿病。虽然他们的血糖数值尚属早期，但实际上不一定说明你就真的是早期，真的就是刚刚被发现。有可能在很多年前，您就已经得了糖尿病，只是因为没有症状表现，自己不知道，有人通俗地把这种现象称为糖尿病的潜伏期。
潜伏期是个通俗的说法，其实医学上管潜伏期叫未被发现的糖尿病。这个潜伏期可长可短，通常是五到十年。最短的潜伏几年，最长的还有潜伏十几年的呢！而所谓的潜伏期，就是血糖已经达到诊断标准，只是自己没感觉，所以没有去监测血糖。正是因为这个原因，及时检查和早期发现才至关重要。
怎么能早点儿发现糖尿病？
那么如何才能做到早发现呢？杨金奎医生建议40岁以上的成年人每年到医院查一次静脉血糖，这项检查在常规体检当中都有。查个静脉血，就能知道自己有没有糖尿病。
如果空腹血糖数值在6.0~7.1 mmol/L，就叫作空腹血糖受损。餐后血糖数值在7.8~11.1 mmol/L，就叫作糖耐量受损。需要注意的是，不管是空腹血糖受损还是糖耐量受损，只要是在某一次静脉血检查中有一个血糖数值有问题，就可以诊断为糖尿病了。
在家测指尖血能确诊糖尿病吗？不能，指尖血缺乏准确性，数值波动很大，只能作为已确诊糖尿病的患者在家中监测血糖情况的一个方法。那么40岁以下的人呢？筛查方法有何不同？
对于40岁以下的年轻人来说，患糖尿病的概率并没有那么大，所以没有太大的必要每年都特意去做一次筛查。糖尿病的高发人群，目前主要还是集中在40岁以上的人群。对于小概率事件来说，这样做不太符合成本效益（检查费用及要求空腹等人力成本），只有高危人群才需要做筛查。
受访专家介绍：杨金奎，男，首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任、主任医师，教授，博士生导师。
文章来源：《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》 作者： 子琳 出版社： 北京联合出版公司
