【科普】浅谈如何预防肿瘤的复发和转移

近些年来，我国恶性肿瘤致死率居高不下，而肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌的复发率更是国民的心头大患。如何预防减少肿瘤的复发和转移，显得尤为重要。

什么是肿瘤的复发和转移呢？

肿瘤复发是指经过一段时间又在同一部位再次出现原发瘤相同类型的肿瘤，而转移则指肿瘤通过血液、淋巴系统或体腔，迁移到他处继续生长。

在生活中，引起人们肿瘤复发转移的主要原因有三个。

一是治疗不规范彻底。这主要指没有接受规范的术后辅助治疗，通常是因为病人放化疗不良反应大，或听信民间的偏方或秘方擅自中断治疗而导致的。

二是癌症体质未改变。虽然通过手术或者放化疗消除了病人局部的肿瘤病灶，但是很多肿瘤患者本身的肿瘤体质还存在，如乙肝病毒尚未清除等，诱导正常细胞癌变的病因和利于肿瘤细胞生长的土壤仍然存在，一场雨后，肿瘤细胞还会再次萌芽。

三是活方式不健康。一些肿瘤患者在痊愈后，又恢复了抽烟、喝酒、熬夜等不健康的生活方式，这些都是导致肿瘤复发和转移的重要原因。

那么通过以上我们对肿瘤复发和转移的初步了解，我们应更加关注如何能够有效预防肿瘤复发和转移？

一、规范完整抗肿瘤治疗—和医生一起共同围剿残余的敌军

第一，患者在就医时，一定要选择专业肿瘤科医师就诊，只有这样疗效和安全性才能得到基本保障；第二，在患者接受治疗时，一定要尽可能完成足疗程的治疗，这是因为足疗程的放化疗可以将肿瘤出现复发和转移的概率降到最低。而对于出现对放化疗无法耐受的患者，则要和主治医师共同商定、调整治疗方案，切记不可自行中断治疗。

二、改善体质—建造牢固的防御体系，防止敌人再次来犯

在预防肿瘤的复发和转移的过程中，最重要的一点是需要病人的积极配合和坚强意志。经过归纳，我们把如何改善体质分为了四个方面。

其一，戒—消除或避免肿瘤的诱因。

拿最常见的几种癌症举例，肺癌需要戒烟，这是因为烟草中的有害物质如尼古丁与肺癌、且胃癌发生均密切相关；肝癌需要积极治疗肝炎病毒感染，戒酒，切记勿食用如大米、花生的霉变食物；胃癌要求患者们少食腌制、油炸食物，及时治疗幽门螺旋杆菌感染；结直肠癌则需要减少高热量、高油脂食物摄入；食管癌需要少食刺激、过烫的食物。每一种癌症的诱因不同，因此需要注意的方面也不一样。每一个已经痊愈的癌症患者都不应放松紧惕，而要按照健康的生活习惯严格要求自己，只有这样才能彻底和肿瘤复发和转移说拜拜。

其二，食—注意均衡营养。

肿瘤本身是一种消耗性疾病，再加上手术、放化疗等治疗手段，都对患者的营养状况和免疫功能造成了了不同程度的损伤。所以比健康人增加大约20%的蛋白质及热量, 即需进食肉、奶、蛋等以保证均衡饮食。食物的选择应多样化，多吃蔬菜、水果和其他植物性食物及富含矿物质和维生素的食物。中医认为药食同源，食物同药物一样具有四气五味。肿瘤病人平时宜选甘淡饮食为主，注意缓调，持之以恒。提倡多吃鸭子、苡仁米、甲鱼等，忌食葱、姜、大蒜、辣椒、公鸡、鲤鱼、牛肉、狗肉、咸菜等。但忌口也有变通：凡是病人喜爱的食品或虽与辨证相反，但病人觉得吃了舒适，能增进食欲、情绪好转的食品，也可少食，因可振奋胃气促进患者情绪开朗、有利病体恢复。

其三，动—加强身体锻炼。

常言道“生命在于运动”，肿瘤患者可结合自身身体状况 , 进行适当的锻炼 , 如太极拳 、慢跑、瑜伽等，以提高机体的免疫功能，减少肿瘤复发的概率。

其四，医—中医辅助。

研究表明，肿瘤治疗手术后进行合理中医药治疗可以有效预防肿瘤复发和转移。中医中药是根据患者个体情况，辨证施治，扶正祛邪。但忌盲目使用，也不宜蛮补，请在正规医院中医师指导下使用。

对于肿瘤患者来说，增强机体免疫能力是非常重要的，因为只有机体的免疫监视系统发挥正常的功能，才可以保持机体能够主动消灭或消除扩散的癌瘤细胞，避免转移灶的形成，并且机体免疫能力正常，对于原发癌瘤的治疗也起着重要作用。

三、保持愉悦的心情，进行适当的心理疏导—先在思想上战胜敌人                      

无论是什么疾病，病人的心理暗示作用都是强大的。对于肿瘤患者而言，健康心理的益处主要体现在两个方面。

其一，心理因素与肿瘤复发和转移密切相关。长期的负面情绪通过神经一内分泌一免疫网络使机体免疫力下降，增加肿瘤的复发或转移的概率。中医说的“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”、“七情伤脾胃、郁而生痰,痰于气搏”、“肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳癌”就是很好的印证。

其二，肿瘤患者容易产生焦虑、绝望等负面情绪，因此有一个乐观心态尤为重要。研究表明，肿瘤患者焦虑与抑郁的发生率为76.6%、63.07%，可伴有自信下降,、绝望、失落、恐惧等其他心理状况。乐观的心态有利于保持人的免疫机能在最佳状态，加速康复和防止复发。所以，肿瘤患者的心理调护是万万不能忽视的！

四、定期复查—不放松巡视

最后，我们来谈一谈如何及时监控患者的身体状况。对患者自身而言，首先要注意观察自己身体的状况和变化，及时发现微小信号。如果出现以下状况，请患者们一定要注意了喔！

1.原病灶部位及附近出现新生的肿物 、结节和破溃等, 或有疼痛的感觉；

2.自身各部位的淋巴结出现肿大, 如颈下、锁骨上下、腋窝、腹股沟等部位 ；

3.全身的变化 ，如出现逐渐加重的食欲不振、体重减轻、乏力 、贫血、不明原因发热（肿瘤热）等现象 。如出现以上情况，请务必及时去医院全面复查，以便及早发现和治疗。

最后，患者们请务必按时复查。术后1-2年每隔3个月进行全面检查（尤其是1年内肿瘤复发/转移率较高）；术后2-3年每隔3-6个月进行一次全面检查；术后3年以上可以6-12个月复查一次。

武汉协和医院肿瘤中心  杨盛力 胡建莉 罗飞

华中科技大学护理学院  杜思思