健康老人五大标准

2014年04月11日11:16 《生命时报》收藏本文

　　主讲人：中国老年保健医学研究会心血管病分会主任委员

　　中华医学会老年医学分会主任委员李小鹰

　　在讲座开始之前，我问大家一个问题：“你觉得自己是健康老人吗？”有些人可能会有疑问，是不是一点疾病都没有，甚至一颗蛀牙都没有才算健康老人。其实，健康与否是有衡量标准的，等讲座结束后你就基本可以判断自己是不是健康老人了。

　　早在1982年，中华医学会老年医学分会就提出过健康老人的5条标准，认为主要脏器无器质性病变的老人是健康老人。去年，中华医学会老年医学分会基于国内外健康概念新进展，并结合我国老人的具体情况进行了修订，制订出《中国健康老年人标准2013版》(以下简称《标准》)。下面，我简单概括并逐一解释一下新5条标准。

　　第一条：大病没有，小病稳定

　　“大病没有”是指心脑肾等重要脏器因年龄增加有所退化，但并未导致功能异常，没有得过恶性肿瘤、心脑血管疾病(如心肌梗死、脑卒中)等。“小病稳定”是指一些相关的高危因素能控制在与年龄相适应的达标范围内，比如虽然有高血压、糖尿病等，但经过吃药和改变生活方式，能控制在合理范围内，没有引起心脏、肾脏等并发症。老年人相关高危因素指心脑血管疾病的相关危险因素，主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱，《标准》中对这些危险因素的控制目标给出了具体数据：

　　1.血压。无高血压者＜140/90毫米汞柱，其中高龄老年人(≥80岁者)≥120/60毫米汞柱；高血压者(除年龄外无其他危险因素和病史)＜150/90毫米汞柱，高龄老人≥130/60毫米汞柱。

　　2.糖化血红蛋白。无糖尿病者：5.0%~6.5%；糖尿病无并发症者：6.0%~7.0%。

　　3.血脂。血总胆固醇为3.1~6.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇1.8~3.9毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇＞1.0毫摩尔/升，甘油三酯0.8~2.3毫摩尔/升。

　　第二条：智力正常

　　认知变化在老年人的健康中非常重要，自我满意或自我评价良好是国际上较新的老年人健康概念。老年人可在家人协助下应用《老年人简易智能量表》(MMSE)进行简单评估，每题1分，满分30分。初中以上文化水平的老年人≥27分为正常，高龄老年人≥25分为正常。具体问题如下：

　　1.今年的年份？2.现在是什么季节？3.今天几号？4.今天星期几？5.现在几月份？6.你现在在哪一个国家？7.哪一个省(市)？8.具体地址？9.你现在住哪层楼？10.这里是什么地方？11.复述：手表。12.复述：钢笔。13.复述：眼镜。14.100减7是多少？15.93减7是多少？16.86减7是多少？17.79减7是多少？18.72减7是多少？19~21.回忆刚才复述过的3个物体。22.给老人看帽子，让其说出物体名称。23.给老人看毛巾，让其说出物体名称。24.复述：如果、并且、但是。25.在卡片上写上“闭上眼睛”，让老人读出来。26.让老人用右手拿纸。27.让老人将纸对折。28.让老人将纸放在左腿上。29.写一个完整的句子。30.按样画图，见图。

　　注意事项：问题11~13，老人要连续说出3种东西；问题26~28，需要连续做出3个动作指令，对于偏瘫患者，指令可以是健侧手；问题29，句子的主谓宾语齐全才能得分；问题30，患者所画出的图形有正确的空间关系，即两个五边形交叉，中间形成一个四边形才能得分。

　　第三条：心态健康

　　老年人要充分意识到在整个生命过程中，自身体力、精神状态及社会参与的潜力。即使是高龄老年人，也能发挥对家庭、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。像做饭、打扫卫生等，都是对家庭做出了贡献，是心态健康的表现。

　　老年人心理状态可通过《老年抑郁量表》(GDS)进行评估。共有15道题，总分15分，＜5分为正常。

　　具体题目：1.你对你的生活基本满意吗？(答否得1分)；2.你失去了很多活动或者兴趣了吗？(答是得1分)；3.你觉得生活空虚吗？(答是得1分)；4.你经常觉得无聊吗？(答是得1分)；5.大部分时间你的精力充沛吗？(答否得1分)；6.你害怕一些不好的事情发生在你身上吗？(答是得1分)；7.大部分时间你觉得快乐吗？(答否得1分)；8.你经常觉得无助吗？(答是得1分)；9.你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鲜的事情？(答是得1分)；10.你觉得有比较突出的记忆力问题吗？(答是得1分)；11.你认为目前活得很精彩吗？(答否得1分)；12.你认为你目前的生活方式毫无价值吗？(答是得1分)；13.你精力充沛吗？(答否得1分)；14.你是否认为你的处境毫无希望？(答是得1分)；15.你认为大部分人比你强吗？(答是得1分)。

　　第四条：生活能自理

　　老人的活动能力评估非常重要，是否能维持基本生活，可应用《老年人日常生活活动量表》(ADL)进行评估，见表1。达到满分100分为正常，高龄老人达95分为正常。

　　第五条：生活方式良好

　　良好规律的生活方式是老年人健康的基础，应做到起居有常，饮食有节，不妄作劳，情绪平和，戒烟慎酒。主要从5个方面衡量。

　　1.食疗。每天要保证摄取1斤半蔬果，1个鸡蛋，不少于1200毫升的水，2两以内的油，不超过6克的食盐(相当于1啤酒瓶盖)。2.戒烟。研究表明，戒烟3个月后，肺脏功能开始改善，1年后，心脏病发作危险降低50%。3.运动。老年人可以根据自身情况选择快步走、游泳、跳舞和骑自行车等有氧运动。每周3~5次，运动量要达到心率在120次/分钟，身体微微出汗的标准。4.慎酒。适度地饮酒才有益健康，具体标准是酒精≤25克/日，约等于啤酒≤750毫升，葡萄酒≤250毫升，高浓度白酒≤50毫升。高血压患者最好戒酒。5.心理健康。健康老人应该做到：努力学习，了解时尚；多做家务，心灵手巧；朋友聚会，多多参加；遇到困难，主动求助；帮助别人，快乐自己。

　　如果以上五大标准你都能做到，那么恭喜你，你就是健康老年人。如果你还未步入老年，那么就从现在做起，立下目标，争取日后成为健康老人。