胰腺癌的病因、高危人群及防治

对于许多人而言，胰腺是一个比较陌生的器官，然而一旦胰腺出现问题，往往会要人命。胰腺癌是全身恶性程度最高的肿瘤之一，它是所有癌症中最难治疗也最不起眼的，被称为“癌中之王”，其特点是“三高三低”，“三高”即发病率逐年增高、术后复发率和死亡率高，“三低”即早期诊断率低、手术切除率低和药物有效率低。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）不久前发布了2020年全球最新癌症负担数据，这份数据报告显示，2020年中国胰腺癌新发病例数约为12.5万例，位居中国2020年癌症新发病例数的第八位，而在2020年中国癌症死亡人数前十的癌症中，胰腺癌死亡人数约为12.2万，位居第六位。下面我们将带大家了解胰腺以及胰腺癌的相关知识。

正常的胰腺组织

胰腺是人体内仅次于肝脏的第二大腺体，它位于我们身体上腹部的深处，处在胃和脊柱之间，通常位于第1腰椎体、第2腰椎体的高度。胰腺被其他脏器（小肠、肝脏、脾脏）包围着，而且胰腺也比较小，因此位置十分隐蔽。胰可分为头、体、尾三部分。胰腺虽小，但却在人体内承担着重要的功能。胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分，其中外分泌部由导管和腺泡组成，腺泡分泌的胰液通过导管排出，最终释放到小肠中，分解食物中的糖，蛋白质，脂肪等，助机体消化和分解食物；而内分泌部则由胰腺各处的细胞团，即胰岛组成，这些细胞可分泌具有升血糖作用的胰高血糖素，有降血糖作用的胰岛素，还可分泌生长抑素、胰多肽等多种人体必需的激素。而胰腺癌是外分泌腺的肿瘤，大多数的胰腺癌原发于胰腺导管。

胰腺癌的发生

癌症从细胞开始，当胰腺内的细胞停止正常工作并生长失控时就会出现癌症。这些癌细胞会聚集并形成肿块，称为肿瘤。胰腺癌是恶性的，随着肿瘤细胞的生长，肿瘤会逐渐增大并生长到附近的血管和器官，最终扩散到身体的其他部位，这一过程称为转移。癌细胞可以通过血管流入肝脏和肺脏，也可以通过淋巴管进入附近的淋巴结。扩散后，癌细胞可能会附着在其他组织上，形成新的肿瘤，破坏这些组织。

胰腺癌的病因

胰腺癌的病因尚未完全明确，认为和以下因素有关：

• 长期大量吸烟：吸烟者与非吸烟者相比，更易罹患胰腺癌，重度吸烟者风险最高，戒烟20年以上后其风险可降低至与正常人群相同；
• 饮食：高脂肪、高动物蛋白、高胆固醇饮食也发现与胰腺癌有关；
• 环境因素：长期接触某些化合物如 β-萘酸胺、联苯胺、烃化物等，对胰腺有致癌作用；
• 肥胖：BMI>35kg/m²的人群，患病风险增加50%。注：BMI=体重（kg）/身高²（m）；
• 糖尿病：10年以上的糖尿病患者较正常人的发病风险增加50%；
• 慢性胰腺炎症：胰腺炎是胰腺的炎症，十分疼痛。长期患胰腺炎会增加患胰腺癌的风险；
• 家族史：父母或兄弟姐妹中有胰腺癌患者的个体，患该疾病的概率更高。
• 酗酒：酗酒会显著增加胰腺癌发生的危险性，尤其在与烟草同时作用的情况下。
• 生活方式中存在以上病因及有胰腺癌遗传因素的人群也就相应的成为高危人群。

胰腺癌的常见临床症状 

胰腺癌早期通常不会引起症状，随着癌症的增长，患者可能会出现以下症状：

• 胃区不适，这也是很多人在很长时间内把胰腺癌误认为是胃病的主要原因；
• 长期未知原因的腹部不适感；
• 没有食欲，体重减轻，乏力，低热；
• 出现黄疸的症状：皮肤和巩膜开始变黄，伴身体发痒、小便颜色变深呈茶色，大便呈陶土色。
• 部分患者还表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

 很多人体检发现胰腺上出现了一个肿块，惊恐万分，以为自己得上了胰腺癌，其实不然。胰腺癌上的肿块除了胰腺癌，还有胰腺癌神经内分泌肿瘤，还有可能是良性肿瘤。如何判断到底是哪种肿瘤是需要进行穿刺活检或手术切除进行病理检查方能明确。

胰腺癌的的高危人群

40岁以上，伴有以下任意一项者：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

3.出现无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛、食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；

4.慢性胰腺炎反复发作，尤其当合并胰管结石时；

5.患有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤或实性假乳头状瘤患者等疾病，且有血清CA19-9升高；

6.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；

胰腺癌的筛查

1.筛查手段：以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；

2.筛查时间间隔：高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者，建议每年进行一次CT或MR检查。

胰腺癌的预防

手术切除是目前治愈胰腺癌的主要方法，但术后复发和转移概率高。对抗癌症的最好方法是预防。我们提倡通过以下几种方法预防胰腺癌的发生：

1.戒烟、戒酒，烟和酒是很多肿瘤的诱发因素，所以要戒烟戒酒，保持健康的生活方式。

2.提倡清淡饮食，尽量食用易消化、低脂肪的食物；

3.多食禽类、鱼虾类食物，多吃水果，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；

4.多做运动，每周3次以上，每次30分钟以上，提倡户外有氧活动和力量锻炼结合；

5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤等胰腺良性病变患者应及时就医。

做为“癌王”的胰腺癌，恶性程度极高，所以要通过预防和早期治疗降低其发生率和死亡率。首先要保持健康的生活方式，提高免疫力，预防胰腺癌的发生；其次，早发现对于其后期的治疗有很好的帮助，对于身体发生的任何蛛丝马迹都不能放过，及时的去医院检查；最后，若确诊了胰腺癌，就要保持积极向上的心态，积极配合医生的治疗，战胜“癌王”。

华中科技大学护理学院 刘孜威

华中科技大学第一临床学院 魁玉兰

华中科技大学第二临床学院田沁灵

华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨盛力 胡建莉