各位新浪网友大家好！

　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好！欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》。节目直播同时，您还可以通过互动平台和专家进行交流。很多年轻人都认为，大肠癌和自己搭不上关系，都是属于中老年人的病，其实不然。因为大肠癌在开始时是没有什么感觉没有什么症状的，等你发生类似于腹痛、腹泻、便血症状时，大部分已经到中晚期，年轻人更应该预防大肠癌。今天请到了北京世纪坛医院肿瘤中心副主任罗成华教授，罗教授您好。

　　罗成华：：大家好！你好！

　　主持人：：去年哈医大肿瘤医院来了一对父子，他们同时又是病友都得了结直肠癌，父亲在2011年中旬诊断为结直肠癌，在医院接受手术。他儿子37岁在陪父亲复查治疗过程中，忽然觉得自己左下腹疼痛，症状持续加重，也去检查，发现自己也得了结直肠癌，而且发生肝转移。大家觉得这对父子挺不幸的，一家里出现两个结直肠癌的患者。同时我们想问您一下，为什么父子俩同时患同一种病？因为遗传的问题，还是吃一锅饭，生活习惯差不多造成的呢？

　　罗成华：：大肠癌30%有家族聚集倾向。家族聚集倾向有两个原因，一个是遗传的易感性，也就是说上一辈得大肠癌，他下一辈他有得大肠癌的倾向，并不等于他一定要得大肠癌，他有易感性。一般人可能受外界的因素要到一定程度才能得大肠癌，他可能不到一半或者说很低的量就可以得大肠癌。

　　再一个他们家族的生活习惯，一会儿可能还要谈到很多生活习惯跟大肠癌的一些关系，可能家族生活习惯跟家族大肠癌聚集也有关系，这两个因素造成30%的大肠癌都是在家族里聚集的。

　　主持人：：这两个因素都是有关的。

　　罗成华：：对。

　　主持人：：如果家里有患者的话，我们知道家族可能都是易感人群，我们是不是应该注意预防呢？有没有办法让我们控制遗传因素？

　　罗成华：：这种遗传因素应该是可以控制的，怎么控制呢？一个是大肠癌首先大家要明确，它这种遗传因素它这种遗传基因的改变，它不是显性的遗传。它不是说父亲或者母亲有大肠癌，它一定要遗传给子代没有遗传必然性不是显性的，它是一种隐性的，只是一种基因的倾向性。他能不能得大肠癌还要看其他因素作用以后，基因发生进一步的改变，所以说我们通过如果父辈有大肠癌，通过下一辈通过早期筛查，通过生活习惯的预防，通过其他一些因素预防完全可以控制，防止大肠癌的发生。

　　主持人：：您说隐性遗传不一定父亲母亲一定遗传给子女，但它也可以隔代遗传吧？

　　罗成华：：应该可以。

　　主持人：：家族有大肠癌病史应该更加注意一些，我听说白领久坐办公室的人，更容易得大肠癌，有依据吗？

　　罗成华：：没有明确的依据。我推想坐办公室久坐缺乏运动，大肠癌其中一个易感因素就是运动少，适当的运动可以降低大肠癌的发生率。

　　主持人：：直观的想我老坐着姿势是不是对大肠进行一些压迫，长时间压迫会不会造成这样的结果呢？

　　罗成华：：这样每个什么道理。

　　主持人：：这个没有道理。还有哪些因素容易引起大肠癌呢？像您说的平时锻炼的太少，还有饮食方面其他方面会造成大肠癌呢？

　　罗成华：：大肠癌因素很多，最主要因素是饮食因素。国际公认的大肠癌的饮食因素长期忌食精细的东西，比如我们把小米都加工的非常精细。我们把面把皮都去掉，留下最里边的部分，这些精细的食品吃的多，肉吃的多，而我们纤维素吃的少，恰恰纤维素是预防大肠癌的很重要的元素。水果、蔬菜里含纤维素，麦麸里含纤维素，这些东西多吃一点。

　　主持人：：大家生活越来越好了，食面精吃面细，吃的越来越精致，吃的荤菜越来越多，没想到对身体造成不好的影响。我们可能经常吃点粗粮，可能更好一点？

　　罗成华：：对。现在国际上有一个例子就是，大肠癌是富人的病。人们生活水平越高，大肠癌有可能发病率越高，有时候越穷他可能吃的东西越粗糙，纤维素吃的多。买不起肉买不起很精细的东西，可能越富裕他吃的越精细反而大肠癌高。所以说大肠癌我们发展中国家，人们生活越来越好，大肠癌发病率就在上升。

　　主持人：：在美国癌症杂志上，刊登了一片报道，研究表明说过说瘦的人或过胖的人都容易得结肠癌，这中间是什么道理呢？

　　罗成华：：过瘦的人和过胖的人，可能存在其他一些因素，单纯胖瘦跟大肠癌关系是间接的。比如过胖的人往往运动少有糖尿病，这些都跟大肠癌的因素有关系。我前段时间看过一篇报道，就是说糖尿病病人大肠癌发病率上升，所以说运动少和糖尿病这两个都是大肠癌发病的因素。

　　过瘦的人他可能也是跟免疫系统低下有关系，比如说营养不良，尤其是缺乏人体需要的维生素和微量元素，这样可能跟大肠癌有关系。

　　主持人：：我们在节目一开始说到很多年轻人认为大肠癌跟自己没太大关系，但事实上年轻人也很多得了这个病，年轻人和老年人相比，得大肠癌各自有什么特点吗？

　　罗成华：：明显的特点是年轻人的大肠癌恶性程度比老年人得的大肠癌恶性程度高。也就是说年轻人一旦得了大肠癌以后，往往它这个肿瘤生长快。就像刚才你们的例子上面，他的儿子小白，发现大肠癌以后就已经肝转移了，这就说明肿瘤在小白身上发生比较快。再一个他年轻人得了大肠癌以后，他生存期往往比老年人要短，所以年轻人尤其要注意防止大肠癌。

　　主持人：：他的生存期更短了年轻人？

　　罗成华：：因为年轻人他肿瘤的恶性程度高生长快，所以它很容易出现转移，生存期相对的要短。

　　主持人：：我们以前以为年轻人抵抗能力强可能对疾病抵抗能力都会强一些，没想到在癌症面前，其实他更弱势。我们想问一下，是不是现在有直肠癌越来越年轻化的趋势呢？

　　罗成华：：对。现在因为在发达国家，大肠癌总的发病率在下降比如说美国，因为它的筛查水平在上升，全民的健康意识在上升，大家对这个疾病的认识越来越多。那么在发展中国家这个发病率在上升，而且有年轻化的趋势。这个病跟很多因素有关系，刚才我们说的运动，现在的年轻人白领越来越多，运动越来越少。

　　再一个现在的年轻人吃饭早一顿晚一顿，饱一顿饿一顿，这种不规律也可能跟大肠癌有关系。再一个他饮食结构，蔬菜吃的少了，或者精细的食品吃的多了这个有关系。再一个现在污染，环境污染、食品污染也越来越明显，这个也是引起大肠癌的一个因素，年轻人也暴露在这个因素里边。

　　还有一个比较重要的因素，现在年轻人生活压力都特别的大。忧虑和紧张和生活压力大，这些跟大肠癌也有密切的关系，所以说这些种种的因素，都可能导致大肠癌年轻化的趋势。

　　主持人：：有没有数字统计说，比如年轻的多少岁，比如年轻5岁、10岁有这样的统计吗？

　　罗成华：：根据文献我们总的意向是说，大肠癌比以前应该是提前了5岁-10岁之间。

　　主持人：：我发现很多人都在说自己结直肠癌，常常被误诊为阑尾炎了，所以耽误了治疗。这两种病在表现上，有什么相近之处吗？

　　罗成华：：阑尾炎和大肠癌应该说相差还是比较大的，大肠癌它主要表现在排便习惯的改变，比如说一天一次大便很规律，不知不觉当中我们这个习惯就变了，就变成一天几次大便，有时候便秘几天一次大便，这些规律都发生改变，这是一个。再一个大便里边有血或者说大便变黑，这个主要是发生在大便的改变上面。

　　而阑尾炎大便一般不会有什么改变，阑尾炎一般是短病程的，尤其急性阑尾炎突然疼，它主要表现在肚子疼、发烧这些表现上。当然慢性阑尾炎可能时间长一些，但是仍然是以右下腹疼痛为主，它并没有大便习惯的改变和便血。

　　主持人：：咱们在刚才的病例里说到小白，突然觉得左下腹疼痛，您说阑尾炎是右下腹，大肠癌它一定是左下腹吗，还是有一定区域内的？

　　罗成华：：大肠癌出现腹疼它是什么情况呢？它是肠癌已经长到了足够大，然后引起肠腔的堵塞，然后肠腔的大便要克服堵塞的部位要往远处走，会产生肠管的痉挛这样才会产生疼痛。大肠癌引起梗阻它才会疼。大肠癌在大肠的不同部位，梗阻的部位不一样，它疼痛的不一样，可以是右下腹可以是上腹，可以是左下腹，也可以是骶尾部，如果是直肠的话可以屁股。

　　主持人：：如果发生大肠癌要先治疗还是要先手术呢？

　　罗成华：：结肠癌我们国际常规是直接做手术。直肠癌如果在早期，我们专业上称为T1期T2期我们可以直接做手术，结肠癌到了T3期，到荚膜层或荚膜以外的组织，新的理念主张先放化疗然后再手术。这个有什么优点呢？这个现在越来越多的证据提示，这种先放化疗然后再手术可以明显的降低局部的复发率。

　　主持人：：现在很多中药治疗肿瘤是非常流行的，单纯用中药治疗结直肠癌，这个疗效是不是可靠呢？

　　罗成华：：中药它对于一些提高我们机体的免疫力，对于身体的一个调理还是很有用的。如果说这种大肠癌要治疗，要用药物治疗，我还是建议进行正规的化疗。

　　主持人：：结直肠癌现在我们可以说根治吗？它愈后的情况怎么样？

　　罗成华：：结直肠癌根治它的标准是，切除结肠癌所在的一段肠管包括肿瘤，以及它局部的区域淋巴结，这整个的完整的切除这个叫根治。但是我们所谓的根治，并不是说就是这个大肠癌就把它治好了。因为理论上讲，大肠癌它到十的七次方个癌细胞的时候，理论上可能出现转移，虽然手术前没有发现肺脏、肝脏有转移灶，但是肿瘤细胞有可能到了血管，在血管里边血液里边在循环，我们目前是没有办法查出来的。也就是说我们做手术的时候，我们不能说远处百分之百的没有癌细胞存在。所以我们根治术，依然只是一个延长生命的手术，不能说一辈子彻底好了。

　　主持人：：一般愈后能够存活多少年？

　　罗成华：：大肠癌愈后还是不错的，五年生存率大概是80%多，十年的生存率是60%左右。也就是说我们60%左右的病人，都能活到10年以上。

　　主持人：：现在我们在节目直播同时，还有很多网友通过互动平台提问了，先看一下。

　　网友：：专家你好，每天早晨便后半小时再有便意，又排出一点，午后又有便意又排出一点，平时屁比较多，肚脐有胀痛，这可能是结肠癌吗？应该怎么治疗呢？

　　罗成华：：他这种情况大便习惯发生改变，时间是一年，而且以前有一个结肠炎的基础，这个情况我还是建议，他要到医院做一个结肠镜。尤其是如果说他的年龄在40岁以上，做这个结肠镜就非常有必要。

　　网友：：请问父亲患此病去世，子女得此病的几率是多少呢？谢谢。

　　罗成华：：我们刚才谈到，几率大概是正常人的2-4倍。

　　网友：：我的大便时好时坏，有时不成形容易拉肚子，检查是炎症，变天受凉容易拉肚子，这是什么情况呢？

　　罗成华：：我分析是肠道一级综合症的表现，什么叫肠道一级综合症呢？是功能性病变。像有的小孩容易哭，有的小孩不容易哭。吃凉的或者肚子受凉或者喝牛奶，或者吃了一些容易引起肠道一般人可能没事，但是他吃了一些食物肠道有反应，这叫肠道一级综合症。

　　主持人：：可能和大肠癌不是太有直接关系是吧？

　　罗成华：：这种是功能性的病变。

　　网友：：专家您好！我的大便形状像是四方形的，好像是有什么东西堵着似的，请问是不是肿瘤呢？需要做什么样的检查？

　　罗成华：：这个有几种情况，如果说他有痔疮他的大便形状就可能改变，根据痔疮生长情况可以变成不同的形状。那么这种四方形的，应该说不能明确的跟大肠癌产生联系。主要还要看它大便里边有没有血，大便有没有经常变黑这些情况。

　　当然有很多人，我们临床上也见过很多就是便血，然后长期的以为自己是痔疮，最后耽误了，最后一检查发现是直肠癌。这种例子是很多的，不妨找医生看看。

　　主持人：：他应该做什么样的检查排除一下呢  ？

　　罗成华：：可以直接做直肠检查，请医生做直肠诊疗，做肛门镜。

　　网友：：我检查是直肠癌，肚子又疼，我这个病以后会变成结肠癌吗？

　　罗成华：：结肠炎有几种，一个是溃疡性结肠炎，这种病它的发生跟大肠癌关系非常密切。这种炎症在20年、30年、40年，它的癌变率会明显的上升。一般来说，溃疡性结肠炎到30年以上基本都会癌变，如果是这种炎症的话应该积极的处理。

　　还有急慢性肠炎，这种炎症跟癌症有关系，但是癌变关系没有刚才说的溃疡性肠炎那么大，也应该及时处理。还有一种炎症是非特异性的，就是一些肠管如果做肠镜，发现轻微的非特异性炎症，这种炎症跟大肠癌关系不大。

　　主要跟大肠癌关系的还是肠息肉，95%的大肠癌都是有良性的结肠息肉恶变而来的，早期时都是结肠上面小息肉，如果长期不做肠镜，不去把它切掉，这些息肉都会逐渐长大逐渐长大，最后有些就变成癌，也有可能的。

　　主持人：：所以这个就是说，我们应该积极去治疗的一种病。

　　罗成华：：对。

　　主持人：：才能够预防。不像有些病，可能在发病之前我们就是在等，等的过程，它这个听您介绍我们应该特别积极做检查做治疗。

　　网友：：我经常肚子胀胀的，上厕所1到2次比较难，有时肛内流血有内痔，跟肠子有关系吗？内痔出血与肠癌出血有什么区别？怎么吃药？谢谢。

　　罗成华：：内痔出血和肠子出血，它的区别一个是痔疮出血往往是鲜血鲜红色的，这是一个。再一个是去大便出来以前滴血，要么是大便以后最后滴血，这个血往往跟大便不混在一块。而肠子的出血，肠癌的出血它往往是血不是鲜红的是黑的，因为它离肛门比较远，它走到肛门的地方，它已经在肠管里面存了很长时间了。

　　如果阳性做肠镜镜，如果连续几次都是阴性问题不大。每次大便出来都要取一点大便去查，连续三次。

　　主持人：：肠子出血表现大便呈黑色。

　　罗成华：：对。

　　主持人：：大家都希望知道，从哪些症状和检查，能够早期发现直肠癌？让别把这个事情发展到那么严重，中晚期才发现。早期我们能发现吗？

　　罗成华：：大肠癌早期发现这是一个非常复杂的一个计划，应该从几个方面来努力。一个是应该是早期查体，目前我们的查体大家都知道，抽血化验然后做做心电图拍个胸片，但是很少包括结肠镜的检查，很少把结肠镜包括到查体里边去。在美国有规定，40岁以上的人应该做一次结肠镜，如果是结肠镜结肠是正常的，以后每五年做一次，每五年做一次，这是美国的对一个结肠癌早期检查的一个要求。尤其是家里边有结肠癌病人的这种人群，他是属于高危人群，更应该做，这是一个。

　　再一个，我们有一些跟大肠癌有关的一些疾病，我们要密切监测。必须刚才说的溃疡性结肠炎，有结肠有息肉这我们要早治。比如我们做肠镜发现有息肉，我们一定要把所有息肉都要切掉。一些跟大肠癌有关的疾病，我们也要积极的治疗密切监测。通过这些方式，我们就可以早期预防大肠癌。

　　至于从临床表现症状来说，尤其是要注意大便的情况的改变，尤其是便血的情况出现了以后，千万不能掉以轻心，不能把它当痔疮。不能说我这个没事就是一个痔疮，要早去检查。

　　主持人：：我们听过一个名词“克拉斯基因检测的程序”这个程序是怎么样的？如果用它来检测直肠癌是不是复杂呢？费用会怎么样呢？

　　罗成华：：克拉斯基因不是诊断的基因，是对大肠癌治疗的一个基因。我们检查克拉斯如果是野生型的话，它对靶向治疗比较敏感，目前大肠癌国际上靶向治疗药叫稀土性单抗，这个药效果不错但比较贵，使用前要查克拉斯基因基因。它的意义在于我们来判断大肠癌对于靶向治疗敏不敏感。

　　主持人：：其实一方面就是说我们在检查自己是不是有这种患病可能的一方面，我们肯定先让自己通过良好的生活习惯或者其他的一些方式能够避免有这种患病的可能，刚才您也在讲会通过饮食和生活习惯上给大家一些提示，究竟我们怎样的生活可以让我们远离大肠癌呢？

　　罗成华：：刚才已经谈到一个是饮食习惯增加纤维素的摄入，我们在美国的时候，我记得有一个跟老百姓有一个计划有一个指导，就是说每天要求吃三种以上的蔬菜，这是一个健康计划。所以你餐桌上你每天要保证三种以上的蔬菜。

　　主持人：：保证蔬菜量还不够，必须保证品种和数量。

　　罗成华：：对。这是一个，再一个我们每个星期保证两个小时的出汗运动，我们不仅做什么运动要出两次汗，做体力运动出两次汗，这是最基本的。还有我们生活上要注意放松心情调整自己的心态，避免长期处于那种超强的压力状态下，以及长期的那种焦虑状态下，这是要从心理调理上要做的。另外我们还要规避的作息，尽量少熬夜，这样的话保证我们旺盛的免疫状态，这些都很重要。

　　主持人：：我想多问一句关于一天要吃三种以上的蔬菜，单一品种的蔬菜对我们吸收或者说其他的什么原因，对身体造成不好的影响呢？

　　罗成华：：三种以上蔬菜，一个是保证这种纤维素和维生素它的一种均衡摄入，纤维素它也不是单一的，维生素它更不是单一的，各种蔬菜含维生素种类和量都不一样，保证维生素和纤维素的均衡摄入。大家都知道纤维素是吃进去以后在肠道，它是一个清道夫，它对于把肠道脏物质卷到一起带出去，它是非常重要的。维生素对身体一些酶的合成是非常重要的。

　　主持人：：明白了。也提醒大家不能偏食，哪怕我只爱吃一种蔬菜，可能它的营养是不够的，需要多吃几种蔬菜。现在有很多网友提问，咱们看一下。

　　网友：：自认为是肠炎10年了，我大便一直不成形，粪便细条，肚子常鸣叫，有时有便意马上就可解出，但有时虽有便意，但不能解出，有时一天三顿饭后都有便意，可以便出，量还很多，但都不成形，也不是很稀。曾有段时间便秘和每天三四次大便交替进行。曾经做过肠镜，结果是中度发炎，没有隐血。谢谢！很担心与癌字有关！

　　罗成华：：这种情况我分析是肠易激综合征，肠易激综合征是功能性疾病，也不是不乳动，肠管大肠的蠕动不协调互相打架，表现又有腹泻又有便秘，或者说便秘和腹泻互相打架这种交替这种可能性也有，肠镜也做了，他炎症是轻度。只要没有确诊溃疡性结肠炎，是肠一级综合症的表现。这种情况只要坚持复查，没有长息肉，一般来说是不会转成大肠癌的。

　　主持人：：他可能是肠子的一段问题不太一样是吧，造成的这种情况？

　　罗成华：：功能紊乱，蠕动不协调。

　　网友：：男65岁，今年四月做了肠癌手术，有一个多月的时间便潜血，做肠镜检查吻合口处有肉牙组织渗出，请问专家这种情况会不会复发呢？应该如何处理呢？

　　罗成华：：肠癌手术以后吻合口往往都会有一些糜烂有一些疤痕炎症，这种属于正常情况，只要不是说很严重的出血，一般来说都不用去管它。至于它是不是复发，还要看当时手术医生他切除的彻底性。当然就是说我们定期肠癌手术以后，一定要定期做肠镜，吻合口复发也是有一定发生率，定期做肠镜，我们重点看吻合口有没有再长新的肿瘤。如果是复发一般它还是以肿块的形式出现比较大，定期做肠镜是很重要的，单纯表面上的出入点不能说有复发。

　　网友：：直肠癌术后便潜血怎么治疗？

　　罗成华：：便潜血可能还是吻合口的单纯糜烂出血点，这种情况下如果说出血量很少可以不用管它。如果说便潜血持续的阳性，也可以试着口服云南白药，这样的话就可以慢慢的控制住出血。

　　网友：：我家族性职场息肉已经做过了切除手术，留了6公分，是不是容易癌变呢？平常需要注意什么？

　　罗成华：：家族性结肠息肉，这个病虽然不多见，但是这个病是跟大肠癌关系比较密切的，家族性结肠息肉，它到后期如果你不治疗的话，到40岁以上癌变率非常高，如果说终身你不治疗的话，基本上都会癌变。他手术跟他保留了6公分的大肠，那是为了防止他手术以后，他的排便功能的障碍，没有大肠了排便功能会发生问题。但是6公分一定要严密的监测，一定要每年做肠镜，然后把这个6公分肠管的息肉只要出现，就要把它切掉，这样的话可能就不容易发生大肠癌。

　　网友：：男，72岁，乙状结肠癌。今年2月份做的手术，术后留肛袋；4月-5月化疗两次，近段时间排便有痛感，检查肠内有息肉，请问这些息肉需要割除吗？

　　罗成华：：要割除，发现有息肉要割除。

　　主持人：：这位年龄比较大了72岁。

　　网友：：2006年做肠镜确诊慢性结肠炎，这些年来从没吃过药。非常注意饮食调节，比如很少吃猪肉，不吃腌制食物，不吃隔夜饭菜，常喝酸奶，但是睡觉一直很晚，凌晨1点左右。大便一直不正常，颜色呈黑色，不是很成形，有时候很细，有不尽感。最近好一些了，颜色开始变黄，但肚子还是有些不舒服。 在网上看了一些知识，说慢性结肠炎是根治不了的病，并且很大可能转化成恶性肿瘤，搞得我对生活都没了信心。请教罗主任，怎样预防慢性结肠炎转化成恶性肿瘤？平时在生活中要注意些什么？有炎症的时候要用什么药？先谢谢罗主任了，你的建议将会让我重新燃起对生活的激情！

　　罗成华：：确诊一下是不是溃疡性结肠炎，因为溃疡性结肠炎它恶变率是比较高的，逐年上升的疾病。如果不是溃疡性结肠炎的话，慢性结肠炎只要定期复查肠镜就可以了。如果是溃疡性结肠炎，一个是药物治疗，溃疡性结肠炎药物治疗如果能控制症状，那么在药物治疗控制症状的前提下定期监测，定期做肠镜，这个要求如果是30岁以上最好要每年做一次肠镜监测。如果是药物治疗效果不好，我建议他要做手术，这种手术我们是很成形的手术我们做的很多，美国也做的很多，溃疡性结肠炎药物治疗无效，或者反复复发，或者长期吃药病人受不了药物，或者说年龄大为了防止癌变，都可以做手术。手术就是要把整个结肠都要切掉，回肠、储袋肛管吻合，这种手术生活质量也是不错的，如果是溃疡性结肠炎要治疗。如果不是溃疡性结肠炎是普通的炎症，只要定期复查没有息肉就可以，可以说没有发生癌的危险。

　　主持人：：这个网友听了罗主任的话，应该是比较有信心了，应该让他保持心情的愉快，因为刚才罗主任也说了，心情愉快也是治病防病的一个法宝。

　　罗成华：：这几种情况都有办法都有出路。

　　TEM是肿瘤局部切除术，以前早期肿瘤切一段肠子，现在TEM手术把局部切了创伤很好，病人恢复很快，是这个目的。

　　主持人：：节目开始时，从儿子小白病例里了解，结肠癌还容易发生肝转移，结肠跟肝有什么关系呢？发生肝转移应该怎么处理？这时做手术意义还大吗？

　　罗成华：：结肠癌肝转移，这是一个发生率大概10%左右的一些情况。肝脏是结肠癌的第一站门户，所以说结肠癌最常转移到肝，其次转移到肺，然后有可能转移到身体其他部位。结肠癌如果发生肝转移，仍然不要放弃治疗，不要放弃治疗的希望。目前的进展国际上的进展是，结肠癌发生肝转移以后，如果肝转移可以做外科切除，外科医生判断转移灶比较少，要切除一部分肝比较容易，同时做结肠癌的切除和肝脏转移灶的切除。

　　还有肝转移不容易切除，左面一个右面一个，前面一个后面一个，可以通过化疗，让肝脏转移灶缩小消失，或者说个数变少变成可切除，化疗几个疗程下来之后，我们再来评估，肝脏转移灶可以切除，把肝脏转移灶切除。大概有25-30%的第一次判断肝内转移灶不能切除，我们通过化疗以后30%的病人可以变成可切除我们再做外科治疗。

　　如果说肝脏转移通过化疗以后仍然不能切除怎么办？我们肝脏转移灶还可以做一些其他的治疗，比如说射频、比如说冷冻，还有海扶刀把结肠癌切除。结肠癌不切除，时间长了长的越来越大，肠腔会梗阻会堵塞，堵塞以后大便出不去，人肚子胀人没法吃饭，切除结肠预防将来的堵塞，提高他的生活质量，不至于吃不下饭而衰竭。

　　主持人：：大家在接受在身体里取掉一段东西时可能内心有点抗拒，结肠如果从体内切除之后，对他生活会有特别大的影响吗？

　　罗成华：：结肠它的功能是吸收水分，食物在小肠消化以后到小肠是稀稠的状态，通过结肠吸收水分最后变成大便，最后从肛门排出来。结肠吸收水分功能是可以去掉的，很多情况做全结肠切除。什么情况呢？一个是溃疡性结肠炎的病人，可以做整个结肠切除，我今天做一个整个结肠切除，是一个便秘的病人，便秘病人整个结肠功能不行了。

　　主持人：：水分吸收太多了吗？

　　罗成华：：大便在结肠里不走动，当然吸收越来越多，不走动大便很难往下去，所以病人就出现十几天才排一次大便都有可能，这是题外话。还有整个全结肠切除的情况是什么呢？刚才有一个病例是家族性结肠息肉，这种也需要做全结肠切除。

　　主持人：：因为您一直强调息肉可能造成很大的隐患。

　　罗成华：：我可以跟你讲，家族性结肠息肉病，它整个肠管里边全是像，严重的就像癞蛤蟆皮一样，癞蛤蟆皮表面疙疙瘩瘩，整个肠表面全是息肉，做肠镜一个个掐是掐不掉的掐不完的，这种情况要做全结肠切除。

　　还有这种整个结肠多发息肉，就是密度已经足够的无法做肠镜切掉，这种情况也可以做全结肠切除。切掉一段结肠，更是没什么问题。所以有时候我们根据结直肠癌的部位不同，我们采取不同的方式，不同的肠管肠道都可以切除，比如右边结肠癌我们做右边结肠切除，直肠癌做整个直肠的切除，这是标准的术式，不同部位切除一段对病人生活质量不会有影响。

　　网友：：我父亲刚做完直肠癌保肛一个星期，中份化癌无淋巴结转移，至黏膜层，现在考虑要不要化疗，像我爸这种情况是不是要化疗？不做化疗是不是术后转移几率大呢？求方案。

　　罗成华：：他转移到黏膜层，这种没有淋巴结转移，肠壁限于黏膜层，这种根本不用做化疗。浆膜层还是黏膜层。

　　主持人：：应该是黏膜层。

　　罗成华：：那就是一种黏膜癌的表现。

　　网友：：您好！我于2010年8月做直肠癌手术，病灶距肛门七公分实施保肛腹腔镜手术，病理检查发现低分代腺癌直肠局部淋巴结转移，术后巳做放、化疗等综合治疗，现在服用中药调理巩固治疗病情得到控制。前不久医院复查其它指标情况尚可，但是白细胞有点偏低没有达标，肝藏有点囊肿身体腿部有些疲软，大便有时成形有时不成形不很稳定，排便每天还有六、七次。请问：有什么药物能有效治疗改变目前状况？白细胞和大便需多长时间能恢复正常？日常生活中需注意什么？谢谢！   

　　罗成华：：他白细胞低可能是因为放化疗的反映，这种我想要低到什么程度我不知道，如果说比正常偏低，那么不是低的太多，我想可以等着他让他自己自行慢慢恢复。如果低的很多，可以用一些药物，比如说三甘醇、惠尔血生白细胞的药物可以使用。至于其他情况跟结肠癌关系不大，至于大便情况，尤其是直肠癌，切完以后，本身直肠有一段扩张存大便的一段，直肠癌必须把它切掉，存大便的没了，就是直肠子，直接从直肠进到肛门，偶尔可能影响大便排便的功能，这种随着时间的推移会慢慢慢慢越来越好，这种没有必要刻意做治疗。

　　主持人：：还有很多网友陆续提问题，由于时间的关系，不能再一一回答大家的提问了。非常感谢罗教授作客《名医堂》，感谢大家的关注。今天的节目到这就结束了，名医齐聚，畅谈百姓健康。再见。