烧伤全身性感染的治疗

(一)积极处理创面

1.创面是全身感染的主要来源。对于大面积量度烧伤，采取早期切痂，立即用异体皮(或异种皮)和自体皮严密覆盖创面。同时应清除深部坏死组织。对感染灶(即创面脓毒症)应立即进行病灶切除。

2.对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度烧伤，应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时，应及时行筋膜切开减张，出现恶臭、伴全身中毒症状加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并注意有无厌氧菌感染。

(二)抗生素的应用

1.烧伤后3d内，预防性应用青霉素，防止链球菌感染。中、重度烧伤抗生素的使用应强调用药时机和时限，给药途径，要有针对性。大面积Ⅱ度烧伤患者应及早使用强有力的抗生素。病情稳定即可停药。围手术期应加强抗生素的全身使用。

2.有全身性感染的症状时，参照创面培养的细菌，选用细菌敏感度高、药物毒性低的抗生素。同时，严重烧伤患者应勤作细菌学监测，保证用药的针对性；当致病菌未确定前，可根据经验选用抗生素。

3.对于全身真菌感染，可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。