一文读懂沉默杀手-抑郁症

一文读懂沉默杀手-抑郁症
2018年12月28日 13:43 新浪健康

作者:陈葵,

首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任医师,医学博士

为什么会得抑郁症

目前,抑郁症的病因及发病机制尚不清楚,可能涉及生物、心理与环境等诸多因素。相关研究涵盖了遗传学、生物化学、电生理学、影像学和心理学等多专业学科。生物学因素主要包括遗传、神经生化和神经内分泌等方面。抑郁气质等性格特征、不合逻辑的思维模式是与抑郁症发生关系密切的心理学特质。成年期遭遇的应激性生活事件、与他人的冲突、习得的反应是抑郁症的触发因素。上述各因素并不是单独发挥作用,遗传与环境的交互作用对抑郁症的发生具有十分重要的影响,老年人、亲属中有抑郁症病史、人格缺陷、躯体疾病、应激、精神活性物质的滥用和依赖等因素的联合作用,可显著增加个体发生抑郁症的风险。

 抑郁表现症状有哪些?

患有抑郁症的个体,每天大部分时间都感到抑郁,高兴不起来,即使有喜事也高兴不起来。在所有的活动中都缺少甚至没有愉悦的感觉。他们会感觉到疲劳,存在失眠、早醒等睡眠问题或睡得太多,会产生食欲问题和显著的体重变化,缺乏自信,自卑,经常自责,体验到过度的负罪感和无价值感,注意力难以集中,记不住事情、健忘,可能会产生死亡或自杀的想法,甚至尝试自杀。一些患者也会产生妄想,或体验到幻觉。大部分症状在日常生活中都会发生,并且会在一天中的大部分时间持续。

抑郁症和精神病的区别?

很多人都认为抑郁症是精神病,其实从医学的角度看,这是错误的,那么抑郁症和精神病有哪些区别呢?

一 主动与被动。主动求医是抑郁症区别于精神病的一个标志。抑郁症患者会主动求医,而精神病患者对自己的异常表现不能觉察,认为自己精神正常,没病,不主动求医,不配合治疗。

二 意念和妄想。抑郁症与精神病在思维内容方面存在着重要区别。抑郁症患者的主要临床表现是消极情绪。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度,但与精神病的妄想症状仍有不同,主要区别在于患者的意念不是凭空而来,而是与所处环境及事件有关,如青年的学习压力、人际关系;中年的家庭、事业问题;老年的疾病、孤独等。

三 痛苦与淡漠。抑郁症与精神病表达的情感不同,抑郁症患者主要表现是异常痛苦,忧心忡忡、愁眉苦脸,悲观厌世,感觉人生没有任何意义。并且患者的痛苦程度与症状体征不符,具有明显的夸张和情绪色彩。是因为抑郁症情绪低落、缺乏愉悦的感觉。而精神分裂患者常表情淡漠,情感与周围环境不相符。

在生活中,这两种疾病对于患者的身心健康都有着很大的危害,需要我们的关注、治疗。

抑郁如何治愈?

抑郁症并不像人们平时认为的那样,只是心态不好,想开一点就好了。抑郁症是一种疾病,绝对不可能通过看笑话、听相声、聊聊天、旅游等方式治愈,必须经过系统治疗。治疗前需要详细分析引起患者抑郁的病因以及发病机制,如果病因明确的患者,应当采取针对病因的治疗。各种躯体疾病都可能是抑郁的病因,如脑血管病、老年痴呆帕金森病、癫痫脑炎、肿瘤、外伤、中毒、营养不良、甲状腺功能减退等等,这类患者的治疗应当针对躯体疾病,才能除根治愈。

如果病因不明确的患者,可以采取对症治疗,如抗抑郁治疗。包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医针灸等。应根据患者焦虑抑郁的发病机制选择这些治疗,如社会和心理因素造成的抑郁,首选心理行为治疗,而生物学因素造成的抑郁,首选药物治疗。物理治疗,包括经颅磁刺激、脑电生物反馈、迷走神经刺激等,可以和中医针灸治疗作为辅助治疗的手段。某些自杀或难治性抑郁症患者可以考虑电休克治疗。

总之,建议在专业医师的指导下进行抑郁的治疗。抑郁症可以治愈,但可能会复发,需要定期随诊。

抑郁症不治疗会自愈吗?

抑郁症的特点就是多次复发,首发的患者一般分为急性期、巩固期和维持期。急性期一般是两到三个月,症状最丰富、最明显,这个时期是治疗的关键时期。接下来是九个月左右的巩固期和两至三年的维持期。

此外,首次发作抑郁症还有一个自愈倾向的特点,即使患者不去治疗,在自然病程的第六至第九个月期间也会自动缓解,但这只是病情发展的自然状态,并不意味自愈。反而会残留很多症状,为下一次复发埋下了很多隐患,稍有诱因,抑郁症就会死灰复燃,并且每发作一次,病情就会加重一些。这一特点极易误导患者不接受治疗。最终导致患者从慢性抑郁变成难治性的抑郁。因此一定要及时接受治疗,控制病情!

药物治疗是目前最基础的、最重要的手段。根据大数据统计,一般使用抗抑郁药第一次治疗的痊愈率总体在60%- 70%左右。此外,还有心理治疗、物理治疗、中医针灸治疗等等。抑郁症的治疗是根据病情的特质来决定的。轻度的抑郁症不需要用药,通过心理治疗和体育锻炼、规律生活等改变生活方式就能恢复。中度以上的抑郁症就必须得用药物,接受系统的治疗。

抑郁症饮食要注意什么?

抑郁症是一种源于神经精神的病变,因此饮食搭配需要考虑对神经精神的影响。原则上以高蛋白、高纤维、高热能饮食为主,多吃一些富含色氨酸的食物,如海鲜、鱼肉、鸡肉、蛋类、奶酪、燕麦、香蕉、豆类及其制品等,这些物质有助于稳定情绪。最好与碳水化合物含量多的食物,如米饭、面食、蔬菜以及水果一起食用,以助色氨酸消化、吸收和利用。

最好不要吃过量辛、辣、腌、熏类等刺激性食物,大多数抑郁患者长期失眠,会消耗大量的能量,及时补充营养有利于疾病的康复。

此外,酒精、浓茶、可乐和咖啡等饮料,有可能影响睡眠,加重抑郁,尽量避免。

需要注意的是:每个人的体质不同,不同的体质对不同的食物有不同的反应,所以患者应按自己的体质有选择地选用适合自己的食物。

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