颈部创伤的治疗

颈部损伤的急救首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血，其次是处理呼吸道或消化道的穿透伤，以减少感染和瘘的形成。

（一）解除呼吸道的阻塞：立即解除勒缢血肿压迫气管和清除气管内血液等阻塞物必要时可紧急行气管切开术同时给氧在有显著内出血时（主要表现为咳血）也可行气管切开术。

（二）制止大血管出血：紧急情况下可用拇指直接压迫血管主干如颈总动脉或其分支出血可于伤侧胸锁乳突肌中点环状软骨平面用手指对着第六颈椎横突压迫颈总动脉可减少出血或用沙布直接填塞创口压迫止血然后用不环绕颈部的胶布固定

二、气管、颈部大血管及食管创伤的处理原则：（一）气管伤：伤员表现为呼吸困难伤口有血和气泡喷出如果血液流入气管内可很快引起窒息如伤口小（如刺伤枪弹伤）气管伤口出来的气不能外溢可出现皮下气肿纵膈气肿必须迅速缝合气管破口必要时做气管切开如已发生上纵膈气肿应立即在胸骨上缘切开颈根部加以引流使纵膈气体外溢。

（二）颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉出血猛烈病人迅速死亡如果伤口小血液不能流出则形成大血肿压迫气管发生窒息；以后形成假性动脉瘤；如果大静脉同时损伤可形成动静脉瘘处理：紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突然后在胸锁乳突肌内缘显露血管进行血管修补端端吻合或血管移植结扎一侧颈总动脉年轻人一般不会发生严重后果但岁以上的病人约有％病人发生偏瘫或死亡颈外动脉甲状腺上下动脉及椎动脉颌外动脉均可结扎止血。

（三）食管损伤：伤后可自伤口流出食物和唾液并发生颈部皮下气肿如伤口不大可让病人服甲兰液如从伤口流出则可明确诊断应立即禁饮食并行扩创将食道伤口修齐双层内翻缝合术后必须做空肠或胃造瘘。