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卵巢早衰
- 病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗
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40岁以前绝经者称为卵巢早衰。
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【临床表现】
此症多发生在20～30岁妇女。患者可有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1～2次月经即出现闭经，这种年轻患者常因阴道干枯、性交困难和不孕而就诊。由于雌激素低落，患者常诉更年期综合征的症状如面部潮红、出汗、烦躁等。 -
【实验检查】
染色体组型为46，xx。血雌激素水平低（常低于20pg／ml），血FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更高。血催乳素正常。雌激素撤血试验常为阳性。卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。如有条件，可检测卵巢组织抗体及抗肾上腺皮质抗体，以发现有关的自身免疫疾病。
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【治疗说明】
患者常需要少量的雌激素，或雌、孕激素周期治疗，不但可消除更年期综合征，而且可预防骨质疏松。过去，认为卵巢早衰患者，不可能恢复生育机能，重庆医科大学报道的29例卵巢早衰病例中，采用小剂量的雌激素治疗后有2例获得妊娠，其中1例6个月妊娠时流产。此2例可能属卵巢不敏感综合征，经小剂量雌激素治疗后，增加了颗粒细胞的敏感性，从而使存留的少数卵泡恢复了正常发育、成熟以致排卵。因此，对高FSH而染色体组型正常的年轻患者，不宜放弃促排卵的治疗。