姜片虫病的病因

布氏姜片吸虫(Fasciolopsis buski)属复殖目，片形科，姜片吸虫属，扁形动物门吸虫纲，雌雄同体。成虫长20～75mm，宽8～20mm，厚0.5～3mm，是人体寄生虫中最大的吸虫之一，虫体扁平，状如鲜姜的切片，故名。活时呈肉红色，体表满布皮棘，前端腹面有口吸盘，腹吸盘较口吸盘大，虫卵呈长椭圆形，淡黄色，大小为130～140×80～85μm 。卵的外形与肝片吸虫卵极为相似。虫卵随粪便排出落入水中，于适宜的温度(32℃)下经3～4周，卵细胞发育为毛蚴（见图）。毛蚴逸出后在水中游动，钻入第一中间寄主，如半球扁卷螺(Segmentina hemisphae rula)等体内，约一个月内经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等阶段，最后产生许多尾蚴。尾蚴离开螺体，吸附于第二中间寄主菱、茭白、水浮莲等水生植物上，于数小时内形成囊蚴。囊蚴对外界理化因素抵抗力较强，被人吞食后，幼虫在小肠内脱囊而出，并吸附于小肠粘膜上，摄取肠内营养物质，经1～3个月发育为成虫。除人以外，猪因常以水浮莲等为食，也易受感染。 姜片虫的吸盘肌肉发达，吸附力强，被吸附的小肠粘膜充血、水肿粘液分泌增多，甚至出现溃疡、小脓肿、出血及炎症，炎症部位可见中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。感染轻者常无明显症状。主要表现腹痛、腹泻、精神萎靡、倦怠乏力。感染严重者肠粘膜广泛受损，影响分泌与吸收功能，导致营养不良、贫血或浮肿。儿童病例可出现发育障碍。大量成虫寄生偶可致肠梗阻。

成虫虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时还可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化，其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。

根据流行学史及生食水生植物的饮食史，结合临床表现，可考虑本病。粪便中检出虫卵即可确诊。治疗的首选药物为吡喹酮，其用量小，效果显著，无明显副作用。其他如槟榔、硫双二氯酚等也有效。预防在于加强卫生宣教，不生食菱、藕、荸荠等水生植物，不用青饲料喂猪，加强粪便管理，防止人、猪粪便污染水塘、水沟等。