大医到访(人物篇) | 刘忠臣:醉心胃肠外科32载,首创精准功能保肛PPS术破难题

大医到访(人物篇) | 刘忠臣:醉心胃肠外科32载,首创精准功能保肛PPS术破难题
2021年03月26日 10:00 新浪健康 微博

医学如浩瀚星空神秘深邃,吸引无数医者传承·探索,其中有些人、有些事就像“夜空中闪亮的星”,指引前进方向。由中国医护在线发起的2021“对话星医”栏目,邀请医生传递“星力量”。

本期对话星医之“大医到访”邀请到同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任、结直肠中心主任—刘忠臣教授,走进他的“医学世界”。

(采访视频时长约18分钟,请您耐心观看)

 

如果将时针拨回求学时代,刘教授为什么会选择胃肠外科,选择上海十院?

1989年,刘忠臣教授(以下简称“刘教授”)毕业后通过公开招聘来到了黑龙江省肿瘤医院,据医院需要直接选择了胃肠肿瘤方向。距今已32载,由其主刀参与的结直肠、胃部肿瘤手术万余例,在这个领域有如此时间及经验积淀的专家屈指可数。 谈起上海十院—刘教授新的职业起点源于偶然契机。上海,这座全国顶级医疗资源聚集之城,时刻散发着创新与成长的气息。为谋求更高发展,上海十院希望重点孵化以腹腔镜微创为特色专科,因缘际会找到了当时在福建厦门专注腹腔镜手术的刘忠臣教授,因刘教授抓住了国内早期腹腔镜发展机会积累了丰富实战及科研经验,故作为特殊人才被上海十院引进,并特聘为胃肠外科主任。

回首这一路,刘教授很庆幸每一步的选择。本着对患者负责的初衷,他不断钻研新技术、挑战学科难题、紧跟领域前沿,无形中推动并伴随着胃肠外科微创技术的更迭。

目前,胃肠微创手术及快速康复外科尤其直肠癌精准保肛技术已成为上海十院独具特色的技术,稳居国内外领先地位。 

 

医学博大精深,任何细分领域均大有可为。刘教授的主攻方向重点有哪些?其探索中取得了哪些可喜成果? 

胃肠道外科最主要的病种是胃肠道肿瘤,众所周知这也是威胁人类死亡的第4大肿瘤疾病。从外科角度来看,早期诊断、及时手术并结合微创、无痛、快速康复等新技术可大幅提高患者生活质量。另一方面,新技术的研发和应用能够根本改变患者的治疗结果,如由刘忠臣教授团队首创的直肠癌精准功能保肛PPS术可以让目前国内外90%无法保肛的患者重新得到保肛机会。不仅如此,这项新技术让患者摆脱了传统手术预防造口并需2次手术带来的痛苦,也规避了人工造口本身对患者及其家属生理、心理的双重打击。     

据悉,精准功能保肛PPS术是由刘忠臣教授历经8年攻克保肛难题而开辟的新的手术技术。谈及它的意义,刘教授激动的说到,“统计学上认为60岁以下直肠癌患者一旦切除肛门,90%以上都会出现离婚等家庭破裂的情况,因此,直肠癌患者能够保住肛门不仅挽救了患者的生命,更改变了一个家庭的命运!” 

 

对于精准功能保肛PPS术创新点有哪些? 

精准功能保肛PPS术最重要的创新点是为直肠癌手术医生提供了崭新的手术视野。肛门主要由肛括约肌组成,具有很大张力,现有手术拉钩无法将肛管扩开以至于肿瘤离肛门很近,但无法操作。经过思考与实践,刘教授团队带来了全新工具—螺纹扩肛器。它借鉴了木螺钉的原理,通过不断旋转加压扩开肛门括约肌,具备4大特点:第一,不损伤肛门;第二,保持稳定,不易滑动;第三,能够将肛门扩到手术需要的直径(4~5cm);第四,进退皆可调整; 

有了它的强大助力,让原来齿线以上3cm区域不再是手术盲区。

 

据悉,NOSES-PPS全国培训中心已经成立,引领了低位直肠癌精准保肛术新起点,精准保肛时代是否已经来临?

基于以上创新,当累计完成15例PPS手术时,刘教授发现上海十院胃肠外科近3年低位直肠癌肛门切除率由20%降至2%,90%低位直肠癌患者通过PPS术保留了肛门,其成果发表在《中华结直肠疾病杂志》上,这也成为全球第一篇论述极低直肠癌精准保肛PPS的手术论文。 为进一步推广规范普及PPS术,中国结直肠肿瘤学院学术委员会将上海十院作为全国第一家NOSES-PPS全国培训中心,希望PPS术在中心引领下不断完善发展,造福患者。可喜的是上海科技发展基金会医学发展专项基金已和上海十院联合建立了精准功能保肛术的公益项目,计划今年开始在全国重点省份推广PPS技术,并为经济困难的患者免费提供手术。希望经过几年努力,PPS术能在全国甚至国外逐步开展,让更多直肠癌患者避免切除肛门的痛苦。

 

在精准功能保肛PPS术的研究实践上,刘教授还有哪些想说的?

由于精准功能保肛PPS术的评估、操作相对复杂,医生熟练掌握需要一定过程。在推广初期,精肛的操作、缝合比较困难,手术时间较长,经过100多例的经验积累,目前已缩短到平均2.5小时左右,与其他直肠癌手术基本接近。 刘教授还表示推广中遇到很多患者已接受肛门切除或回避切除造成肿瘤增大或转移,失去了手术机会深感遗憾,这也坚定了他想推广普及精准功能保肛PPS术的决心。 

令人欣喜的是随着案例积累,手术技术逐渐纯熟,刘教授可以确定精准功能保肛PPS术绝大多数无需预防造口二次手术,标志着困扰直肠外科100多年的两大难题被同时攻克—保肛&造口。 工具的革新是改变外科技术最关键的一环,而技术的提高和创新最终改变了疾病诊疗的结果。

 

初心仍在,敬畏传承的力量。对于广大青年医生,刘教授有哪些寄语? 

首先医生一定要有高尚医德,学会从患者角度思考才能发现切实问题;另外,除了关注基础实验、科研方面外,也要集中精力解决临床问题,这样才能不断提高诊疗效果,推动学科发展。

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