有人询问妻子若准备怀孕,男子在服药、饮酒、吸烟等方面需要做哪些配合才能确保下一代的健康和完好。我们就从男性不育开始探讨一下。当不育症患者初次就诊时,医生总要刨根问底地向病人了解很多问题,其中就包括患者的职业、服药史、酗酒、吸烟、其他生活习惯等。这是为什么呢?原来很多药物和化学物质往往能干扰精子生成过程的某些阶段,或影响精子的受精能力,最终导致暂时性甚至永久性的生育力损害,也有可能影响到孩子的发育。比如西方有一个说法,很多出生缺陷的孩子很可能都是周末怀孕的,因为周五晚上是酒吧聚会的高潮时刻,而过量的酒精必然对精子质量产生不良影响,这些不幸的孩子也叫做“周末酒精儿”。
药物如治疗白血病的药物马利兰,能抑制精原细胞的分裂,久用可导致睾丸萎缩。烷化剂氯乙胺类的氮芥等也可作用于各期生精细胞,其作用类似放射线照射的后果,也称之为拟放射作用。
治疗和预防癫痫的苯妥英钠等剂量过大及服药时间过久时也可引起无精症。尿道消毒剂呋喃坦叮、呋喃唑酮等有抑制生精作用。某些利尿药和降压药等也会影响精子发生。磺胺类药物如磺胺水杨嗪等除作用于附睾精子外,也可能影响生精过程。大剂量长期服用阿司匹林能抑制前列腺素的一种合成酶,而使精浆和血浆内的前列腺素E和F浓度降低,有可能导致不育。服用过棉酚和长期食用生棉籽油可能造成不可逆性生精障碍。利血平和甾体类药物(雄激素、雌激素等)可改变下丘脑和垂体的生殖内分泌功能的正常活动,从而干扰精子的发生。大麻叶等的毒性影响性欲和生精作用。
严重嗜烟致慢性尼古丁中毒,长期嗜酒致慢性酒精中毒,均可影响生育力和性功能。
长期接触重金属铅等,以及铝、锌、砷等也会产生生精障碍。长期接触大量有机物质苯胺、二溴氯丙烷、聚氯代联苯化合物、卤化碳氢联苯化合物、烃烷基化合物、乙撑乙烯、乙二醇、十氯酮、某些农药、某些有机溶媒等也可造成男性不育。
那么,是否使用或接触上述药物和化学物质的人都会出现不育呢?当然不是,这里存在着接触时间、接触剂量、身体素质、营养状况、体质等所致个人的耐受程度等多种因素的影响。所以大可不必谈虎色变,什么药也不敢吃,什么化工原料也不愿接触,这样因噎废食并非良策。因此在计划怀孕前男子应该有3-6个月的净空期,以确保精子质量无忧(精子正常生成周期是3个月)。
如果真的明确诊断出不育原因系职业性接触某种化学物质的影响,或许暂时或永久调离这种环境的安排是合情合理的解决办法。至于因服用药物的影响则还要权衡原有疾病的治疗与避免不育后果的利害关系,或更换药物,或停药,或放弃生育希望,这要由医生作出判断。这种抉择一定要慎重,要全盘考虑,也要适当考虑病人的愿望。
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