疾病概况
- 疾病名称:丁肝
- 所属部位:腹部
- 就诊科室:肝病科
- 症状体征:1、急性肝炎的表现:HBsAg无症状携带者,突然出现发热、乏力、恶心、呕吐及ALT升高等急性肝炎的症状。
丁肝的检查
1、乙型肝炎病毒感染的患者,出现肝炎症状发作或病情活动、加重者,应考虑合并丁型肝炎病毒感染,进行相应的病原学检测。
2、急性乙型肝炎,呈双相性转氨酶升高。
3、有相应的肝炎临床和血液生化表现。
4、病原学检测HDV感染的诊断,必须在血清或肝组织内找到HDV感染的标志物。
血清学检测:急性丁型肝炎血液中HDAg持续时间较短,于起病后14~60天出现抗-HD,并在慢性感染中长期存在。抗HD-IgM在急性丁型肝炎中短暂存在,在慢性丁型肝炎中长期存在。
HDAg:急性丁型肝炎时,可出现HDAg血症,持续时间较短,在3~83天,平均21天。发病第二周为检测血清HDAg最好时机,检测阳性率可达100%,至第5~8周阳性率降至8.1%。
抗-HD:急性丁型肝炎于起病后14~60天血中出现抗-HD,感染3~8周内90%以上可测出抗HD-IgG抗体,一般滴度﹤1:100;慢性HDV感染时,抗-HD-IgG在血中长期保持,且多呈持续高滴度,滴度﹥1:10000;此时抗HD-IgM也持续存在。高滴度的抗-HD只意味着持续感染,并无保护作用。
抗-HD IgM:在急性丁型肝炎中短暂存在,其出现时间与HDAg相近,一般持续2~20周,滴度超过1:1000为阳性,大多在1:5000以下;抗-HD IgM在慢性感染中持续存在,滴度高达1:107,且常与高滴度的抗-HD同时存在。
HDV RNA:采用斑点杂交法,阳性率为63%。也可用RT-PCR方法检测HDV-RNA,此法是目前确定HDV病毒血症最敏感的方法。
肝组织免疫组组化学检查:肝内抗原检测一直被认为是诊断HDV感染的“金标准”。肝内HDAg可用免疫荧光染色法或直接免疫酶法检测。现已有人研制出抗-HD的单克隆抗体,可用于HDAg的检测。
HDAg:在肝内HDAg呈细粒状、小球状或弥散分布,大部分在细胞核内,胞浆内也可见。是诊断HDV感染的直接证据。