各位新浪网友大家好！
主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好！欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播的同时，您可以通过我们的互动平台和专家进行交流。今天话题是有关艾滋病的，说到艾滋病很多人到现在仍然谈艾色变，自从1985年我国出现第一例艾滋病患者以来，艾滋病患者数量不断增加，很多人对艾滋病没有正确的认知，很多认为这个病症一定和吸毒、性乱或卖淫嫖娼等不良字眼相关连的，为了更多正确的了解有关话题，本期节目特别有请首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任、医学博士、硕士生导师伦文辉教授，跟大家聊一聊有关这个学科的话题，伦教授你好！
伦文辉：：大家下午好！
主持人：：伦教授非常年轻。我们看一下今天的病例，一位叫同同的高中生，他在高中已经开始有吸烟的习惯，经常是背着父母吸烟。有一天他在外面偷偷吸烟时，他遇到身上脸上有很多生疮这么一个人，向他借火，当时同同没有好意思拒绝对方，把打火机借给对方，不小心手碰到对方手，当时没有太在意，之后越想越别扭，碰到患者的患处，自己口腔有溃疡，想如果对方是艾滋病患者，我是不是被传染了，想来想去非常煎熬，每天没法正常生活和学习。不知道怎么办才好，我们想问您一下，如果同同遇到这个人真的是艾滋病患者，他这个担心是不是有必要，这样的接触可不可能让同同发生艾滋病？
伦文辉：：同同这个同学上中学，他对艾滋病不是很了解，艾滋病传播不是那么容易的，有具体传播途径。首先看一下艾滋病有哪些传播途径，艾滋病传播途径非常固定，总体来讲是血液、性、母婴传播。
血液传播分两种方式，一种方式静脉吸毒，共用注射器，这种途径进行血液传播。还有血液制品，过去我们国家一些省份，有些人卖血，输入污染血液，造成感染HIV病毒，这是血液传播的途径。
还有一种途径是母婴传播，母婴传播一定是有一个HIV阳性的母亲，她在怀孕过程中，生产过程中，甚至孩子出生以后哺乳过程中把病毒传给孩子，这种叫母婴传播。
上述血液传播也好母婴传播也好，都不是艾滋病传播主要途径，艾滋病传播最主要途径还是性传播。尤其是无保护的性行为，这种是传播的主要途径。
同同其实他的环境，他所处的场景，是日常生活当中，日常生活当中这种接触，是不会传播艾滋病的。我们下面就看一下，哪些途径是不会传播艾滋病的。
艾滋病它是一个性传播疾病，比如说在日常的生活中、工作中，无论是和正常人一起生活，还是和HIV阳性的感染者一起生活，都是不会传染的。比如说咳嗽、打喷嚏这个途径不会传播，因为它不是呼吸道传染病，如果是呼吸道传染病过去我们经历过非典，很可怕，打个喷嚏如果在对面可能被传染，艾滋病不会。握手、拥抱这也不会，国家领导人第一次看望艾滋病人是在地坛医院发生的，在2003年我也在场，温家宝总理很自然和艾滋病人手握在一起，握着手和艾滋病人一直坐着交谈，说明握手、拥抱是不会传播的。
共用生活用品，比如被褥、洁具、厕所也不会传播，一起游泳、一起吃饭、一起洗浴都不会传播，蚊子叮咬也不会传播艾滋病。艾滋病总体来讲是没那么容易传播的。同同这个问题，他可能还是恐惧。
主持人：：很多时候怀疑自己有没有艾滋病，心理上的压力特别大。如果像同同这样，很多人都是非常有恐艾心理的，这种心理让人特别痛苦，严重影响大家的工作和生活。很多人都关心，究竟有多久能排除我的这种恐惧，我去检测，比如同同第二天就去了，是不是有潜伏期根本测不出来。
伦文辉：：是有潜伏期。同同这个孩子对艾滋病病人不太了解，刚才说对艾滋病传播途径不了解，对艾滋病病人也不了解。艾滋病病人是什么样？和你我这样，看起来是很健康的人。绝大多数的艾滋病病人看起来是非常健康的人，不一定看起来身上长一些疮，也可能是皮肤病，很多皮肤病不会传染，牛皮癣看起来很难看，有的类似天泡疮，看起来很不舒服，但不会传染。
艾滋病的传播，如果一个人有高危行为接触了艾滋病病毒，要诊断自己是不是得了艾滋病，要有一段时间。这段时间就叫窗口期，窗口期是接触病毒到产生可以检测出来的抗体这段时间叫窗口期。
主持人：：大概有多长时间？
伦文辉：：现在来讲大概是两周以上到三周这个时间，都可以检测出抗体。窗口期随着人的个人情况不一样，窗口期有长有短，还有一个原因，和检测的技术提高，因为这样不一样也有长有短。
窗口期的问题这有一张幻灯片，这个就是窗口期的概念。什么叫窗口期？大家可以看绿色的那条线，绿色的线代表艾滋病病毒本身的抗原，抗原就是艾滋病病毒产生的蛋白质，它出现的时间。开始是很低的，它逐渐升高，能检测出来了。
再看蓝色那条线，蓝色那条线叫IGM抗体它出现比较早，我们真正查艾滋病病人感染终身存在的是IDG抗体红色那条线，色这条线一旦感染产生以后，将伴随HIV感染者一生。HIV感染者一辈子会检测出这个抗体，但在最早时，他有一段时间，在蓝色的那段时间那个范围之后都是可以检测出来，蓝色之前白色的区域叫窗口期。
窗口期因为抗体产生了，大家可以看到那条绿线、蓝线、红线都产生了，为什么检测不出来，浓度太低。随着技术的进步，窗口期会越来越缩短，现在蓝色区域是第一代和第二代艾滋病抗体检测试剂的窗口期。
我们再往下看第三代试剂，蓝色的范围扩大了，白色范围缩小了，窗口期缩短了，现在第四代更短了。
主持人：：马上就能够检测出来。
伦文辉：：对。马上能够检测出来。现在一般来讲六周以上，如果检测用第四代检测，是阴性的能够排除感染。从公共卫生角度来讲，我们还是建议三个月以后再复查一下。
主持人：：所谓窗口期和平时总在说的潜伏期是一回事吗？
伦文辉：：潜伏期和窗口期不是一回事，潜伏期是指疾病本身发展的过程，比如说我们叫艾滋病，是不是一个人感染了HIV病毒，一感染就叫他艾滋病呢？不是。一感染时因为他没有什么病，只是身体内携带这个病毒，不能把他叫艾滋病，只能叫他HIV病毒携带者。
什么时候叫艾滋病呢？随着病情的进展，HIV感染者免疫力下降，出现了病毒状态，出现各种各样急性感染，肺炎也好、脑膜炎也好、消化系统感染也好，出现了病的状态才管它叫病。在出现病状态之前这段时间叫潜伏期，窗口期概念是检测抗体用于诊断，潜伏期是临床概念。
主持人：：刚才说同同对艾滋病患者概念有误区，他认为手上身上长疮以为是艾滋病患者，艾滋病患者表面上不会有什么太大变化，他早期会有什么表现吗？
伦文辉：：艾滋病是很漫长的疾病，艾滋病不是急性病，比如得了以后马上发病，艾滋病不会这样的。它要经过几年甚至十几年的时间，才会发展为艾滋病的阶段。
这里有一个艾滋病发展过程，这个是HIV感染以后，对人体的一个影响。感染初期刚感染没有症状，感染一周到四周出现急性期症状，急性期症状实质上是病毒刚感染身体，身体对它的免疫反映所引起的症状，这个症状是没有特异性的。比如我们感染了流感病毒，感染了麻疹病毒，都会有一种反应，这种反应都很类似的。
它最常见出皮疹另外有发热，还有相当一部分人，这段时间没有症状，有些人比较皮实身体比较好症状轻感觉不出来。过了急性期以后，到了无症状期，无症状期顾名思义，一点症状没有。外观看起来，甚至他自己感觉看起来和正常人是一样的。随着病情的进展，如果没有治疗，这个病人免疫力会下降，下降的后果是他的免疫差。
我们正常人有感冒或经常感冒那些人，都说我免疫差我经常感冒，艾滋病病人其实也一样，他在这段时间感觉到容易感冒容易腹泻，受凉以后动不动容易发烧。免疫力差，但真正和艾滋病阶段相比免疫力还是强，只是比正常人差一点，容易感染小毛病。如果这时候没发现不去治疗，就会发展到艾滋病期，艾滋病期会很严重的疾病。现在艾滋病有25种定义性疾病，包括各种各样的机会性感染还有机会性肿瘤。
主持人：：实际上很多人可能在四年之内，都没有发现自己有感染？
伦文辉：：初期的阶段，我们还有张片子给大家看一下。你看看急性期的症状，很多恐惧的人都是怀疑自己有艾滋病的症状，怀疑症状基本上按这个表来对，比如有发热，有淋巴结大，很疲惫感到困倦，还有关节疼痛。皮肤上有时出现皮疹，有时严重中枢神经系统有感染，脊髓膜炎、脑炎，常见的咽炎、口腔溃疡，有消化道症状，腹泻、呕吐、体重下降。大家可以看到这些症状，虽然艾滋病的急性期可以有，但是没有一个是有特征性的，比如说我们感冒，感冒通常常见的感冒，发烧、嗓子疼。还有胃肠性感冒，胃肠性感冒也可以拉肚子，急性期和其它病毒感染不太区分，有些恐艾的人主要根据这些症状给自己对号，吓的够呛。
主持人：：表不看还好，一对号发现自己都有这个问题，每天人都挂在嘴边每天特别困，睡不醒，浑身疼嗓子疼，都是特别常见的症状。一般来说哪些人群，更容易被艾滋病青睐呢？我们是不是有这些症状，我们就应该去医院做个检查呢？
伦文辉：：对。主持人说的非常有道理，这些症状看你怎么想，你觉得我这些症状像艾滋病，肯定是因为你有原因，你坐在家里你有这些症状你不会得艾滋病，你肯定是有高危史，有疾病暴露机会，这时加上这些症状有恐惧感，这是可以理解的。
有这些症状初期这些人早期检测，早期治疗，对个人有好处对整个社会也有好处。我们国家现在哪些人群是HIV感染易感人群。这个是我们国家所报导的HIV阳性易感人群的感染途径，刚才说到艾滋病传播，无外乎三条途径，一个是血液传播，一个是母婴传播，另外一个重头的是性传播。
我们先看看第一条柱子，85年到2005年统计数据，蓝色那条线是异性传播，85年到2005年这段时间，我们国家虽然发现艾滋病，但异性性传播不占主流。什么占主流呢？是绿色的方块。
主持人：：毒品。
伦文辉：：对。毒品占主流，还有紫色方块，就是血液途径。随着时间的推移，2005年、2007年、2008年到2009年，我们看哪些人群在增长？可以看到从咱们现在看异性人群，从85年到2005年占11.3%左右，到06年占30%，到07年占38.9%，到08年占40.3%，到09年占46.3%。
主持人：：几乎占了一半。
伦文辉：：对。异性的性传播，是目前我们国家HIV传播的主要途径。
我们再看另外一个增长，就是褐色的第二个叫同性性传播。同性性传播在05年时也不是占主体，很少的一部分，从06年、07年、08年到09年从2.5%，到3.4%，到5.9%，到8.3%。
主持人：：增长率是非常高。
伦文辉：：对。增长速度是非常快的。笼统的说性传播，异性性传播和同性性传播，是我们国家艾滋病感染人群最主要的途径。
主持人：：一般来说艾滋病，如果真的患了艾滋病，对我们身体会有什么样的危害呢？
伦文辉：：患了艾滋病有几个方面，首先是身体造成的危害，身体造成危害，一般来讲他表现在感染几年以后，真正发病了，这样就是会对身体造成很大的危害，比如各种各样的机会性感染，甚至肿瘤，比如淋巴瘤。淋巴瘤在HIV阳性的群体是高发的，还有卡布肌肉瘤很少的肿瘤，在HIV感染群体都可以发生，并且治愈起来很难，这些给身体造成损害。
另外造成损害给家庭造成损害，如果不知道的话，家庭之间的传播，主要是夫妻之间的传播。现在来讲夫妻之间传播几率还是很大的，给家人造成损害。另外一个给心理造成压力，你不知道的时候还好，一旦你知道了你就觉得心理的压力会非常大。所以很多病人，他遭受的不但是身体的损害，而是心理包括家庭社会各方面压力在里面。
主持人：：不知道传染给家人，对家人的愧疚心理特别大。得了艾滋病已经判死刑了，您刚才说艾滋病是慢性病，是不是它已经可以治愈了呢？
伦文辉：：过去把它宣传的很恐怖，因为没有药可以治疗，HIV感染者最终一个归宿就是发生艾滋病。发生艾滋病最终归属是发生死亡，这是没有药物治疗的情况下。
现在来讲，艾滋病治疗领域发展很快，现在世界上已经有30种可以提供给艾滋病病人治疗的药物，自从药物治疗开始以后，艾滋病相关的死亡率还有一些发病率是急剧下降。
这个治疗就是我们所说的鸡尾酒疗法，为什么叫鸡尾酒疗法，大家可以看这张图，鸡尾酒就是各种酒，五颜六色的酒各种口味的酒搀在一起，其实艾滋病药物治疗，它也是各种作用机理的药混在一起，像手上捧着一把钥匙，形象的叫做鸡尾酒，高效抗体药物治疗。鸡尾酒疗法神奇的效果，这张表是非常经典的，现在没有这种表的，这种表它是一个分界线，96年之前是没有药物治疗的，可以看黑色的线，黑色的线代表艾滋病病人死亡率，死亡率30%-40%，死亡率非常高，一度超过美国第一位18-48岁死亡率，是车祸，曾经艾滋病一度超过车祸造成美国青壮年死亡。
从96年开始，抗病毒疗法应用到临床，大家可以看到黑色的线从96年开始迅速下降，意味着艾滋病病人死亡率迅速下降。紫色的、黄色的、绿色的，代表艾滋病相关严重机会性感染发病几率，疾病感染也跟着下降，由于机会性感染，艾滋病相关疾病下降，他的死亡率也下降了。
现在艾滋病变成一种真正的慢性疾病，在药物合理的控制之下，他的病毒量可以达到检测不出来的程度，他的免疫力可以恢复到接近正常人的程度。他的预期寿命，甚至可以达到和正常人一样，所以现在艾滋病真正算一个慢性的传染病。
主持人：：我看到您这幅图觉得，大家确实对艾滋病有特别多的误解，以前看过章子怡和郭富城的电影《最爱》，看了那个电影觉得艾滋病如果在缺医少药的情况下，死亡率是百分之百。而且非常迅速，两到三年的时间段，如果在普通治疗方式，它的死亡率达到40%，我们可以把它控制到10%以下。
伦文辉：：对。现在基本的话可能还要低。
主持人：：还要低。
伦文辉：：过去把所有最可怕的称呼都赋予艾滋病，什么“世纪癌症”不治之症，绝症都和艾滋病挂钩，现在不应该挂钩了。
主持人：：听您讲解传播一些福音，让大家了解艾滋病没有那么可怕，有更多方法控制它。很多网友提问题，看得出来网友心 里也是有很多误解疑虑。
网友：：街上买袜子，卖袜子的人习惯不好，用唾沫摸塑料袋和袜子，他的手摸了脸上破溃的部分，会不会传染上艾滋病，现在在哺乳期，会不会通过这种方式喂奶传染给孩子，如果是这样传染上的话就太糟糕了，应该怎么办呢？
伦文辉：：突然发生意外事件比较恐惧，艾滋病传播途径比较局限，刚才讲血液、性、母婴，没有其它途径。日常生活中，沾染病人唾液泪液，这种情况是可以发生的，现在认为是不会传播艾滋病的。
现在艾滋病大概有4千多万传染者在全世界，没有一例是这种途径感染的，唾液里基本上没有艾滋病病毒，如果有含量极低微不会造成感染。
主持人：：以前听说过一种说法，艾滋病病毒是不是离开体内20秒钟就失去活动能力？
伦文辉：：艾滋病病毒在体外环境中非常脆弱，很快会死掉，首先丧失的是它的感染能力，这种传播不是特别容易。艾滋病它的感染能力，还不如乙型肝炎病毒。
主持人：：如果哺乳期妇女感染艾滋病，她哺乳其它的孩子，不是母婴传播，哺乳的关系，会把艾滋病传播过去吗？
伦文辉：：艾滋病传播三个阶段，哺乳期是一个阶段，HIV阳性母亲传播给孩子最危险阶段是生产阶段，不是在肚子里的阶段是生产阶段。其次是哺乳阶段还有在胎内的阶段，如果一个是阳性的母亲，如果给正常的孩子哺乳，还是有一定机会把病毒传播给孩子。
网友：：想请教您一下，在初筛可疑，和阳性有什么区别？因为去做了检查认为是初筛可疑，在复筛中几率大不大？
伦文辉：：艾滋病诊断分两个步骤，一个步骤初筛，一个步骤叫确认。一般讲HIV初筛的方法都是非常敏感的，大家知道对一个检测试剂来讲，搞医的朋友会知道，敏感性和特异性总是一个矛盾，如果把敏感性无限提高时，特异性肯定不好。如果特别强调特异性特别好时，敏感性肯定会受到牺牲或下降。
为什么艾滋病的检测分成两部分走呢？就是它在初筛的阶段，把敏感性尽可能的提高，以防漏掉一个人，比如本来是HIV感染，本来敏感性不够给漏掉，危害性比较大，不仅对自己有危害，对家人社会都有危害。把每个HIV感染者都筛出来，敏感性提高。敏感性提高损害特异性，特异性多多少少有下降。
怎么把特异性补充呢？确认实验。确认实验特异性是非常好的，用确认实验来确定，把那些由于敏感性提高了，初筛实验造成假阳性排除出来，如果一个人初筛实验可疑，有可能确认是阳性有可能是确认阴性，只有做确认实验才知道。
主持人：：耐心等待，别给自己太大心理压力。
网友：：前不久听了很多关于坐出租车被针扎的事情，最近坐公交车不知道被什么扎了一下流血了，特别恐慌，每天做不好的梦，心态最近慢慢调整好一些，刚刚腿撞到桌子上出了红点，一下子恐艾，是不是自己太多疑，应该如何消除这种多疑？
伦文辉：：临床上碰到这种情况挺多，有时在车站市场被撞了一下，上下车时，跟出租车被扎情况不一样，出租车被扎小伙子找过我，他明确有针管在里面，针管有残留血液。一般情况下上下车碰撞应该不会出现这种情况。
对大多数情况来讲，除非你有很明确的证据证明，受到针刺是有明确的物体在里面。除了这例以外以前也碰到别的，在街头打扫卫生的，不小心踢到一个针管，针管不知道谁扔的针管，这样高度重视了。
比如也有好多人咨询我们，在市场上被人背了包撞了一下会不会感染，这样要考虑感染太过虑了。因为中国人多，难免在公众场合磕磕碰碰难免的，如果成天这样想，会给自己心理造成很大压力。
主持人：：像您说的针扎的过程不是想象中一瞬间，至少有注射器，有注射的过程？
伦文辉：：对。有物证在那。
主持人：：否则的话，大家可能都是用语言在传播，可能以为有针扎你一下，像刚才伦教授跟我们讲，离开身体病毒很难存活很长时间，没有血液它也保存不了。
伦文辉：：很多情况下不是针扎，针扎最严重注射器空心针，逢衣服的针不是特别可怕，那种针没有空间留血液的。
网友：：您好伦医生，07年我进行了热精症的治疗，三年多没有成效，10年确诊患了艾滋病，血常规正常，CD4 200多点，热精症早停止治疗，服抗病毒药。艾滋病患者可以人工授精吗？热精症和艾滋病，自然受孕有没有可能，可不可以寻求精子库受精呢？
伦文辉：：艾滋病病人和热精症可以通过洗精的技术解决，洗精在发达国家已经开展。我们国家还没有医院开展，通过一种技术，把精液里的HIV病毒洗掉，把最强壮的精子提出来，在体外受精，完成孕育的过程，可以解决HIV病毒的问题，也可以解决弱精的问题。很可惜我们国家现在没有一家医院开展这个项目，相信将来会有开展的。
像这个朋友，如果自己不想通过这种途径要孩子，选择精子库也可以。
主持人：：自然受孕是完全不可能的了？
伦文辉：：对。有传染的可能性。
网友：：艾滋病发病期的慢性腹泻，口服一般药物有效吗？
伦文辉：：刚才讲如果到了艾滋病阶段，在刚刚进入艾滋病阶段的时候，有些有明确病原菌的得腹泻，口服一些药物比较管用因为可以对症治疗。艾滋病晚期，有机会性感染，肠黏膜免疫能力彻底丧失，寄生的菌很难彻底清除掉，这种腹泻往往很顽固，往往需要抗病毒治疗，当你免疫力恢复，甚至腹泻，寄生虫引起的腹泻。当你免疫力恢复，甚至不需要治疗细菌，腹泻自然而然停止了。
网友：：你好医生，刚才您回答了一个关于患者怀孕的问题，我也有相关的疑虑，我在三年前开始服药，拉米加多奇，加奈维，CD4 597，病毒载量不详，这种情况能要孩子吗？如果怀孕，前三个月能不能吃这组药，会不会对胎儿有影响，需不需要停药，停药会产生耐药性，白细胞在3.5左右，会不会有问题？
伦文辉：：CD4 很好，病毒载量检测一下，如果病毒载量检测不出来可以怀孕。现在吃的拉米夫定多奇夫定，对孩子影响比较小，可以继续服用这个组合怀孕。首先建议检测病毒载量，如果真查不出来可以考虑怀孕。
网友：：检查血液阳性，没有用药，CD4 464，初期艾滋病应该做什么治疗，我的病会不会持续恶化？
伦文辉：：整个艾滋病是一个发展的过程，任何一个人，从一个长时间上看，CD4肯定是会下降的。只不过有的人下降的快有的人下降的慢。一般来讲，CD4 00多，按我们国家治疗标准还不需要治疗，但是需要的是什么呢？定期比如三个月一次，密切观察CD4激素水平，如果CD4激素水平下降的比较快，一般来讲下降到350左右需要治疗。每个人不一样，有的人下降的慢有的人下降的快，你现在CD4 400多，什么时候治疗要观察一段时间决定。
网友：：今年三月份发现老公得了艾滋病，当时我和儿子检查阴性，之前有一年没有夫妻生活，带着儿子去了外地，检查还是阴性，当时医生说孩子不需要做没做，孩子要做手术，害怕会不会变成阳性，我和孩子这样做，是不是排除患病可能呢？
伦文辉：：根据这个朋友说的已经排除了，夫妻之间你爱人有HIV感染，不意味着你一定有HIV感染，我们见到夫妻双方感染状态例子非常多，有的丈夫感染妻子没有感染，有的妻子感染丈夫没有感染，这种情况非常常见，尤其查过好几次，抗体阴性，你和你的孩子没有被感染，放心大胆手术，再检查还会是阴性的。
网友：：今年五月份，因为无力、消瘦、咳嗽查出艾滋病，吃抗病毒药，前几天出现疱疹，现在治疗中。前几天CD4 检查比前一次少为84，肺炎治好了，还能活多长时间呢？
伦文辉：：现在来讲只要艾滋病病人接受抗病毒治疗，生命肯定是可以延长的，最终决定就是你的免疫能力恢复的状态。这个朋友现在不用特别着急，你从几个，到现在已经80多了，证明你的免疫能力是在恢复的。得了疱疹这个是很常见的，和你以前相比你的CD4 已经提高了，但毕竟80几个免疫力还是比较差的。我想你只要坚持吃药，你的免疫力还会恢复的，当然你那个免疫力恢复到200以上就比较安全了，在200以下一定要注意预防各种机会性感染的发生。
网友：：因为我有过一次男男行为，戴了安全套只有一分钟没有射精，在对方身体上，也没有接触肛门，会不会因此而感染呢？
伦文辉：：我们国家除了宣传教育，行为干预以外，大力推广就是安全套的使用，说明安全套在预防艾滋病这件事上它是有作用的。这个朋友他整个过程戴了安全套，安全套没有脱落也没有破裂，可以起到保护作用。这个朋友情况我分析应该不会感染HIV的，就这次高危行为来讲，应该不会感染HIV。
主持人：：我们看这么多网友，一直都在提问，除了一部分已经确认，大部分担心是不是被感染，现在如果到医院检查，能够很方便的检查出来我是不是感染呢，大概需要怎样的步骤呢？
伦文辉：：现在检测艾滋病诊断艾滋病有很多手段，最常用的手段是用血液，血液的话有常规的用机器做的，也有快速的方法。除了血液还可以用尿液检测HIV，尿液一般来讲应用，大规模的人群调查，因为取样比较方便。
除了这以外还有唾液检测，这个很方便，病人敏感性特异性和血液也差不多。现在来讲应用的越来越广，今年在美国《时代》杂志评选十大发明，把唾液检测试剂盒评上了，这种检测效果是非常好的。
在我们国家，血液的、尿液的检测试剂盒都有，我们国家还没有自我检测的试剂盒，需要检测要到医院机构中心去检测。因为提供专业人员检测试剂盒，检测步骤有点繁琐，有些步骤需要专门训练培训这样才行，如果将来开发自我检测试剂盒，朋友可以自己到药店买自己检测就可以了。
主持人：：很的人反映网上有卖自测试纸，试纸听着挺简单的方式有的说是从国外过来，这个试纸可靠吗？
伦文辉：：从产品上来看，一定要判断这个产品是不是正规厂家生产的，正规途径销售的，这是很重要的。从国家法律的角度讲，如果一些试纸没有经过国家药监局的批准，也算非法的销售。在网络这个世界，很多混杂原因特别多，影响因素也是特别多。网友有时候辨别起来不是那么容易，尤其是我们国家现在没有药监局公开批准的自测试纸的情况下，所以这种情况网友选择自己购买试纸是很困难的事情。我们现在提倡到医疗机构检测比较好。
主持人：：到医疗机构也是很简单的一个方式。
伦文辉：：很简单。我们现在全国各地都是这样，如果你自己想负担费用可以到医院检测，如果你自己希望免费检测，可以到国家疾病控制系统CDC，CDC有免费VCT，自愿检测门诊，可以到检测门诊，不用花钱可以得到检测。
主持人：：如果自己花钱检测，检测费用是怎样的？
伦文辉：：比如血检检测40块钱。
主持人：：大家想采用自做方式，是心理上的恐惧，为生命负责任，大家还是应该到医院检查确切的结果。
伦文辉：：不但是检测结果，还可以咨询，有不懂的事情，甚至有些心理压力，通过咨询可以缓解。自己检测，有些心理压力没法排除。
主持人：：我们今天确实有很多网友不断提问，把更多时间尽量留给网友。
网友：：男，29岁，感染了艾滋病患有痔疮，现在每天去完厕所用手把痔疮推回去，有时会有便血，想问一下，如果不手术，用痔疮膏可不可以治好，微创手术有医保吗？需要住院吗？
伦文辉：：痔疮手术有医保。保守治疗，不涉及住院，可以到肛肠科普通外科看一下，医生根据你的情况开一些药，如果医生检查必须手术治疗，再治疗。因为你不是搞医的，不要自己在家里，有可能医生很容易解决的问题，在你那里长期困扰你，建议这位朋友可以到医院看一看，涉及到手术问题，选择合适的医院进行手术，如果药物可以解决的可以药物解决。
主持人：：他是不是有担心因为自己感染艾滋病，这种普通的病到医院是不是需要跟大夫说明一下，因为本身也有血液的问题，是不是需要说明呢？
伦文辉：：术前是要进行艾滋病检测，看门诊不需要手术，保守治疗药物治疗，不说明也没关系。
网友：：10月12日有高危行为，一直肝火很盛，尿黄睡眠不好，9月份有牙龈出血状况，10月30号头发没干到外面买东西感冒了，体温没有出现低热现象，喉咙很痒，不到一周感冒好了偶尔咳嗽。11月1号感冒时做过试纸测验阴性，没有过窗口期，心里不踏实，家里养病增加了体重，窗口期到底有多长时间？窗口期出现了症状，试纸也检测不出来吗？应该怎么办？
伦文辉：：症状会有很多，但症状没有一条是特异性的，感染受凉，感冒都会出现这个症状，一定不要根据症状判断自己是不是HIV感染。检测抗体是最重要的一个手段，抗体阳性即使你没有症状，也是HIV感染者。如果抗体检测是阴性的，即使症状非常多很像那也不是HIV感染者，这点应该明确。
窗口期的问题不知道这位朋友什么高危，因为日常医疗工作中，对高危行为做评级，感染的可能性大不大。一般高危行为比如去找小姐这种行为，六周检测阴性，应该没有被感染。我建议三个月还要检测一次，六周阴性可以告诉你感染可能性不大，建议三个月时检测一下。
主持人：：他做的是试纸，建议到医院检测。
网友：：艾滋病从皮肤上，可不可以看的出来？
主持人：：刚才谈到有不痒的皮疹，很难想象这种皮疹是什么状态？
伦文辉：：我们是搞皮肤科的，很多病毒感染都会引起皮疹，有的除了麻疹、风疹诊断明确的，很多不知道哪种病毒感染，皮肤科有一个诊断是病毒疹，不但艾滋病很多病毒引起病毒疹，没有特异性，完全不能根据皮疹确定是不是HIV感染。
反过来说，如果出现病毒疹，解释不清楚皮疹，医生诊断病毒疹，应该考虑是不是有HIV感染的可能性，特别是有高危行为的，如果你有高危行为又出现病毒疹，建议查HIV抗体。当然不一定是，可能与人交往中感染别的病毒，如果出现病毒疹没有高危人群，不用担心自己感染HIV。传染途径来讲，有没有传播机会，如果根据没有传播感染机会不用考虑太多。
网友：：最近去三甲医院检查，医生告诉我为可疑，可疑到底是什么意思？是不是已经得了艾滋病呢？
伦文辉：：可疑一般在检查是初筛，初筛敏感性高特异性差一点。在初筛的过程需要另外一步确诊，确诊往往由于特定的实验室确定实验室确诊，所以在确认之前都叫可疑。因为阳性也不能说你真是阳性，确诊以后才能知道，这位朋友不知道是不是初筛时可以，确认得4还没有下来，初筛阶段，耐心等初筛结果。
还有病人初筛可疑，确定报告确定不了，这种情况需要过一个月两个月三个月复查。
网友：：淋巴结肿大单边的，是感染艾滋病的急性期吗，现在已经四个多月，膝关节这几天有点疼，是不是急性期症状表现呢？希望您给一个详细解答。
伦文辉：：一般HIV感染引起淋巴结肿大，是全身性慢性淋巴结病变，它的肿大往往是对称的，并且是全身性的，如果是单边性的可能局部有感染，如嗓子发炎，下颌颈部淋巴结肿大，单边肿大跟HIV没有什么关系，刚才说的症状不是典型的症状，不要单从症状考虑把它和艾滋病联系在一起。
主持人：：尤其他单边肿大基本上可以排除。
伦文辉：：这个肿大可能和HIV感染没什么关系。如果真是有高危行为，建议查抗体，即使没有任何症状，觉得现在身体很健康，但有高危行为，这种朋友我建议还是要去检查的。
网友：：艾滋病存在误诊吗？
伦文辉：：艾滋病现在应该来讲不会出现误诊的，刚才讲了它的诊断过程分两步走，第一步初筛，第二步确诊。在这个环节之上，在初筛以后，还用其它方法来进行诊断，比如说它用机器做完了以后，可能又做个快速的，看是不是，都是阳性双确认。双确认的过程中，还要重复一下初筛实验，诊断过程是非常严密的，一旦诊断出来不会出现误诊的情况。另外，如果你发现HIV阳性，还会进一步检查CD4 病毒含量，整个过程走过去，出现误诊的可能是极小的。
网友：：很多研究表明，补充多种维生素，可能延缓HIV感染进程，不知道这个说法是不是科学呢？
伦文辉：：免疫正常的人也是在补充维生素，补充维生素对艾滋病病人肯定是有好处的，艾滋病好多病人是因为肠道黏膜屏障功能受到破坏，消化吸收受到影响，对维生素吸收也会有问题，补充一些对身体有好处。但维生素补充不是决定性的，只是个补充，辅助作用，补充一些维生素对身体有好处，和现在人把维生素当成营养品，当补充食品吃是一样的，对疾病缓解是起不到作用的。
主持人：：由于时间关系没有办法一一回答大家的问题，再次感谢伦教授做客我们演播室，同时非常感谢大家的参与，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。
伦文辉：：好，再见。
