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外阴橡皮病

病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗

  外阴皮肤局限性或弥漫性肿大、增厚,严重者称为外阴象皮病(elephantiasis ofvulva)。

 

  多系丝虫病引起。雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴,引起淋巴管炎及淋巴管阻塞,最后发生淋巴管曲张和皮肤营养障碍,皮肤慢性增生肥厚形成象皮病。淋巴管炎多发生于下肢。外阴也是好发部位。

  反复发作的外阴蜂窝组织炎,外阴的慢性炎症,如结核、梅毒,可引起结缔组织纤维化,静脉和淋巴回流受阻,最后导致外阴象皮病。

  外阴局限性或弥漫性肿大。局限性肿大多见于阴蒂部,阴蒂肥大增厚,可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。严重的象皮病一侧或整个外阴肿大,有时形如肿瘤,悬垂于两股之间。病变部位的皮肤增厚如象皮,表面粗糙,可凹凸不平,呈结节状、疣状或乳头状。

  患者主要症状为行动不便,站坐不适,严重者大便困难,性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻,皮肤营养障碍,可引起搔痒及继发感染,甚至发生慢性溃疡,经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作一次,每次发作1~2天,少数达10天。急性期可有寒战、高热、头痛等全身症状。

  本病病程缓慢,多有丝虫病感染及乳糜尿史,局部特征明显,故不难诊断。丝虫微丝蚴有较规律的午夜进入周围血流的特性,故应在午夜12时前后2小时取指尖或耳垂血数滴查微丝蚴。如找到微丝蚴即可确诊,但阴性亦不能除外诊断。血清抗链球菌溶血素“O”值可能增高。

应重视预防,作好防蚊灭蚊工作,消灭传染媒介。积极治疗外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症,防止象皮病的发生。

  局部保持清洁干燥,防止继发感染。有急性发作或继发感染时,应卧床休息,抬高患部,选用磺胺药物或抗生素。大的象皮肿可考虑手术切除。

  有丝虫病者,可用海群生4~6mg/kg/次,一般每次200mg,每日3次,连服一周。伴有外阴其他慢性炎症者,应及时进行治疗。