生活方式病是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式。包括疾病有：肥胖、高血压、冠心病、等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和以部分恶性肿瘤。
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主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位观众朋友欢迎收看我们新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》。在节目直播过程当中您也可以通过我们的互动平台和我们一起互动，今天谈谈这个慢性疾病，它是导致我国人口死亡的第一大原因，据统计包括心脑血管、包括癌症等等这些慢性疾病造成的死亡率已经达到85%以上。
今天是第100期特别节目，我们特别容幸邀请到了中国人民解放军第306医院糖尿病专家许樟荣教授许，许教授你好。
许樟荣：：你好，各位观众好。
主持人：：以及心血管专家首都医科大学附属北京天坛医院杜凤和教授，杜教授你好。
杜凤和：：你好，大家好。
主持人：：还有脑血管专家北京大学第三医院李小刚教授，李教授你好。
李小刚：：你好。
主持人：：三位教授今天和咱们一块谈谈生活方式与疾病。
首先，请问一下各位专家，现在有一个名词叫“生活方式疾病”，什么叫生活方式疾病？
许樟荣：：生活方式疾病是生活方式带来的疾病，或者由于生活方式带来的疾病增加，这是生活方式疾病。反过来改变生活方式以后可以降低疾病发生。
杜凤和：：我同意许教授的意见，人的生活方式是人的一种习惯，平时环境的不同它可能会改变。人到了一定的地位它的生活方式跟以前不一样，随着时间的不同生活方式会改变。这种改变以后可能会对人体产生不好的效益，有一些有利的有一些无利的，我们要区分生活方式哪种是正确的，对疾病来说可以少产生发生病的方式，是我们要提倡的。哪些是对疾病发病率增高的这种方式，我们要避免，这就是我们要谈的所谓生活方式的改变。
主持人：：杜教授呢？
杜凤和：：生活方式疾病主要指心脑血管病、糖尿病其它的它们造成的并发症，它们都和不良的生活方式有关系，如果注意可以减少并发症。
主持人：：哪些是好的生活方式健康的生活方式。
许樟荣：：健康的生活方式世界卫生组织维多利亚宣言有四句话十六个字，第一句话是合理饮食，第二句话叫适量运动，第三句话心理平和。戒烟限酒，烟不抽酒限量，最后一句话是心理平衡。
根据国际上的专家认为，如果我们贯彻了这十六个字，我们现在慢性疾病跟生活方式有关的疾病我们可以下降95%以上，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平和。
主持人：：合理饮食适量饮酒，什么是合理，适量和过量的界限在哪里？
杜凤和：：一个人不同年龄段饮食的量，蛋白质、脂肪、碳水化合物还有一些微量元素，应该是一个平衡状态，他的饮食就是合理的。
但是具体操作起来有时个体差异比较大，我们知道中国是一个饮食大国，饮食文化非常发达的。按道理从某一个方面，从盐的方面我们要求限盐的。世界卫生组织规定我们每个人收入量一天小于4克，按照这个盐的量我们中国做出来的菜没有味道，中国没有按照这个标准提高到6克，每个人一天摄入盐量小于6克，即使这样很难做到，我们平时吃的川菜、东北菜是非常咸的远远超过标准。
我们通过其它方式改善，适量运动弥补这些，为了口味违反了要求，通过另外一些方面，增强锻炼多喝水可以解决这些问题。生活方式对每个人有不同差异，每个人的标准不一样。
主持人：：既要健康还要注重生活质量，吃的也舒服。那么列举一下不好的生活方式都有哪些？
李小刚：：不好的生活方式一个是大吃大喝，特别是饥一顿饱一顿的那种人。今天可能吃了很多大鱼大肉，可能明天饿两顿，这样的生活方式没有规律不好。
第二个是大量饮酒超过一定量，目前各种疾病指南推荐，成年人男性每天酒摄入量不要少于25克，半两酒精收入量，50度酒不要超过一两，葡萄酒最好不要超过一杯。
还有不良生活方式是吸烟，吸烟和各种疾病有密切关系。吸烟会造成癌症，会造成血管的动脉硬化都会引起。烟是一点好处都没有，我们建议戒烟，戒烟限酒。再一个不良的生活方式久坐不运动，特别是上班族一坐几个小时腰酸背痛，不运动代谢出现糖尿病、动脉硬化心脑血管病都会产生。
还有一个重要的因素就是精神方面的，刚才许教授谈到心理平衡是很重要的。现在的社会生活节奏加快以后压力非常大很紧张，包括你现在要买房、买车都要很多钱，你赚不了那么多钱，天天拼命的工作加班加点精神上也非常紧张，这样非常容易造成血压的增高，其它不良因素，包括粥样动脉硬化的改变。人的心态很重要，就是说生活是一个方面压力，但自己的心态要想的宽一点，对你会有好处。
主持人：：李教授刚才说的不良生活方式好像我都涉及一点。杜教授有一些要说的吗？
杜凤和：：做什么事都要有节制，吃肉不是不能吃，也要吃一点，但不能吃太多。谷物也不能吃太多，要限制一定量，要根据自己劳动强度保持正常的合理的饮食。酒不能喝太多，大家知道抽烟不好，另外还有一些其它的不良习惯也不好。
我们现在糖尿病比过去多多了为什么？因为体力活动少，吃的太好造成很多糖尿病。原来高血压、心脏病也没那么多，因为大家体力活动少。健康的生活方式应该包括每天有至少半个小时的体力活动，中等强度的。微微发汗，比如快走、慢跑、打球至少半个小时以上。每周要五次，一周一次不好，强度达不到，当然比不运动好。每周五次更好，每次半个小时以上。当然我们不提倡剧烈运动，当然短跑剧烈运动对身体健康不是保健运动。我们今天谈怎么少得慢性病怎么长寿，如果大家都注意生活方式的改变这一项，就能使人的寿命能够明显的延长。非药物治疗就能使人的寿命大大延长，不科学的估计。
主持人：：许教授问您一下，专门针对糖尿病来说，有什么不良的生活方式容易引起糖尿病呢？
许樟荣：：刚才杜教授讲到的确实是，我们国家糖尿病从1980年调查当时糖尿病成人患病率6.67%，到了2008、2009年，现在糖尿病达到9.6%、9.7%，在30年过程中间我们国家糖尿病增加了十三点几倍。糖尿病的增加反映了国家的进步，糖尿病跟年龄有关，我们国家平均年龄延长很多，平均年龄延长以后必然糖尿病的发病率增加，这是积极的一面，说明国家在进步生命在延长。
另外，跟生活方式有关我们现在一个是饮食，刚才两位教授都提到的。饮食营养过剩如果你吃的多了必然造成脂肪沉积在体内，体内不该沉积的地方，在肝脏就是脂肪肝，肌肉里面脂肪多了影响肌肉糖代谢。糖的代谢主要在肝脏，像这样如果饮食过度造成肥胖以后是糖尿病直接相关的。肥胖的人相对正常体重的人和消瘦的人糖尿病发病要增加好多倍，这是很重要的一个原因。
饮食吃多了，最近有报道脂肪的东西吃多了，可以引起人的脑子反应机能适度降低。如果在胰腺沉积脂肪可以引起胰腺慢性炎症，这个慢性炎症不是传统感冒这种炎症，是低度持续炎症，可以造成动脉硬化，同时可以造成细胞功能的损害，这些跟我们生活方式是有关的。
除了这个以外，我们还有一个消耗。我们吃的东西，几千年甚至上万年进化来的我们传统的饮食习惯，但是生活的节奏变化很快，生活方式的改变远远大于人体基因的变化。我们生活方式改变面对足量的过量的高卡路里的饮食，人的基因跟不上，会造成营养过剩的情况，营养过剩存在人体内会带来很多相关的疾病，除了糖尿病还有高血压、动脉硬化、冠心病等等慢性病等等。
生活方式方式一个是起居有常、饮食有节、运动适量。如果这几点做到了，许多跟生活方式相关的疾病，高血压不光是生活方式它还有很多的原因，但是生活方式不良导致高血压、糖尿病明显增加，生活方式改善以后这些病明显减下来。
我们八十年代初做了大庆研究，在大庆观察了病人，通过每个礼拜活动五次每次半小时，饮食每天减少不到半量的饮食，一年减一点体重。证明通过生活方式改变以后，糖尿病患病率由糖尿病前期转变糖尿病的患病率下降40%-50%。生活方式致病虽然不用药对一部分病非常有效，跟生活方式相关的疾病是非常有效的。我们现在在糖尿病治疗方面，我们尤其强调饮食、运动是糖尿病的基础治疗。如果离开饮食离开运动，光想到药物有时治疗效果并不理想。整体的治疗，饮食和运动方式是基础。
主持人：：好的生活方式既有效又省钱。生活方式是我们生活习惯慢慢养成的，我们想从不好的生活方式有一个突然的转变，需要打破我们之前的生活习惯，这个对我们健康是不是也有一些影响？
李小刚：：对。主持人提到这点很重要，举个简单的例子有个病人喜欢抽烟每天抽一包多，我们跟他说要把烟戒掉。他跟我们说大夫我没有别的爱好就喜欢抽烟，叫我把烟戒了不如死了。他长期形成这个生活习惯他觉得很舒服，如果让他改变他觉得很难受，强行改变对这个人来说不适合他。
我们今天讲的生活方式改变是普遍的情况，如果你是一个不吸烟的人千万不要吸烟，也不要被动吸烟。吸烟有主动吸烟和被动吸烟，不要在吸烟的圈子里面吸烟，这是告诫。比如有些习惯要改变的，比如长期通宵的打扑克打麻将，这样的习惯要改变。往往一些脑血管病在长期的熬夜过程中，玩电脑、打麻将、打扑克突然迸发血管破裂脑中风很多见，像这样的一定刹住车一定要改变过来。
比如说其它的饮酒方面，有些人说我每天要喝点酒非要戒不舒服，这样维持一定量也可以。有些生活方式改变有些事要慢慢来，但有一些必须紧急刹住车，特别像熬夜打扑克玩电脑，这种情况是要紧急刹车改变过来。
主持人：：今天总结一些不好的生活方式，分别就这些东西谈谈。总结第一个不良的生活方式是刚才三位教授谈到的吸烟问题。尤其是每天吸20根也就是一包以上的。吸烟对健康的危害，一般在抽烟好多年以后慢慢体现出来。在这有个问题，好多人说我抽一根劲大的烟危害更大，抽一根劲小的危害小了，是不是劲小的抽三根可以缓解一下对身体的损害呢？
杜凤和：：我们没有研究这个课题，研究抽烟这个事专门有人研究，反正我们知道抽烟不是特别好的习惯。具体抽劲小的烟危害小，这事不是牢靠的事。劲小的烟危害也差不多，不能说烟劲小我多抽点没这么一说。
李小刚：：有些抽烟的人实在戒不了怎么办？我们有戒烟的糖来替代烟，吃那种糖跟抽烟的感觉一样。慢慢把烟的依赖性替代了，还有戒烟的药也有，戒烟的药吃完以后把烟停掉病人没有戒断的症状，觉得不抽烟也一样很舒服，这样慢慢是个过度，还是有办法的，我们还是主张抽烟的人把它戒掉，如果实在戒不掉可以找个替代的方法。
杜凤和：：戒烟药也要小心，要从正规的渠道获得。
许樟荣：：烟里含有几百种上千种化合物对人体影响非常大，你说哪一种具体物质，没有这种标准。
杜凤和：：不是特别科学的说法。
许樟荣：：不科学。像我做糖尿病的人，我们对糖尿病下肢血管病变做了比较多的研究工作，出现糖尿病溃疡的糖尿病要截肢的，全世界每半分钟有糖尿病病人肢体要截掉，糖尿病病人大部分是吸烟的，吸烟造成血管病变，吸烟可以引起心脏痉挛。吸烟造成血管强烈收缩可以造成猝死，这些问题跟生活方式改变以后完全可以避免。
刚才讲到生活方式生活无序状态，有的人过节，我碰到一个病人40多岁一个正处级干部，他高血压十年平时吃药这几天反而不吃药，不吃药打扑克到第二天早上五点多，一下子倒在地上，送到我们医院脑干出血。抢救了几天，来了个将军说要关照这个病人，这个病人没有结果，不要通宵打扑克这个问题可以避免的。达不到有医药良方可以治好，但很多病是可以预防的，预防要从小事情做起。
疾病的影响是长期的过程，大庆研究80年做的时候，当时发现生活方式干预的组和没有生活方式干预的组，到30年开始生活方式好的那组死亡率明显低，现在两条线不一样。有一个过程，不能说今天生活方式改变立竿见影明天问题没有了，它是十年以后二十年以后体现出来了。生活方式干预还要早从年轻开始，到六、七十岁七、八十岁没有看出来人已经不在了。
高血压的人国外做过统计，糖尿病的人生活方式好好控制不好控制寿命相差十年。高血压的病人，开始吃药好好控制和不好好控制寿命相差十年左右。对于30岁的人来说十年就是40岁，对60岁人来说十年是70岁。年龄不一样，生存期限也不一样。生活方式干预我们还要做的早一点，非常重要。
李小刚：：要从年轻的时候开始培养好生活方式，不要我现在年轻我抗得住打通宵没问题，长年累月累计等到一定年龄改都改不过来会产生很多疾病，从年轻时要养成好的生活方式。
主持人：：熬夜成了生活习惯特别难改。
网友：：吸烟怎么把它戒掉，试了好多方法不成功。
李小刚：：这种是上瘾了，刚才说两种方法，一种是戒烟糖，嚼的那个。平时想抽烟吃那个糖替代抽烟，如果这个方法不行，现在有一种戒烟的药替代，这个药吃下去以后，不对烟产生依赖的作用，有，是辉瑞公司生产的戒烟药名字我忘了。可试试这两个方法。
主持人：：网友追问个问题叫什么名字什么糖？
许樟荣：：主要靠自己的毅力。
李小刚：：我们北京三院有戒烟门诊可以去。
杜凤和：：要依靠自己的毅力不是说依靠外力。
李小刚：：还有一种要培养自己的兴趣。往往抽烟的人以前产生习惯，往往无聊空虚时喜欢抽只烟，如果有有兴趣的事忙着就忘了抽烟。这也是一个方法。
主持人：：被动吸烟咱们常说的吸二手烟的是不是也容易产生心脑血管疾病。
李小刚：：没错，效果是一样的，有些人说我从来不抽烟，你身边都是抽烟的人，危害和抽烟一样。甚至有的人认为被动吸烟比主动吸烟中毒量比他们还大，比如打麻将都吸烟，你不吸烟更麻烦。
主持人：：吸烟有这么多危害，好多人下决心戒烟，烟就是戒不掉，戒烟是挺痛苦的过程。跟吸烟一样还有一个不良方式是过量饮酒。年关到了家庭聚会宴请到了，不喝酒就没意思。
李小刚：：说喝酒是中国特色是不对的，外国人喝酒比中国人厉害多了。我去年去俄罗斯开会在飞机上，我们中国人还是比较有节制的。喝酒这个事研究的比较多，一定要少量，每天如果以二两以内的酒算。如果喝两顿酒是有害的，如果小量的喝一顿是有益的，它保护心血管伤其它系统。
李小刚：：国外的人喝酒和中国人喝酒还是不一样。不一样在哪儿？比如人家喝香槟酒和葡萄酒是品着喝，中国人喜欢喝白酒，白酒喜欢干直接干下去，这个生活方式不好，喝酒不能这么喝，量很大，短时间量很大对身体损害大一点。
像国外香槟酒、葡萄酒慢慢品着喝可能是有益的。
杜凤和：：我听说酗酒之后脑卒中增加好几数倍。
许樟荣：：不光脑卒中，酗酒的人动脉硬化脑袋变痴呆都几率高，包括肝脏受损都是几率高的。喝酒的人他天天喝反映很迟钝的，为什么醉驾容易出问题。喝酒的问题国外做过很多这方面的调查，人群研究死亡率最低是少量喝酒的人，一点不喝酒的和喝很多酒的人死亡率都会增加。国外主张少量喝一点，问题是少量很难明确下明确定义。什么是少量，老喝酒的人喝一两二两没感觉，不喝酒的人喝一两二两就醉。
喝醉肯定是不行的，喝酒肯定要限量，一天喝半量左右的白酒是允许的，但再喝酒就不行了。
杜凤和：：医生不劝人喝酒保健，也不劝人戒酒保健，反对酗酒。
许樟荣：：酗酒危害非常大，吐了第二天无比难受。
杜凤和：：酗酒以后失去液体血管容易堵。
主持人：：喝酒多了有的人喜欢说话有的喜欢睡觉，唱歌的唱戏的什么都有，是什么原因造成这种差异？
杜凤和：：酒伤害神经系统。
李小刚：：酒喝完以后通过酶在肝脏的转化，喝完酒脸皮肤发红，对神经细胞有刺激作用，兴奋以后神经细胞出现抑制状态，病人容易出现嗜睡昏迷，严重的酒精中毒，差异很大跟人体的代谢酶有关系。
杜凤和：：脸红的人乙醇多，血管扩张产生的。
许樟荣：：你刚才讲的是喝酒不同阶段，有的人喝完酒诗性大发，人也很高兴讲话也很利索。再过了就进入大脑神经细胞抑制状态，喝的再多就抑制，从兴奋到抑制。
杜凤和：：我见过两个喝酒死亡的，从昏迷到死亡。
李小刚：：慢性酒精中毒病人会出现神经麻痹无力，对中枢神经系统影响，病人像傻了一样，属于做核磁会发现病人脑中有改变。长期慢性酒精中毒引起脑子的改变，酒还是应该限量，少量饮酒对身体有益，过量喝酒一定是无益的。
主持人：：喝酒对身体好不好跟酒的种类有关吗？
杜凤和：：一开始说有关系，现在的观点没有区别，酒是本身它的作用。一开始讨论过各种酒的区别，酒的量是可以换算的，按照酒精浓度，酒和酒之间差别不是很重要的。医生的角度只看酒精的量，每日摄入酒精量少了有好处，超了是有害的。
李小刚：：不同的酒热量成分含有不一样，乙醇含有是可以换算出来的，任何一种酒都不能过量。不能说葡萄酒喝一瓶，啤酒喝一箱，不行。
网友：：30岁的人有时出现舒张压高用不用服用降压药？
杜凤和：：血压高是应该服用降压药的，刚才说了生活方式，生活方式改变是基础。但药，高血糖、高血脂药是要吃的，舒张压高要吃降压药是毫无疑问的。
李小刚：：刚才提到30多岁刚发现舒张压高，先建议他改变他的生活方式。比如说他以前熬夜或很紧张的或不良的玩游戏，要改变换成良好的生活方式，看血压能不能降下来，如果能降下来不用吃药。如果经过两三个月良好的生活方式，血压还是那样像杜教授说的要用药物控制。
许樟荣：：良好的生活方式可以减少与生活方式相关的疾病的发病，等到已经发病以后，已经有高血压、已经有糖尿病，生活方式可以减轻它的发展。但是，仅仅靠生活方式很难达到完全治病的目的，随着时间越是延长，高血压的病人精神紧张，早期高血压可以是阶段性的，有时候高有时候不高，有时今天特别累加夜班高休息就下来，随着年龄增大血压慢慢高了，这种情况下必须用药。
糖尿病也是这样，糖尿病刚开始通过饮食运动调整可以不用药，但随着时间的延长年龄的增长病情的延长，最后有越来越多需要药物，一种药物不行可能两种药物，两种药物不行三种药物。药物用不用不是关键，关键是能不能达到目的，把血压控制好血糖调整好，都能调整好药物本身副作用是很小的，不用药持续高血压持续高血糖这个危害更大。
杜凤和：：药物的副作用跟它的控制的好处是没有办法比的，我们医生基本责任是把血压降到正常，把血糖控制到正常，把血脂控制，把三高控制。健康的生活方式是很重要，但是服药是不能因为说我有了健康的生活方式不吃药，我们吃不吃药的标准，高血压以血压表为准。高血糖得以化验单为准，看化验单来看需不需要吃药。
健康的生活方式很重要，有些高血压很顽固光吃药不行，如果加上健康生活方式比如限盐、减肥，治疗了呼吸暂停综合症，他那个血压就比较容易控制了。
许樟荣：：病人一定确认一种观点这点非常重要，我们看不管高血压糖尿病的病人，我不吃药病很好，一旦吃上药很重了，这不是正确的观点。血压以血压控制为标准，糖尿病以血糖为标准，如果都达不到需要用药，如果能够达到降糖这一辈子会活的很好。如果不吃药，导致脑卒中危害是很大的。病人要树立这个观念，纠正错误的观念。
主持人：：吃药是为了更健康。刚才杜教授提到了限盐，下面还有一种不健康的生活方式是不合理饮食。油盐过多是不合理生活饮食，咱们中国人饮食没油没盐没味没色不行。油盐多了饮食膳食健康问题，油盐真能引发那么多疾病吗？
李小刚：：吃盐跟血压高有关系，上个世纪在日本，日本发现他们国家脑中风发病率特别高在一个地区。后来去调查，发现那个地区吃的东西特别咸，发现跟这个有关系。后来日本政府制定了非常严格的限制盐的摄入量，我们看现在日本的料理所谓吃饭，特别清淡。开展这个以后，后来发现几年以后脑中风发病率明显下降，高血压的发病率也下降了，特别是我们亚洲人好像对盐非常敏感，血压对盐非常敏感。盐稍微吃高一点血压容易上去，对我们亚洲人来说现在发现这个现象。
到我们中国现在由于生活水平增高以后，大家上馆子吃酒店吃的越来越多，酒店为了吸引客人色香味俱全吸引客人，这种确实增加很多高血压病人，高血压多了以后心脑血管病什么疾病都会增加。生活方式里面有一条就是限盐，限制钠的摄入。同时补钾，中国人钾收入不足，钾很多是从蔬菜水果里面，饮食把咸的降下来，蔬菜水果增加上去，这样达到新的平衡，对血压的增高对脑中风的发生都会减少。
主持人：：许教授糖尿病的患者是不是对油盐的限制更严格？
许樟荣：：有一半的糖尿病的病人合并高血压，糖尿病死亡原因是心脑血管问题，80%的糖尿病病人死在心血管原因上，不是死在高血糖，而是死在高血糖引起的心血管问题。盐摄入多了包括水分的出流，包括对肾脏的影响，危害性是很大的。
我们知道糖尿病高血糖，现在认为糖尿病还有一种名字，糖尿病叫“糖脂综合症”。脂肪沉积在它不该沉积的部位会引起很多毛病，上个星期在迪拜开了大会我们都参加了，讨论糖尿病引起的脑病，脂肪引起脑子的疾病，脂肪沉积在肝脏引起脂肪肝，脂肪沉积在胰腺引起胰腺炎症，脂肪沉积在它不该沉积的部位会对人体带来影响。
我们国家糖尿病病人中间，95%的人是二型糖尿病。二型糖尿病里面我们大概有二分之一到四分之三是合并代谢异常的。为什么糖尿病都会死在心血管问题上，糖尿病病人特别容易合并脂代谢异常，糖尿病必须血压控制好，血脂控制好，当然体重接近正常最好。
我们曾经做过4、5千病人调查，病人分成不同的血压，每10毫米汞柱区分一组，发现血压增加糖尿病病变心脑血管病变都会增加。它影响很大，血脂的问题同样如此。合并血脂胆固醇高的，越是合并代谢异常的人心脑血管病增加，血糖血脂要全面达标。
网友：：31岁血糖高要吃药吗？
主持人：：高血糖没确诊糖尿病。
许樟荣：：31岁的病人有什么因素，是不是高血脂平时饮食是否无节制治疗不够，这种方式首先是生活方式。如果通过少吃一点，每天多活动半小时，每天少吃一两饭半两饭，通过这个方法能改善他这个病不需要吃药，如果通过这个方式血糖还在往上走，要吃药了。
主持人：：还有熬夜、失眠睡眠问题。现在我们好多年轻人工作的限制，需要有大量熬夜的工作，针对没有办法合理睡眠的人有什么好的建议吗？
李小刚：：对这种人需要有大量的工作要熬夜，怎么办呢？没有关系，你得定期休息。比如说你熬夜工作一个小时你就要15分钟休息，你别连续，连续干15个小时一点不休息。真的那么疲劳以后反而影响睡眠，工作一小时休息15分钟调节好心态。比如12点睡觉保证睡眠质量，入睡至少在半小时之内睡着，而且你睡的质量很好没有多梦，没有晚上起夜，一觉起来睡到6点、7点也就够了，成年人正常睡眠时间6到7个小时够了。有个体差异，有的人睡5个小时够了，有的睡7个半，但有6到7个高质量的睡眠就没有问题。
要有规律，比如说如果你上班时间天天这么熬夜，到周末两天大睡两场睡十个小时二十个小时这样不好。每天睡眠有规律，习惯了以后就好了。不要说今天熬夜明天补睡一天，这样生物钟全乱了。
主持人：：好多朋友有失眠的困扰，如何改善失眠问题？
李小刚：：失眠问题很常见不用害怕，民间一些方法睡觉前用热水泡脚，晚饭以后锻炼，锻炼到微微出汗，让他有一定身体疲劳状态。用一些简单的方法如果还不能入睡，可以借助一些睡眠的药物。大家不用怕吃安定这类的睡眠的药，这类间断性的或偶尔吃对人体没什么影响。
如果你是长期顽固性的失眠，你要找它的病因到底是什么原因造成的。有些人是工作上的压力，有些人是家庭上的事情，有些人甚至有一些焦虑，伴有焦虑或者抑郁的那些病人。有这样的情况找到病因的治疗，如果有焦虑、抑郁，最好把焦虑、抑郁对症治疗可以改善。
每个人不一样，首先生活要规律，如果一旦打破这个规律，非常容易出现睡眠节奏紊乱。如果长期这样会造成长期顽固性的失眠，要靠药物给它解决。
主持人：：如果自身存在不好的习惯，运动缺乏不喜欢运动，针对不喜欢运动的人群，杜教授是不是特别容易心血管的某些疾病呢？
杜凤和：：运动少肯定是不良的生活习惯，有些人既不喜欢运动或者没有时间运动。我自己有这么几个想法，一个是可以不坐电梯爬楼梯。看过一篇文章一个杂志不坐电梯以后，意大利罗马急性冠冕综合症少了，号召全民不坐电梯。
还有一个小时路程之内走着上班，大约有一万步正好符合运动的范围，当然太远了也不成，太远了影响工作。如果短途走着上下班，上班不坐电梯。如果你更精细一点买一计步器，今天不够数，不够数晚上给补回来，将近六千到一万步对身体健康非常有好处。
最近还有一个研究显示，如果你做的少，少有好处，做的多好处多，但运动总是有好处的，你哪怕走上十分钟比不运动强。大家都说自己没时间，谁都不可能天天游泳打球，我们争取每天走上一万步爬楼梯，对心血管系统是非常有用处。
主持人：：比如老年人比如糖尿病心脑血管的病人来说，他们不能做剧烈的运动，三位教授有没有简单可行的方法传授给大家呢？
李小刚：：对老年人比如快走有些关节不行骨质疏松等等走不了，让慢跑也不行，爬楼梯也不行等等有很多因素。对这些人怎么运动？要有不同的方式。如果爱好游泳就游泳，游泳是一个很好的方式，一周游两到三次每次半小时左右不用很累，这可以对老年人关节病爬不了山走不了路的这个是有好处的。还有就是打太极拳，就是那种静止状态下也是一种运动，像这种都适合老年人做的，又对关节不会受很大影响，是适合他的。
还一个心态很重要，老年人一定要有一定的兴趣，特别是他退休以后没什么工作压力，会感到空虚，他要培养自己的兴趣。有些人比如爱好书法、画画，还有在家里养花等等这些生活方式可以增强生活兴趣，生活很愉快也会减少一些疾病的发生。
许樟荣：：运动的问题是这样，前几个月半年以前台湾发表了一篇文章，在国际上心血管杂志发表一篇文章，他们统计他们的病人运动15分钟5次每次半小时以上的运动，他分析还有一种是15分钟的，15分钟运动比不运动的人好得多。
老年人运动主张最好的方式一个是散步还有是游泳，游泳是自限性的，没有很多力气不可能游的很长，是很适量的运动。当然还有其它运动包括练练气功、太极拳、瑜伽都是可以的。深呼吸几次都是运动，不一定是非常剧烈的运动，不管怎么运动对人都是有好处的。
坐飞机时间长的，坐三、四个小时飞机，坐飞机一两个小时机舱里走一走，走个一圈两圈坐下好得多。我们碰到坐飞机时间长血栓了，因为血栓弄到肺里去了，我遇到过这种病人，运动总是有好处的。
主持人：：针对办公室白领，不能出去走一万步，或出去游泳不行的，有没有在办公室里可做的简单易行的小运动？
李小刚：：有，包括体操，上肢，原地体操舒展包括脖子的运动都可以解决，不要一个姿势看电脑。你工作一个小时你在办公室起来动一动十分钟、十五分钟也可以解决他的一些问题。
主持人：：您一定要抓紧时间能动就动，今天我们说了一些健康的生活方式以及不良的生活方式的危害，我们倡导您坚持健康的生活方式，让咱们生活更健康更美好。由于时间的关系，不一一回答网友的提问了，非常感谢网友对我们的支持，感谢三位教授做客我们的节目，名医齐聚，畅谈百姓健康。咱们下期节目再见。
主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位观众朋友欢迎收看我们新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》。在节目直播过程当中您也可以通过我们的互动平台和我们一起互动，今天谈谈这个慢性疾病，它是导致我国人口死亡的第一大原因，据统计包括心脑血管、包括癌症等等这些慢性疾病造成的死亡率已经达到85%以上。
今天是第100期特别节目，我们特别容幸邀请到了中国人民解放军第306医院糖尿病专家许樟荣教授许，许教授你好。
许樟荣：：你好，各位观众好。
主持人：：以及心血管专家首都医科大学附属北京天坛医院杜凤和教授，杜教授你好。
杜凤和：：你好，大家好。
主持人：：还有脑血管专家北京大学第三医院李小刚教授，李教授你好。
李小刚：：你好。
主持人：：三位教授今天和咱们一块谈谈生活方式与疾病。
首先，请问一下各位专家，现在有一个名词叫“生活方式疾病”，什么叫生活方式疾病？
许樟荣：：生活方式疾病是生活方式带来的疾病，或者由于生活方式带来的疾病增加，这是生活方式疾病。反过来改变生活方式以后可以降低疾病发生。
杜凤和：：我同意许教授的意见，人的生活方式是人的一种习惯，平时环境的不同它可能会改变。人到了一定的地位它的生活方式跟以前不一样，随着时间的不同生活方式会改变。这种改变以后可能会对人体产生不好的效益，有一些有利的有一些无利的，我们要区分生活方式哪种是正确的，对疾病来说可以少产生发生病的方式，是我们要提倡的。哪些是对疾病发病率增高的这种方式，我们要避免，这就是我们要谈的所谓生活方式的改变。
主持人：：杜教授呢？
杜凤和：：生活方式疾病主要指心脑血管病、糖尿病其它的它们造成的并发症，它们都和不良的生活方式有关系，如果注意可以减少并发症。
主持人：：哪些是好的生活方式健康的生活方式。
许樟荣：：健康的生活方式世界卫生组织维多利亚宣言有四句话十六个字，第一句话是合理饮食，第二句话叫适量运动，第三句话心理平和。戒烟限酒，烟不抽酒限量，最后一句话是心理平衡。
根据国际上的专家认为，如果我们贯彻了这十六个字，我们现在慢性疾病跟生活方式有关的疾病我们可以下降95%以上，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平和。
主持人：：合理饮食适量饮酒，什么是合理，适量和过量的界限在哪里？
杜凤和：：一个人不同年龄段饮食的量，蛋白质、脂肪、碳水化合物还有一些微量元素，应该是一个平衡状态，他的饮食就是合理的。
但是具体操作起来有时个体差异比较大，我们知道中国是一个饮食大国，饮食文化非常发达的。按道理从某一个方面，从盐的方面我们要求限盐的。世界卫生组织规定我们每个人收入量一天小于4克，按照这个盐的量我们中国做出来的菜没有味道，中国没有按照这个标准提高到6克，每个人一天摄入盐量小于6克，即使这样很难做到，我们平时吃的川菜、东北菜是非常咸的远远超过标准。
我们通过其它方式改善，适量运动弥补这些，为了口味违反了要求，通过另外一些方面，增强锻炼多喝水可以解决这些问题。生活方式对每个人有不同差异，每个人的标准不一样。
主持人：：既要健康还要注重生活质量，吃的也舒服。那么列举一下不好的生活方式都有哪些？
李小刚：：不好的生活方式一个是大吃大喝，特别是饥一顿饱一顿的那种人。今天可能吃了很多大鱼大肉，可能明天饿两顿，这样的生活方式没有规律不好。
第二个是大量饮酒超过一定量，目前各种疾病指南推荐，成年人男性每天酒摄入量不要少于25克，半两酒精收入量，50度酒不要超过一两，葡萄酒最好不要超过一杯。
还有不良生活方式是吸烟，吸烟和各种疾病有密切关系。吸烟会造成癌症，会造成血管的动脉硬化都会引起。烟是一点好处都没有，我们建议戒烟，戒烟限酒。再一个不良的生活方式久坐不运动，特别是上班族一坐几个小时腰酸背痛，不运动代谢出现糖尿病、动脉硬化心脑血管病都会产生。
还有一个重要的因素就是精神方面的，刚才许教授谈到心理平衡是很重要的。现在的社会生活节奏加快以后压力非常大很紧张，包括你现在要买房、买车都要很多钱，你赚不了那么多钱，天天拼命的工作加班加点精神上也非常紧张，这样非常容易造成血压的增高，其它不良因素，包括粥样动脉硬化的改变。人的心态很重要，就是说生活是一个方面压力，但自己的心态要想的宽一点，对你会有好处。
主持人：：李教授刚才说的不良生活方式好像我都涉及一点。杜教授有一些要说的吗？
杜凤和：：做什么事都要有节制，吃肉不是不能吃，也要吃一点，但不能吃太多。谷物也不能吃太多，要限制一定量，要根据自己劳动强度保持正常的合理的饮食。酒不能喝太多，大家知道抽烟不好，另外还有一些其它的不良习惯也不好。
我们现在糖尿病比过去多多了为什么？因为体力活动少，吃的太好造成很多糖尿病。原来高血压、心脏病也没那么多，因为大家体力活动少。健康的生活方式应该包括每天有至少半个小时的体力活动，中等强度的。微微发汗，比如快走、慢跑、打球至少半个小时以上。每周要五次，一周一次不好，强度达不到，当然比不运动好。每周五次更好，每次半个小时以上。当然我们不提倡剧烈运动，当然短跑剧烈运动对身体健康不是保健运动。我们今天谈怎么少得慢性病怎么长寿，如果大家都注意生活方式的改变这一项，就能使人的寿命能够明显的延长。非药物治疗就能使人的寿命大大延长，不科学的估计。
主持人：：许教授问您一下，专门针对糖尿病来说，有什么不良的生活方式容易引起糖尿病呢？
许樟荣：：刚才杜教授讲到的确实是，我们国家糖尿病从1980年调查当时糖尿病成人患病率6.67%，到了2008、2009年，现在糖尿病达到9.6%、9.7%，在30年过程中间我们国家糖尿病增加了十三点几倍。糖尿病的增加反映了国家的进步，糖尿病跟年龄有关，我们国家平均年龄延长很多，平均年龄延长以后必然糖尿病的发病率增加，这是积极的一面，说明国家在进步生命在延长。
另外，跟生活方式有关我们现在一个是饮食，刚才两位教授都提到的。饮食营养过剩如果你吃的多了必然造成脂肪沉积在体内，体内不该沉积的地方，在肝脏就是脂肪肝，肌肉里面脂肪多了影响肌肉糖代谢。糖的代谢主要在肝脏，像这样如果饮食过度造成肥胖以后是糖尿病直接相关的。肥胖的人相对正常体重的人和消瘦的人糖尿病发病要增加好多倍，这是很重要的一个原因。
饮食吃多了，最近有报道脂肪的东西吃多了，可以引起人的脑子反应机能适度降低。如果在胰腺沉积脂肪可以引起胰腺慢性炎症，这个慢性炎症不是传统感冒这种炎症，是低度持续炎症，可以造成动脉硬化，同时可以造成细胞功能的损害，这些跟我们生活方式是有关的。
除了这个以外，我们还有一个消耗。我们吃的东西，几千年甚至上万年进化来的我们传统的饮食习惯，但是生活的节奏变化很快，生活方式的改变远远大于人体基因的变化。我们生活方式改变面对足量的过量的高卡路里的饮食，人的基因跟不上，会造成营养过剩的情况，营养过剩存在人体内会带来很多相关的疾病，除了糖尿病还有高血压、动脉硬化、冠心病等等慢性病等等。
生活方式方式一个是起居有常、饮食有节、运动适量。如果这几点做到了，许多跟生活方式相关的疾病，高血压不光是生活方式它还有很多的原因，但是生活方式不良导致高血压、糖尿病明显增加，生活方式改善以后这些病明显减下来。
我们八十年代初做了大庆研究，在大庆观察了病人，通过每个礼拜活动五次每次半小时，饮食每天减少不到半量的饮食，一年减一点体重。证明通过生活方式改变以后，糖尿病患病率由糖尿病前期转变糖尿病的患病率下降40%-50%。生活方式致病虽然不用药对一部分病非常有效，跟生活方式相关的疾病是非常有效的。我们现在在糖尿病治疗方面，我们尤其强调饮食、运动是糖尿病的基础治疗。如果离开饮食离开运动，光想到药物有时治疗效果并不理想。整体的治疗，饮食和运动方式是基础。
主持人：：好的生活方式既有效又省钱。生活方式是我们生活习惯慢慢养成的，我们想从不好的生活方式有一个突然的转变，需要打破我们之前的生活习惯，这个对我们健康是不是也有一些影响？
李小刚：：对。主持人提到这点很重要，举个简单的例子有个病人喜欢抽烟每天抽一包多，我们跟他说要把烟戒掉。他跟我们说大夫我没有别的爱好就喜欢抽烟，叫我把烟戒了不如死了。他长期形成这个生活习惯他觉得很舒服，如果让他改变他觉得很难受，强行改变对这个人来说不适合他。
我们今天讲的生活方式改变是普遍的情况，如果你是一个不吸烟的人千万不要吸烟，也不要被动吸烟。吸烟有主动吸烟和被动吸烟，不要在吸烟的圈子里面吸烟，这是告诫。比如有些习惯要改变的，比如长期通宵的打扑克打麻将，这样的习惯要改变。往往一些脑血管病在长期的熬夜过程中，玩电脑、打麻将、打扑克突然迸发血管破裂脑中风很多见，像这样的一定刹住车一定要改变过来。
比如说其它的饮酒方面，有些人说我每天要喝点酒非要戒不舒服，这样维持一定量也可以。有些生活方式改变有些事要慢慢来，但有一些必须紧急刹住车，特别像熬夜打扑克玩电脑，这种情况是要紧急刹车改变过来。
主持人：：今天总结一些不好的生活方式，分别就这些东西谈谈。总结第一个不良的生活方式是刚才三位教授谈到的吸烟问题。尤其是每天吸20根也就是一包以上的。吸烟对健康的危害，一般在抽烟好多年以后慢慢体现出来。在这有个问题，好多人说我抽一根劲大的烟危害更大，抽一根劲小的危害小了，是不是劲小的抽三根可以缓解一下对身体的损害呢？
杜凤和：：我们没有研究这个课题，研究抽烟这个事专门有人研究，反正我们知道抽烟不是特别好的习惯。具体抽劲小的烟危害小，这事不是牢靠的事。劲小的烟危害也差不多，不能说烟劲小我多抽点没这么一说。
李小刚：：有些抽烟的人实在戒不了怎么办？我们有戒烟的糖来替代烟，吃那种糖跟抽烟的感觉一样。慢慢把烟的依赖性替代了，还有戒烟的药也有，戒烟的药吃完以后把烟停掉病人没有戒断的症状，觉得不抽烟也一样很舒服，这样慢慢是个过度，还是有办法的，我们还是主张抽烟的人把它戒掉，如果实在戒不掉可以找个替代的方法。
杜凤和：：戒烟药也要小心，要从正规的渠道获得。
许樟荣：：烟里含有几百种上千种化合物对人体影响非常大，你说哪一种具体物质，没有这种标准。
杜凤和：：不是特别科学的说法。
许樟荣：：不科学。像我做糖尿病的人，我们对糖尿病下肢血管病变做了比较多的研究工作，出现糖尿病溃疡的糖尿病要截肢的，全世界每半分钟有糖尿病病人肢体要截掉，糖尿病病人大部分是吸烟的，吸烟造成血管病变，吸烟可以引起心脏痉挛。吸烟造成血管强烈收缩可以造成猝死，这些问题跟生活方式改变以后完全可以避免。
刚才讲到生活方式生活无序状态，有的人过节，我碰到一个病人40多岁一个正处级干部，他高血压十年平时吃药这几天反而不吃药，不吃药打扑克到第二天早上五点多，一下子倒在地上，送到我们医院脑干出血。抢救了几天，来了个将军说要关照这个病人，这个病人没有结果，不要通宵打扑克这个问题可以避免的。达不到有医药良方可以治好，但很多病是可以预防的，预防要从小事情做起。
疾病的影响是长期的过程，大庆研究80年做的时候，当时发现生活方式干预的组和没有生活方式干预的组，到30年开始生活方式好的那组死亡率明显低，现在两条线不一样。有一个过程，不能说今天生活方式改变立竿见影明天问题没有了，它是十年以后二十年以后体现出来了。生活方式干预还要早从年轻开始，到六、七十岁七、八十岁没有看出来人已经不在了。
高血压的人国外做过统计，糖尿病的人生活方式好好控制不好控制寿命相差十年。高血压的病人，开始吃药好好控制和不好好控制寿命相差十年左右。对于30岁的人来说十年就是40岁，对60岁人来说十年是70岁。年龄不一样，生存期限也不一样。生活方式干预我们还要做的早一点，非常重要。
李小刚：：要从年轻的时候开始培养好生活方式，不要我现在年轻我抗得住打通宵没问题，长年累月累计等到一定年龄改都改不过来会产生很多疾病，从年轻时要养成好的生活方式。
主持人：：熬夜成了生活习惯特别难改。
网友：：吸烟怎么把它戒掉，试了好多方法不成功。
李小刚：：这种是上瘾了，刚才说两种方法，一种是戒烟糖，嚼的那个。平时想抽烟吃那个糖替代抽烟，如果这个方法不行，现在有一种戒烟的药替代，这个药吃下去以后，不对烟产生依赖的作用，有，是辉瑞公司生产的戒烟药名字我忘了。可试试这两个方法。
主持人：：网友追问个问题叫什么名字什么糖？
许樟荣：：主要靠自己的毅力。
李小刚：：我们北京三院有戒烟门诊可以去。
杜凤和：：要依靠自己的毅力不是说依靠外力。
李小刚：：还有一种要培养自己的兴趣。往往抽烟的人以前产生习惯，往往无聊空虚时喜欢抽只烟，如果有有兴趣的事忙着就忘了抽烟。这也是一个方法。
主持人：：被动吸烟咱们常说的吸二手烟的是不是也容易产生心脑血管疾病。
李小刚：：没错，效果是一样的，有些人说我从来不抽烟，你身边都是抽烟的人，危害和抽烟一样。甚至有的人认为被动吸烟比主动吸烟中毒量比他们还大，比如打麻将都吸烟，你不吸烟更麻烦。
主持人：：吸烟有这么多危害，好多人下决心戒烟，烟就是戒不掉，戒烟是挺痛苦的过程。跟吸烟一样还有一个不良方式是过量饮酒。年关到了家庭聚会宴请到了，不喝酒就没意思。
李小刚：：说喝酒是中国特色是不对的，外国人喝酒比中国人厉害多了。我去年去俄罗斯开会在飞机上，我们中国人还是比较有节制的。喝酒这个事研究的比较多，一定要少量，每天如果以二两以内的酒算。如果喝两顿酒是有害的，如果小量的喝一顿是有益的，它保护心血管伤其它系统。
李小刚：：国外的人喝酒和中国人喝酒还是不一样。不一样在哪儿？比如人家喝香槟酒和葡萄酒是品着喝，中国人喜欢喝白酒，白酒喜欢干直接干下去，这个生活方式不好，喝酒不能这么喝，量很大，短时间量很大对身体损害大一点。
像国外香槟酒、葡萄酒慢慢品着喝可能是有益的。
杜凤和：：我听说酗酒之后脑卒中增加好几数倍。
许樟荣：：不光脑卒中，酗酒的人动脉硬化脑袋变痴呆都几率高，包括肝脏受损都是几率高的。喝酒的人他天天喝反映很迟钝的，为什么醉驾容易出问题。喝酒的问题国外做过很多这方面的调查，人群研究死亡率最低是少量喝酒的人，一点不喝酒的和喝很多酒的人死亡率都会增加。国外主张少量喝一点，问题是少量很难明确下明确定义。什么是少量，老喝酒的人喝一两二两没感觉，不喝酒的人喝一两二两就醉。
喝醉肯定是不行的，喝酒肯定要限量，一天喝半量左右的白酒是允许的，但再喝酒就不行了。
杜凤和：：医生不劝人喝酒保健，也不劝人戒酒保健，反对酗酒。
许樟荣：：酗酒危害非常大，吐了第二天无比难受。
杜凤和：：酗酒以后失去液体血管容易堵。
主持人：：喝酒多了有的人喜欢说话有的喜欢睡觉，唱歌的唱戏的什么都有，是什么原因造成这种差异？
杜凤和：：酒伤害神经系统。
李小刚：：酒喝完以后通过酶在肝脏的转化，喝完酒脸皮肤发红，对神经细胞有刺激作用，兴奋以后神经细胞出现抑制状态，病人容易出现嗜睡昏迷，严重的酒精中毒，差异很大跟人体的代谢酶有关系。
杜凤和：：脸红的人乙醇多，血管扩张产生的。
许樟荣：：你刚才讲的是喝酒不同阶段，有的人喝完酒诗性大发，人也很高兴讲话也很利索。再过了就进入大脑神经细胞抑制状态，喝的再多就抑制，从兴奋到抑制。
杜凤和：：我见过两个喝酒死亡的，从昏迷到死亡。
李小刚：：慢性酒精中毒病人会出现神经麻痹无力，对中枢神经系统影响，病人像傻了一样，属于做核磁会发现病人脑中有改变。长期慢性酒精中毒引起脑子的改变，酒还是应该限量，少量饮酒对身体有益，过量喝酒一定是无益的。
主持人：：喝酒对身体好不好跟酒的种类有关吗？
杜凤和：：一开始说有关系，现在的观点没有区别，酒是本身它的作用。一开始讨论过各种酒的区别，酒的量是可以换算的，按照酒精浓度，酒和酒之间差别不是很重要的。医生的角度只看酒精的量，每日摄入酒精量少了有好处，超了是有害的。
李小刚：：不同的酒热量成分含有不一样，乙醇含有是可以换算出来的，任何一种酒都不能过量。不能说葡萄酒喝一瓶，啤酒喝一箱，不行。
网友：：30岁的人有时出现舒张压高用不用服用降压药？
杜凤和：：血压高是应该服用降压药的，刚才说了生活方式，生活方式改变是基础。但药，高血糖、高血脂药是要吃的，舒张压高要吃降压药是毫无疑问的。
李小刚：：刚才提到30多岁刚发现舒张压高，先建议他改变他的生活方式。比如说他以前熬夜或很紧张的或不良的玩游戏，要改变换成良好的生活方式，看血压能不能降下来，如果能降下来不用吃药。如果经过两三个月良好的生活方式，血压还是那样像杜教授说的要用药物控制。
许樟荣：：良好的生活方式可以减少与生活方式相关的疾病的发病，等到已经发病以后，已经有高血压、已经有糖尿病，生活方式可以减轻它的发展。但是，仅仅靠生活方式很难达到完全治病的目的，随着时间越是延长，高血压的病人精神紧张，早期高血压可以是阶段性的，有时候高有时候不高，有时今天特别累加夜班高休息就下来，随着年龄增大血压慢慢高了，这种情况下必须用药。
糖尿病也是这样，糖尿病刚开始通过饮食运动调整可以不用药，但随着时间的延长年龄的增长病情的延长，最后有越来越多需要药物，一种药物不行可能两种药物，两种药物不行三种药物。药物用不用不是关键，关键是能不能达到目的，把血压控制好血糖调整好，都能调整好药物本身副作用是很小的，不用药持续高血压持续高血糖这个危害更大。
杜凤和：：药物的副作用跟它的控制的好处是没有办法比的，我们医生基本责任是把血压降到正常，把血糖控制到正常，把血脂控制，把三高控制。健康的生活方式是很重要，但是服药是不能因为说我有了健康的生活方式不吃药，我们吃不吃药的标准，高血压以血压表为准。高血糖得以化验单为准，看化验单来看需不需要吃药。
健康的生活方式很重要，有些高血压很顽固光吃药不行，如果加上健康生活方式比如限盐、减肥，治疗了呼吸暂停综合症，他那个血压就比较容易控制了。
许樟荣：：病人一定确认一种观点这点非常重要，我们看不管高血压糖尿病的病人，我不吃药病很好，一旦吃上药很重了，这不是正确的观点。血压以血压控制为标准，糖尿病以血糖为标准，如果都达不到需要用药，如果能够达到降糖这一辈子会活的很好。如果不吃药，导致脑卒中危害是很大的。病人要树立这个观念，纠正错误的观念。
主持人：：吃药是为了更健康。刚才杜教授提到了限盐，下面还有一种不健康的生活方式是不合理饮食。油盐过多是不合理生活饮食，咱们中国人饮食没油没盐没味没色不行。油盐多了饮食膳食健康问题，油盐真能引发那么多疾病吗？
李小刚：：吃盐跟血压高有关系，上个世纪在日本，日本发现他们国家脑中风发病率特别高在一个地区。后来去调查，发现那个地区吃的东西特别咸，发现跟这个有关系。后来日本政府制定了非常严格的限制盐的摄入量，我们看现在日本的料理所谓吃饭，特别清淡。开展这个以后，后来发现几年以后脑中风发病率明显下降，高血压的发病率也下降了，特别是我们亚洲人好像对盐非常敏感，血压对盐非常敏感。盐稍微吃高一点血压容易上去，对我们亚洲人来说现在发现这个现象。
到我们中国现在由于生活水平增高以后，大家上馆子吃酒店吃的越来越多，酒店为了吸引客人色香味俱全吸引客人，这种确实增加很多高血压病人，高血压多了以后心脑血管病什么疾病都会增加。生活方式里面有一条就是限盐，限制钠的摄入。同时补钾，中国人钾收入不足，钾很多是从蔬菜水果里面，饮食把咸的降下来，蔬菜水果增加上去，这样达到新的平衡，对血压的增高对脑中风的发生都会减少。
主持人：：许教授糖尿病的患者是不是对油盐的限制更严格？
许樟荣：：有一半的糖尿病的病人合并高血压，糖尿病死亡原因是心脑血管问题，80%的糖尿病病人死在心血管原因上，不是死在高血糖，而是死在高血糖引起的心血管问题。盐摄入多了包括水分的出流，包括对肾脏的影响，危害性是很大的。
我们知道糖尿病高血糖，现在认为糖尿病还有一种名字，糖尿病叫“糖脂综合症”。脂肪沉积在它不该沉积的部位会引起很多毛病，上个星期在迪拜开了大会我们都参加了，讨论糖尿病引起的脑病，脂肪引起脑子的疾病，脂肪沉积在肝脏引起脂肪肝，脂肪沉积在胰腺引起胰腺炎症，脂肪沉积在它不该沉积的部位会对人体带来影响。
我们国家糖尿病病人中间，95%的人是二型糖尿病。二型糖尿病里面我们大概有二分之一到四分之三是合并代谢异常的。为什么糖尿病都会死在心血管问题上，糖尿病病人特别容易合并脂代谢异常，糖尿病必须血压控制好，血脂控制好，当然体重接近正常最好。
我们曾经做过4、5千病人调查，病人分成不同的血压，每10毫米汞柱区分一组，发现血压增加糖尿病病变心脑血管病变都会增加。它影响很大，血脂的问题同样如此。合并血脂胆固醇高的，越是合并代谢异常的人心脑血管病增加，血糖血脂要全面达标。
网友：：31岁血糖高要吃药吗？
主持人：：高血糖没确诊糖尿病。
许樟荣：：31岁的病人有什么因素，是不是高血脂平时饮食是否无节制治疗不够，这种方式首先是生活方式。如果通过少吃一点，每天多活动半小时，每天少吃一两饭半两饭，通过这个方法能改善他这个病不需要吃药，如果通过这个方式血糖还在往上走，要吃药了。
主持人：：还有熬夜、失眠睡眠问题。现在我们好多年轻人工作的限制，需要有大量熬夜的工作，针对没有办法合理睡眠的人有什么好的建议吗？
李小刚：：对这种人需要有大量的工作要熬夜，怎么办呢？没有关系，你得定期休息。比如说你熬夜工作一个小时你就要15分钟休息，你别连续，连续干15个小时一点不休息。真的那么疲劳以后反而影响睡眠，工作一小时休息15分钟调节好心态。比如12点睡觉保证睡眠质量，入睡至少在半小时之内睡着，而且你睡的质量很好没有多梦，没有晚上起夜，一觉起来睡到6点、7点也就够了，成年人正常睡眠时间6到7个小时够了。有个体差异，有的人睡5个小时够了，有的睡7个半，但有6到7个高质量的睡眠就没有问题。
要有规律，比如说如果你上班时间天天这么熬夜，到周末两天大睡两场睡十个小时二十个小时这样不好。每天睡眠有规律，习惯了以后就好了。不要说今天熬夜明天补睡一天，这样生物钟全乱了。
主持人：：好多朋友有失眠的困扰，如何改善失眠问题？
李小刚：：失眠问题很常见不用害怕，民间一些方法睡觉前用热水泡脚，晚饭以后锻炼，锻炼到微微出汗，让他有一定身体疲劳状态。用一些简单的方法如果还不能入睡，可以借助一些睡眠的药物。大家不用怕吃安定这类的睡眠的药，这类间断性的或偶尔吃对人体没什么影响。
如果你是长期顽固性的失眠，你要找它的病因到底是什么原因造成的。有些人是工作上的压力，有些人是家庭上的事情，有些人甚至有一些焦虑，伴有焦虑或者抑郁的那些病人。有这样的情况找到病因的治疗，如果有焦虑、抑郁，最好把焦虑、抑郁对症治疗可以改善。
每个人不一样，首先生活要规律，如果一旦打破这个规律，非常容易出现睡眠节奏紊乱。如果长期这样会造成长期顽固性的失眠，要靠药物给它解决。
主持人：：如果自身存在不好的习惯，运动缺乏不喜欢运动，针对不喜欢运动的人群，杜教授是不是特别容易心血管的某些疾病呢？
杜凤和：：运动少肯定是不良的生活习惯，有些人既不喜欢运动或者没有时间运动。我自己有这么几个想法，一个是可以不坐电梯爬楼梯。看过一篇文章一个杂志不坐电梯以后，意大利罗马急性冠冕综合症少了，号召全民不坐电梯。
还有一个小时路程之内走着上班，大约有一万步正好符合运动的范围，当然太远了也不成，太远了影响工作。如果短途走着上下班，上班不坐电梯。如果你更精细一点买一计步器，今天不够数，不够数晚上给补回来，将近六千到一万步对身体健康非常有好处。
最近还有一个研究显示，如果你做的少，少有好处，做的多好处多，但运动总是有好处的，你哪怕走上十分钟比不运动强。大家都说自己没时间，谁都不可能天天游泳打球，我们争取每天走上一万步爬楼梯，对心血管系统是非常有用处。
主持人：：比如老年人比如糖尿病心脑血管的病人来说，他们不能做剧烈的运动，三位教授有没有简单可行的方法传授给大家呢？
李小刚：：对老年人比如快走有些关节不行骨质疏松等等走不了，让慢跑也不行，爬楼梯也不行等等有很多因素。对这些人怎么运动？要有不同的方式。如果爱好游泳就游泳，游泳是一个很好的方式，一周游两到三次每次半小时左右不用很累，这可以对老年人关节病爬不了山走不了路的这个是有好处的。还有就是打太极拳，就是那种静止状态下也是一种运动，像这种都适合老年人做的，又对关节不会受很大影响，是适合他的。
还一个心态很重要，老年人一定要有一定的兴趣，特别是他退休以后没什么工作压力，会感到空虚，他要培养自己的兴趣。有些人比如爱好书法、画画，还有在家里养花等等这些生活方式可以增强生活兴趣，生活很愉快也会减少一些疾病的发生。
许樟荣：：运动的问题是这样，前几个月半年以前台湾发表了一篇文章，在国际上心血管杂志发表一篇文章，他们统计他们的病人运动15分钟5次每次半小时以上的运动，他分析还有一种是15分钟的，15分钟运动比不运动的人好得多。
老年人运动主张最好的方式一个是散步还有是游泳，游泳是自限性的，没有很多力气不可能游的很长，是很适量的运动。当然还有其它运动包括练练气功、太极拳、瑜伽都是可以的。深呼吸几次都是运动，不一定是非常剧烈的运动，不管怎么运动对人都是有好处的。
坐飞机时间长的，坐三、四个小时飞机，坐飞机一两个小时机舱里走一走，走个一圈两圈坐下好得多。我们碰到坐飞机时间长血栓了，因为血栓弄到肺里去了，我遇到过这种病人，运动总是有好处的。
主持人：：针对办公室白领，不能出去走一万步，或出去游泳不行的，有没有在办公室里可做的简单易行的小运动？
李小刚：：有，包括体操，上肢，原地体操舒展包括脖子的运动都可以解决，不要一个姿势看电脑。你工作一个小时你在办公室起来动一动十分钟、十五分钟也可以解决他的一些问题。
主持人：：您一定要抓紧时间能动就动，今天我们说了一些健康的生活方式以及不良的生活方式的危害，我们倡导您坚持健康的生活方式，让咱们生活更健康更美好。由于时间的关系，不一一回答网友的提问了，非常感谢网友对我们的支持，感谢三位教授做客我们的节目，名医齐聚，畅谈百姓健康。咱们下期节目再见。
