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种植牙

病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗

种植牙是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。通俗地说,种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,作为人工牙根,然后以此为基础修复缺失牙。

人工种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段,它可用于各种不同失牙情况,但如同任何一项医疗技术,它也有一定的适应范围,并非每一位失牙患者都可植入种植体,一般而言,它适用于以下情况:

(1)缺失一牙、多个牙、全部牙的患者。

(2)下颌全口的牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能不好,戴不牢者。

(3)戴用传统活动假牙固位差、无功能黏膜不能忍受者。

(4)对假牙的美观、功能有特殊要求者。

(5)缺牙周围的余留牙有问题,不能做传统假牙者。

但患者必须符合:

1、患者最好在16岁以上。

2、口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度)。

3、无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患。

4、上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。

5、患者无糖尿病、肾病、心脏病、凝血障碍疾病、精神障碍、严重骨质疏松、传染性及骨代谢疾病等不易做种植牙手术,癌症患者若正接受骨颈部防射线治疗也不宜作此的手术。

种植牙的治疗过程主要分为两个大的步骤:

第一步:医生会详细咨询患者的病史,健康状况,并做全身和口腔的必要检查,如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等,以了解缺失区的骨质和骨量,以确定是否适合手术,再制订相关的方案。

方案既定,即在专门的无菌室,在局麻下,用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞,然后将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内,再将牙骨床内严密缝合。7-10天拆线后,原先戴着的假牙经医生调整后仍可继续佩戴,所以不影响外观与生活。接下来就是进入骨愈合期,等待第二次手术。

种植体植入后,上颌一般6个月,下颌一般3个月的骨愈合期,若植入时进行了植骨等手术,骨愈合期则相应延长。

第二步:4-6个月后,再在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口,暴露种植体上端后,安装愈合基台(即使植入颌骨的种植体穿出牙龈),伤口不用缝合,软组织会在三周内成形。

当软组织袖口成形后,医生会用一永久性基台替换下愈合基台。7-10天后即可修复取模,制作种植桥架与义齿。这个过程一般10天左右,试戴成功后即可使用您的种植牙了。

人工种植牙同传统假牙相比,具有许多突出的优点:

1.它的咀嚼功能大大优于其他假牙;

2.具有很强固位和稳定性,可象真牙一样扎在患者的口腔里;

3.可少磨或不磨自己的真牙;

4.不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感;

5.体积小不外露金属、美观,更有利于保持口腔清洁卫生。

种植牙术后的维护与它的使用寿命有直接关系,一般术后应注意到以下的问题:

1、种植牙一般分为两个步骤:第一次:植入人工牙根;第二次:在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后,在未拆线前不能戴临时的假牙,待7-10天拆线后,看是否需要修改再决定是否要戴。

2、在拆线后的三到六个月内,切忌使人工牙根晃动,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响,从而影响种植效果,这是保证种植效果极为重要的问题。

3、在植入人工牙根后应注意口腔卫生,饭后及时漱口,也可用药液漱口,每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。

4、镶上烤瓷牙后,不宜咀嚼过硬的东西,一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,因此,牙根组织易受损伤;另一方面,烤瓷牙较脆,损坏后也不容易修补。

5、防止受外力撞击,一旦撞击有伤到牙根的可能,应该立即到医院检查和处理。

6、认真执行医嘱,定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。

7、在镶上烤瓷牙后,要注意与邻牙之间区域的卫生,以防邻牙发生龋坏。