各位新浪网友大家好！

　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。今天节目中将跟大家聊一聊有关胰腺炎的话题，胰腺是人体重要消化器官，胰腺出现问题会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，本期节目特别邀请到了来自中国西医的发源地，中国第一所西医医院中山大学孙逸仙纪念医院的副院长，也是中国抗癌协会胰腺癌专业委员会的委员陈汝福教授，来跟大家聊聊。陈教授您好！

　　陈汝福：：主持人好，各位网友好。

　　主持人：：陈教授咱这有一个病例，说的是最近几个月有个叫小郑的朋友，他跟朋友仿佛约好一样，婚宴满月宴特别扎堆，每天迎来送往从中午吃到晚连着赶场，本来小郑特别爱吃肉是个肉食主义者，天天过着大口吃肉大碗喝酒的日子。前几天下午忽然觉得肚子疼疼的死去活来的，到楼下诊所去看了，诊所医生按照胃病给小郑治疗，输液之后疼痛不但没有减轻，还有一点加剧，诊所医生建议小郑赶快到大医院去检查，经检查原来小郑患的是急性胰腺炎，多亏当时就诊比较及时才得到良好的恢复。我们可能平时聊的更多的话题，肝、胆、肾脏腑器官大家比较了解，胰腺平时特别少提到，这个概念对我们挺模糊的，首先请您给大家科普一下，到底胰腺对人体有什么样的作用呢？

　　陈汝福：：胰腺是人体很重要的消化器官。它是位于人体的左上腹部，属于腹膜后器官，周围有很多脏器，胰腺疾病很容易误诊为其它疾病。胰腺是很重要人体的一个腺体，有内分泌和外分泌功能，外分泌功能主要分泌胰液，胰液主要帮助人体消化，像人体吃的蛋白、脂肪、高营养的东西，都靠胰液分泌，因为胰液含各种消化酶。

　　再有胰腺有内分泌功能，大家知道糖尿病，糖尿病因为胰岛素分泌减少，胰腺它属于胰岛素的一个分泌器官，胰腺看着很小，位置很深，大家了解的很少，但功能非常强大，有很重要的生理功能。

　　主持人：：胰腺为了帮助消化的一个器官，以往我们说到消化就想到肠胃，胰腺是非常重要的，吃很油腻的东西是胰腺帮助消化的。

　　陈汝福：：是这样。

　　主持人：：病例里提到小郑，提到吃喝特别扎堆引起急性胰腺炎，马上过年了，我们想到中国人大事小事想到聚餐，会不会吃的比较集中吃的比较油腻，就会像小郑引发急性胰腺炎呢？

　　陈汝福：：从你描述的情况来看，小郑是急性胰腺炎可能性比较大，急性胰腺炎发病率呈现上升趋势。主要表现生活方式的改变，生活方式不是很健康，暴饮暴食、饮酒、生活不规律、压力比较高，很容易造成，这不慎是胰腺炎的诱因。胰腺炎分两类，一个是轻型胰腺炎，一个是急性重型胰腺炎，重型胰腺炎发病率不高，占30%的死亡率。胰腺炎是影响人们健康，目前是很重要的一个疾病。

　　通过小郑这样一个情况判断，他可能就是暴饮暴食引起急性胰腺炎可能性大，要排除胆道疾病，胆道疾病也可以引起急性胰腺炎。

　　主持人：：平时说到炎症觉得不是大病，听到您说胰腺炎还有死亡率，死亡率似乎不是很低，我们平时如果再赶上宴会什么的，我们需要注意吗？可能我们要检查一下自身，像您说的有没有胆道疾病或其它疾病。

　　陈汝福：：消化功能不好的病人，首先排除有没有急性胰腺炎的可能性，有胆道结石的病人，暴饮暴食情况下很容易引起急性胰腺炎的发作。主张尽量饮少量酒，吃低脂饮食，不要暴饮暴食，这是引发急性胰腺炎的重要原因。

　　主持人：：饮酒和吃的过于油腻，可能导致急性胰腺炎，吃的东西胃大小差不了太多，如果吃不了，很难过量特别多，喝酒就没有控制了，尤其婚宴、百日宴，喝酒很严重，如果单纯喝酒很严重，也会引起急性胰腺炎？

　　陈汝福：：像急性胰腺炎慢性胰腺炎，以前这些病是西方国家多，欧美国家有酗酒的习惯，很多慢性胰腺炎是它引起的。现在随着我们生活水平的提高，生活方式的改变，这些病是我们常见的一些病。为什么出现大量饮酒以后，急性胰腺炎呢？本身这个酒是对胰腺有直接的损害，直接损害是胰腺。再一个通过大量饮酒高脂饮食，促进胰液大量分泌，使胰液分泌很多。还有一个他本身喝酒以后，引起胰液的出口，二度括约肌相当于胰腺出口的状态，这个地方处于痉挛状态，分泌很多，排除障碍，会引起胰腺导管破裂，破裂以后属于得胰腺炎，胰液到腹腔里，引起胰腺炎的发作。这是它常见的一个发病的原因。

　　主持人：：除了暴饮暴食是一个诱因以外，其它还有什么常见的原因可能导致？

　　陈汝福：：现在一个是饮食因素，包括酗酒、高脂饮食、暴饮暴食、生活不规律这是一个方面。再有我们国家包括亚太地区，胆道疾病很常见，胆囊胆管内的石头，不规律的饮食后会堵塞胆管和胰腺交界的地方，引起急性胰腺炎。这些是很常见的病大概占30%左右，由胆道疾病引起的。

　　还有其它疾病，代谢性疾病，高钙、高血脂这些病人本身可以引起。再就是其它的因素，包括一些遗传性因素，本身这个病人家族性有慢性胰腺炎病史，精神状态很有关系，精神处于压力很高，抑郁状态，这样病人很容易引起胰腺炎。胰腺炎病因是很多方面都可以引起，还有就是它本身有先天性的解剖因素，它胆胰结合部比较长，本身可以引起胰腺炎发作。

　　主持人：：一般胰腺炎发作是什么表现？有没有发作之前感觉先去检查一下身体呢？

　　陈汝福：：他会有一些不舒服的感觉，很多病人会疏忽这个问题。急性胰腺炎发作时痛的很厉害，这种病人左上腹痛为主，剧烈疼痛，这个疼痛吃一般的止痛药是不能缓解的，持续痛阵发性的加剧，腰背，不光上面后面也痛，这个疼痛是剧烈急性胰腺炎的疼痛。除了疼痛恶心、呕吐，胃肠不好吐了以后会得到缓解，这个疾病吐了以后得不到缓解。再有这样病人有发低烧的情况，有的病人出现黄疸，眼球黄了小便，黄疸情况，可能胆管可能有石头引起痉挛的情况。最严重可能引起休克，血压低，多气管功能衰竭的表现，相对来说是比较严重的表现。胰腺炎从这个角度来讲，它和传统的胃穿孔急腹症还是有一定区别，主要表现腹膜炎的体征，胀的很厉害，不敢压，这是它有腹膜炎的体征。

　　主持人：：您刚才提到休克，休克由于什么原因导致？因为疼休克吗？

　　陈汝福：：胰腺炎发病几率来讲，胰液破裂以后，到了腹腔里面去，它会引起腹腔里面出现一种改变，烧伤样的改变，大量的血浆液体都上腹腔里去，渗出到腹腔，胃肠道出现瘀血状态，这种情况都引起血容量非常少，渗到肚子里肠道里。

　　胰腺炎时会分泌大量的细胞因子类的东西，缓极钛、前列腺素类的东西，血管处于扩张。急性胰腺炎可以分泌抑制心脏收缩的因子，使心脏收缩出现一个减缓状态，收缩无力，并发腹腔内出血，血栓形成，其它并发症都可以引起休克的表现。休克是胰腺炎常见的表现，休克产生多器官的功能衰竭，原因主要是这几大方面。

　　主持人：：我们听到一个名词叫“胰腺癌”，我们印象中炎肯定比癌轻得多，胰腺炎会不会慢慢发展为胰腺癌？

　　陈汝福：：急性胰腺炎很少发展为胰腺癌，可以发展成慢性胰腺炎，但慢性胰腺炎刚才没谈到这个问题，很多慢性胰腺炎，慢性胰腺炎的病人，胰腺癌发病率明显高，高于正常非胰腺炎的病人，危险度可以增加20-30倍。糖尿病本身是胰腺癌诱因，慢性胰腺炎本身是胰腺癌告慰诱因。急性胰腺炎是不会引起胰腺癌。

　　主持人：：一旦怀疑自己有胰腺炎，我们应该去医院做哪些检查排除呢？

　　陈汝福：：首先根据它那些症状，体征，腹痛、腹胀，主要是根据影像学，包括可以做腹部的超声做CT，或者做MR这些检查。再一个就是做一些相应的检验的检查，最重要的是一些淀粉酶的检查，血钙、血糖，反映炎症的东西。其中最有意义的是强化的CT，胰腺对CT是比较敏感的，早期做CT检查看胰腺的情况注意一些变化，胰腺炎主要靠临床表现，靠血液里的检查，一些检查指标，和所谓的影像学的检查，来综合判断他是不是得了胰腺炎。

　　主持人：：我们听过有一种内镜下的胰胆管造影术，这个是什么时候做的呢？

　　陈汝福：：我们叫ERCP，就是逆行性的胰胆管造影，通过十二指肠查到胆囊胰腺的情况，急性期不主张。假如是慢性胰腺炎，排除什么原因诊断这个疾病时可以做，急性胰腺炎不主张做你说的胰胆管造影。

　　主持人：：刚才小郑被误诊为胃病，为什么胰腺炎会误诊为胃病？

　　陈汝福：：这两年我们呼吁这个事情，大家认识到这一点，前几年都是当这个来治，病情很重了，不光胰腺炎胰腺癌也是。它这个位置基本都是在左面这个位置，再一个症状，早期慢性胰腺炎没有特异症状，和胃不舒服的感觉一样的，慢性上腹痛，有点缓气、腹胀、恶心，和胃痛症状没有特异性，很多把胰腺疾病当成胃病来治。它也有特异性的东西，本身胰腺疾病，不但是具备上腹部痛，往往伴随消化不良消化不好、腹泻、消瘦，吃治胃的药没什么效果。这种情况要高度怀疑是不是胰腺的问题，我们从这个角度预防它，从症状有时很难区别。

　　主持人：：现在有一些网友提问。

　　网友：：胰腺炎胰腺尾部有囊肿，能不能做手术？囊肿应该怎么处理？

　　陈汝福：：多大囊肿？

　　主持人：：没有具体说。

　　陈汝福：：胰腺囊肿是很常见的病，胰腺囊肿分好多种，胰腺有假性囊肿，很多病人得了急性胰腺炎受外伤是假性囊肿，是胰液组织把它包裹起来，再一个是胰腺本身长的囊肿，有很多类型，有黏性的有良性的有恶性的。一般情况来讲，假如说囊肿比较小的情况，小于9公分，3、4公分左右，本身是里面是很均匀的排除恶性的可能性时，可以先保守，不忙着做手术因为手术创伤比较大一点。

　　网友：：左上腹顶肋疼痛，弯腰直坐疼痛加重，请问是不是胰腺炎？

　　主持人：：估计意思顶着肋骨。

　　陈汝福：：下面痛。这种情况下首先是不是胰腺疾病要诊断时，他要检查才行，光靠这种疼痛来判断是判断不出来的。

　　主持人：：可能很多原因。

　　陈汝福：：最起码我建议先做一个彩超，看一看排除一下，因为彩超对这个病也能判断，必要有条件做CT是最好，胰腺没问题就不是胰腺的问题。

　　网友：：姥姥90多岁胰腺癌，现在经常肚子疼，有没有疗效好点的药推荐一下？

　　主持人：：估计主要是为了缓解疼痛。

　　陈汝福：：胰腺癌癌性疼痛，和其它肿瘤疼痛都一样，胰腺癌我建议他还是三阶梯疗法，先口服一些比较缓和的止疼药，不行再慢慢加。因为这种肿瘤国家对止痛药控制的很紧，不能说随便就能买到，必须持特殊的证件，到医院里开。我建议先开比较缓和的止痛药，一步一步加，一种不行两种。

　　胰腺癌还有疼痛非常厉害，这种情况下吃药效果不好时，90多岁很难做手术，一般年龄轻的病人可以用手术方法把神经破坏掉减轻他的疼痛，这样的老人90多岁只能通过药物，我建议他到正规医院去，说明他是什么肿瘤，会给你开一些现在我们很多止痛药。

　　网友：：患胰腺炎的人，会得糖尿病吗？能得吗？

　　陈汝福：：现在胰腺炎的病人，慢性胰腺炎的病人，慢性胰腺炎是胰腺本身慢性炎症，形成胰腺组织纤维化胰腺功能丧失，这些病人往往伴发糖尿病，胰腺不是大量坏死以后，胰腺功能缺失可以出现糖尿病，不一定说急性胰腺炎一定是糖尿病，这种发生率比较高。

　　网友：：43岁，女，胰腺炎胆囊有结石，目前发热，这种情况可不可以手术呢？

　　陈汝福：：胆囊小的多发性结石，几个毫米小结石的时候，这是引起胰腺炎高危因素。如果是多发性胆囊结石经常痛，胆囊壁增厚，胆囊功能有问题时，建议做手术把胆囊切掉，预防胰腺炎的发生。

　　主持人：：目前发热会影响吗？

　　陈汝福：：胰腺病发热比较少，感染的比较多，慢性胰腺炎是不会发热的。

　　网友：：胰腺炎能不能根治呢？

　　陈汝福：：急性胰腺炎，假如比较轻型的胰腺炎，组织主要靠水肿的胰腺炎，这种能够达到，不是根治能够恢复。重型胰腺炎组织坏死，肯定会留下后遗症，达不到痊愈的目的，胰腺炎说是痊愈有没有并发症有没有痊愈的可能。

　　主持人：：如果急性胰腺炎发作时，像您说的来势汹汹特别痛苦，有没有急救措施可以让我们应对这种情况呢？

　　陈汝福：：轻型胰腺炎，采取传统保守的办法就可以了，通过进食胃肠检验插胃管，通过抑制分泌的药物，保护胃黏膜的药物，加上抗生素，加上支持疗法，输液加强营养，这些东西对轻型胰腺炎都能解决。

　　对比较重的胰腺炎，要加强重症监护，重症胰腺炎很多病人来了出现休克表现，多器官衰竭，肺功能衰竭还有肾功能衰竭的问题，这些情况还是要早期的治疗，因为重症胰腺炎的死亡率很高的。

　　主持人：：除了这些保守的方法以外，还可以手术治疗，我们什么情况下可以进行手术呢？

　　陈汝福：：胰腺炎这些年来，近几十年来胰腺炎治疗经过很多变化，早期胰腺炎保守治疗，无论什么情况下都不做手术。7、80年代我们上大学时，得了胰腺炎时马上开刀，外科治疗为主，以后认识到外科手术胰腺炎治疗中死亡率很高，现在趋势是以内科治疗为主，基本上重型胰腺炎单纯性胰腺炎也好，主要以内科治疗为主。只有几种情况可以做手术，比如胰腺炎并发继发感染，局部脓肿继发感染这种情况做手术。

　　还有一种情况，本身有胆道疾病，胆总管结石，或有石头堵到胆道，压迫胆管，这种情况做手术。还有的病人腹腔结膜高压综合症做手术。还有胰腺组织坏死引起血管破裂，腹腔出血。还有的病人不能诊断胰腺炎，怀疑其它病，穿孔，做手术。总而言之对胰腺炎手术还是要控制，特定范围做手术，不像以前直接开刀，这是不允许的，大家对胰腺炎有共识，胰腺炎以内科治疗为主，外科治疗为辅的方式。

　　主持人：：除了来势汹汹的急性胰腺炎以外，慢性胰腺炎也特别折磨人，因为会反复发作，针对慢性胰腺炎反复发作应该怎么治疗呢？

　　陈汝福：：慢性胰腺炎是进行性加重的疾病，不能恢复的疾病，一般发生慢性胰腺炎很少有能恢复的可能性。慢性胰腺炎的痛苦主要表现为痛、腹痛。再一个消化不良的表现，因为它分泌的各种酶也少，会引起消化不良、腹泻、消瘦这些表现。

　　根据胰腺炎的治疗来讲，首先一般性治疗，一般性治疗里包括一定要控制饮食，特别控制，让他有低脂饮食。再一个是要戒酒，慢性胰腺炎对酒特别敏感，这两方面要注意。

　　再就是对疼痛来讲，一般的疼痛我们可以用抗胆碱类的药物口服，比较严重的病人可以用一些生长激素，还可以用一些生长激素抑制胰腺分泌。再也可以用一些替代疗法，现在很多药胰酶类的药物，断美通、康必生之类的，替代作用，减轻胰腺负担疼痛减轻。

　　把胰腺疼痛引起原因解除，胰管压力高，里面纤维化，胰管结石排不出来引起疼，把胰管结石取出疼痛会减轻。再不行，大手术，把胰腺炎那部分给切除，胰腺炎治疗还是比较困难的目前，方法很多效果往往不是太好。

　　网友：：两年前得了急性水肿性胰腺炎，之后两个月又查出肾结石，经过治疗这两种病都治愈了，现在左腹部和背部疼的特别厉害，哪种病复发了？

　　陈汝福：：肾是腰部疼痛，整个背部疼痛还是，最好做CT看看，如果很明确肾结石，能够看到肾没什么大的变化，看胰腺情况有没有水肿有没有钙化有没有其它情况，建议他做个CT看看，这样很难判断。

　　网友：：我母亲三年前进行胆囊切除手术，但是有严重的胰腺炎，手术后一天出现呼吸困难，转入重症看护病房，医生说有肺部感染，请问这种情况是不是危险，应该怎么治疗？需要治疗多久？

　　陈汝福：：说明他是重症胰腺炎，重症胰腺炎的概念就是说，他除了有胰腺炎的表现，出现多器官功能衰竭，出现非胰腺炎一些病变，继发肺部感染，这个情况治疗起来比较困难一些，首先对胰腺疾病进行治疗，同时对肺部感染的情况要控制，要用一些消炎的药物用抗生素。再用减缓去痰平喘的药物，中国人讲改善肺部循环，好多药物应该用，时间很难说，这样病人往往得治很久，愈后一般比较差。

　　网友：：32岁，男，一个月之前得了胰腺炎，住院治好了，请问饮食上应该注意什么？

　　陈汝福：：胰腺炎好了以后，重要从饮食上控制，保持饮食很规律，规律是不要暴饮暴食，不要吃的太饱，不要吃太甜太辣太油的都少吃，一定戒酒，适当加强锻炼，保持好的心情，必要的时候可以口服胰酶的替代剂，胰腺功能肯定受影响，可以吃点胰酶片，现在好多复合制剂效果很好。回去不要掉以轻心，因为胰腺炎会反复发作，不是容易根治的情况。

　　主持人：：针对慢性的胰腺炎的疼痛，我们刚才也说了一些应对的方法，很多朋友都在谈，就是说可能胰腺炎给他们最多的困扰就是身体上的不适，我们在平时的饮食上，如果注意的话，我们是不是在锻炼上或其它方面，会有其它注意让我们远离这个困扰呢？

　　陈汝福：：好多疾病与生活习惯有关，胰腺炎也不例外，保持良好心态，心情舒畅，减少压力，经常到户外走走加强锻炼，对人体是有好处的。再有适当的饮食上要注意，因为胰腺疾病，大部分都是吃出来的，吃的太多太油的，大部分病人都是这种情况，饥饿状态不会对胰腺有太大的问题，吃的太饱太撑，这样往往诱发胰腺炎，包括胆道疾病，引起胆管炎都有这种可能性。

　　主持人：：您刚才除了说到饮食，特别几次提到关于精神抑郁的问题，精神会对胰腺炎有很大影响吗？

　　陈汝福：：不是很大因素，往往疾病发展过程中，很多疾病都是，多发因素的，饮食不规律，原先也有一些基础的病，加上精神状态是很重要的因素，不光炎症肿瘤也是，精神状态差了以后，机体抵抗力弱，内环境不那么稳定，它是重要的一种因素，不是说主要它一种因素，对它影响全身性的，不光胰腺，精神不好没有吃饭的食欲，干什么都受影响多方面的。

　　网友：：60岁。因为胆结石引起胆萎缩，并且引发胰腺炎，现在做完胆切除手术，住一个月医院治疗胰腺炎，现在已经出院三个月，最近感觉左手以及腕部有些肿，而且非常疼不能吃力，右手非常正常。没有受过任何外伤或碰压之类的情况，这是怎么回事？应该采取什么医疗办法。胰腺炎恢复期应该吃什么食物比较好？

　　陈汝福：：他腕关节的疾病，胰腺炎很少有局部性的疾病，排除几种情况，一个是痛风，腕关节掌指关节，早期是这种情况。看骨科看局部的情况，这些改变不是胰腺炎的表现，让他看看别的。

　　我刚才说的比较笼统一点，我们还是建议多吃一些绿色的东西，吃一些植物油，少吃一些动物脂肪动物油，动物内脏尽量少吃，吃一些清淡的，低脂的东西，不要吃那种太辣太油的都要注意，尽量少吃油炸的，一些零食往往都是油炸垃圾食品，掺别的东西，对人体健康是有危害的。我们建议从生活上多吃一些煮的东西，少吃炒的油炸的，尽量用植物油，不要用动物油，日常生活中都要注意这方面的，具体吃哪些东西，胰腺炎没有说具体吃哪些东西，高热量高油脂的东西，绝对对胰腺会有影响的。

　　主持人：：有时家里老人孩子事比较少，在家里特别容易爱吃零食，像您说的零食虽然看起来都不是大鱼大肉的东西，但我们应该特别注意，可能对胰腺有不良影响。除了刚才说的大概是成年人或老年人得胰腺炎，是不是少年儿童也有可能得胰腺炎？

　　陈汝福：：少年儿童胰腺炎发病率，随着年龄的增长出现增长的趋势，并不是说小孩不长，长的发病率相对还是低，孩子相对来讲不良习惯还是少一些，胰腺功能比较好一点，任何长病是功能差了以后长病，同样吃东西，有些人不会得胰腺炎，通过本身功能状态，疾病的功能保持的好的情况，容易抵抗力强这个因素，小孩相对来讲他在发育阶段，胰腺损害相对比较少。

　　网友：：12岁，男，身高1米65，体重48千克，腹部疼痛有15天，食欲稍微减少一些，白天精神良好，大小便正常，疼痛一般发生在夜间，体重没有明显变化，经过三天进食和用针治疗疼痛症状已经解决，但胰腺仍然有些大，血检淀粉酶正常，尿检淀粉酶第一次为940，用针三天为897，目前目前能确定急性胰腺炎吗？急性胰腺炎会不会转成慢性的，治疗应该注意什么？

　　陈汝福：：刚才说胰腺炎除了临床症状和体征外是血尿淀粉酶，我不知道它的正常值是多少？

　　主持人：：他正常值是0-640。

　　陈汝福：：8、900说明还是轻度升高，说明胰腺有轻度损害。看影像学检查胰腺是肿大的，胰腺炎诊断应该是成立的，它这种胰腺炎应该是轻型的胰腺炎，水肿型胰腺炎，比较轻，这样的病人正规治疗以后，应该不会转变成慢性的，要按照胰腺炎的治疗，在医院里正规治疗，按照胰腺炎的方法才行。

　　主持人：：他的治疗上有没有特别需要注意的地方？

　　陈汝福：：大的医院综合医院，胰腺炎治疗都是很传统的办法，这种没必要用特殊的办法，胰腺炎刚才说的进食、胃肠减压、抑制分泌的药物，保护黏膜的药物，用抗生素，一般输液处理一般7-10天都能好。

　　主持人：：他这种情况转成慢性胰腺炎几率很少。

　　陈汝福：：对。

　　网友：：病人血淀粉酶和尿淀粉酶比正常值高多少可以算胰腺炎？

　　陈汝福：：淀粉酶高，胰腺疾病可以引起淀粉酶高，诊断胰腺炎不能光靠淀粉酶诊断，有些胰腺炎病人淀粉酶不高，有些坏死都不高，应该靠症状体征影像学，B超胰腺大，包括水肿，淀粉酶升高一般正常值的3倍以上，肯定会有相应其它指标增高，不能淀粉酶一个指标升高是不可能的，建议综合判断，不能光靠淀粉酶判断，不是肿瘤指标，淀粉酶很少作为一个什么指标。可以提醒他一点，如果发病在3天以上的时候，不要查血液淀粉酶，要查血和尿的脂肪酶，因为脂肪酶在急性炎症期早期是淀粉酶高，在发病中期或者发病三天以后，都是脂肪酶高，可以测一测，淀粉酶高脂肪酶也高，这个对胰腺炎诊断更有意义。

　　网友：：21岁，女，有一段时间吃饭暴饮暴食，晚上不怎么吃东西，后来感觉腹部左上侧不舒服。这期间要经常不舒服时好时坏，腰到医院做CT没有问题，现在腰早上起来听到嘎嘣的声音，晚上睡觉感到腹部左侧乳房下侧疼，最明显白天大喘气提不起气憋得慌，晚上不吃饭腹胀，这是不是胰腺炎？

　　陈汝福：：21岁。腰部有声音，排除腰部疾病。胰腺单纯疼痛的很少，有疼痛并发消化道症状，胀、消瘦。喘气引起疼痛，首先排除胰腺，胰腺好可以做B超CT可以看，建议她排除一些骨科肌肉其它方面疾病考虑多一点，她这样的情况，基本上可以排除非胰腺的问题，可能不是胰腺的病人像这样的病人。

　　网友：：急性化脓性的阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎，术后需要注意什么？应该如何预防复发？

　　陈汝福：：阑尾炎阑尾切掉不会复发，腹膜炎腹膜炎是继发性腹膜炎，复发不是医学上很专业的术语，排除一些原发病，原发病就是没有腹膜炎，单纯有腹膜炎，原来原发性腹膜炎很少，小孩一般有原发性腹膜炎，大人很少，都是继发某种病引起的，把几种病治好就可以预防。

　　主持人：：像您说的要注意饮食调整心情，适当锻炼。

　　陈汝福：：对，有胆道疾病控制，代谢性疾病，高血脂、膏血钙，等疾病要治疗好多因素。

　　网友：：32岁，男，胰腺炎腹部疼痛，请问需要吃什么药？

　　陈汝福：：胰腺炎刚才我说过胰腺炎疼痛，能够明确诊断胰腺炎疼痛时，可以先吃一些比较简单的药物，就是抗胆碱类的药物都可以，典型合剂，抑制平滑肌收缩的药物可以有一点。再加一点胰酶的药物，因为慢性胰腺炎胰酶分泌少，可以适当吃点止痛药物，疼的厉害，可以加非载体药物，对胃黏膜有刺激，通过饮食控制，通过加一般性的药物和胰酶的药物，基本上很多病人可以得到缓解。

　　网友：：70岁，男，患胰腺炎4、5年了，现在复发了，腹部疼痛难忍恶心呕吐，医院消炎止痛好了一段时间又会犯，胰腺炎药物有哪些？应该如何选择？

　　陈汝福：：反复发作要排除，肯定有原因，大部分急性胰腺炎往往有胰腺纤维化，胰腺胰管有堵塞有狭窄有结石，这引起反复发作，都是有原因的，建议他进一步查一查，到医院详细检查排除原因才行。光靠药物和前头说的都一样，能缓解，不能缓解从根本上治疗才行，光吃药暂时能缓解，马上又反反复复发作，病因治疗。

　　网友：：26岁，女，胆结石两年，最近因为急性胆结石引发胰腺炎住院8天，结石是1.8厘米，各项指标正常，只有转氨酶高，请问现在可以手术吗？应该开腹还是微创比较好呢？

　　陈汝福：：有胆道结石胆源性胰腺炎的病人，我们做胆囊切除，不是高峰期不要做，胰腺基本恢复，腹痛也消失，胰腺淀粉酶减轻，这种情况可以考虑做手术，胆囊手术都是做微创，很少做开腹，腹腔镜胆囊切除是很经典很容易做的手术，大部分医院都能开展，建议她做微创。

　　网友：：33岁，女，胰腺炎主要症状3、4天内发作一次，请问应该怎么治疗？

　　陈汝福：：3、4天内发作一次说明很频繁，建议到专科医院，包括北京好多有胰腺专科的医院，建议到这样的医院查原因，什么原因导致这种情况，是胆道结石胰腺狭窄，这种情况要搞清楚，不能光靠药物，这么发作肯定是有问题的。

　　网友：：经常左上腹疼痛腹胀，吃东西以后感觉微微有些疼，有几个月时间，经过CT检查是胰腺炎钙化，想问胰腺炎钙化到底是好还是没好，应该怎么治疗？

　　陈汝福：：胰腺炎钙化是慢性胰腺炎的表现，很典型胰腺炎是胰腺导管有狭窄有扩张的地方，胰管里有结石胰腺有钙化，是慢性胰腺炎的表现，不是好转了。这种情况是很标准的慢性胰腺炎。

　　网友：：31岁，女，因为胰腺炎住院，一个月前出院，目前已经吃完医生开的药，但左腹部疼痛，胆囊部位不适，胰腺炎怎么样算治愈，这种情况什么原因？应该怎么办？

　　陈汝福：：胰腺炎治愈首先腹痛必须要缓解，没什么疼痛，这是最基本的要求，再一个化验指标，淀粉酶全部都正常，影像学检查胰腺的病变都消失，重要一点病人吃了东西以后没有反复，这种状况我们认为胰腺炎是痊愈状态。如果本身有胆道疾病，这种情况要把胆道疾病处理，不处理刚才说过引起急性胰腺炎的诱因，这种情况要处理，胆囊结石要切除，要做相应的处理。

　　网友：：75岁，患了急性胰腺炎可以用中药调理吗？

　　陈汝福：：我们接的重症急性胰腺炎可以用中药，一些丹参类的重症胰腺炎我们还是用的，促进肠功能恢复，减少蠕动，减少腹部感染有一定作用，用丹参类的中药，本身改善胰腺微循环的状态，但不能靠单纯治疗，中医中药综合治疗里面可以增加这种手段。

　　主持人：：作为一种辅助的手段。

　　陈汝福：：不能光用中药肯定不行。

　　网友：：酒后强行呕吐能不能引发胰腺炎呢？

　　陈汝福：：是的。一定要控制呕吐，因为剧烈呕吐以后，本身它会引起其它的，呕吐什么原因？其它的胃处于一种收缩状态痉挛状态，把它吐出来这样情况下很容易诱发很不好的情况，一些从食道里，很多病人吐的很厉害，食道综合症，胃黏膜脱垂，返流返胆汁，对胆胰也是有影响的，很容易诱发胆道和胰腺疾病，这不是一个很好的办法。

　　主持人：：其实您也给我们思想上有一个误区给我们指导了一下，很多人觉得像您说的，我们既然暴饮暴食，酒桌上推不掉的应酬，我们去了喝了酒，很多朋友用强行呕吐方式帮助自己减负，喝酒本身是一种伤害，强行呕吐是对身体另外一种伤害可能引发胰腺炎。

　　网友：：重症胰腺炎患者，抢救稳定后出现囊肿，半年前发病，通过治疗手术一切正常，出院后血糖高达16.3，请问胰腺恢复以后血糖能不能降下来？

　　陈汝福：：本身这个病人可能是一个重症胰腺炎，重症胰腺炎胰腺囊肿，本身是它胰腺炎的并发症，说明它当时胰腺坏死比较严重，胰腺坏死以后胰腺功能受影响，为什么出现血糖高，假如说他发病以前没有血糖高，发病有血糖高时，说明胰腺功能是受影响的，胰腺这样的情况恢复很难，因为胰腺是不能自行恢复的，没有修复功能坏死就坏死了，没有修复的。这种情况下还是靠吃药或口服这些降糖药或打胰岛素治疗，这样的病人很难自行恢复。

　　网友：：我母亲开始得了胰腺炎住院，因为病情严重转入了ICU病房，转院经过一个多月治疗病情控制住回家了，甲型囊肿形成，鼻子插了营养管，回家一个月发烧了，这种情况怎么治疗比较好呢？

　　陈汝福：：发烧如果有腹痛，一般有腹痛有发烧，要怀疑是不是继发囊肿的感染，继发感染要高度怀疑这个情况，或急性胰腺炎又复发，这都要排除这些东西。至于他为什么插鼻导管，是不是胆道有问题，或者括约肌胆管下面狭窄放一个导管引流，这种情况一旦出现发烧，建议赶紧到正规大医院治疗，不要再家里呆着，再一个当地医生要进一步检查排除继发感染的情况。

　　网友：：慢性胰腺炎，恢复之后出现腿部水肿，这是怎么回事？应该怎么治疗？

　　陈汝福：：慢性胰腺炎出现腿部水肿这种情况也比较少，除了慢性胰腺炎营养很差，营养很差出现低蛋白这样出现全身水肿，这种情况很少。排除其它疾病，有没有心脏的情况，有没有其它血管的情况，要排除这些问题。可以到医院做血管的检查，下肢血管，可以测一测血流有没有堵塞，首先排除局部性疾病，胰腺炎很少引起四肢改变，很少，主要是腹腔里的改变，重心、脑、肺、肾脏器的改变，四肢的改变不考虑这种。没直接关系，可能要排除其它的。

　　网友：：胰腺炎现在有疫苗吗？

　　陈汝福：：胰腺炎没疫苗。

　　主持人：：没有疫苗。我们还有一分钟时间，请陈教授给我们总结一下，马上我们面临扎堆餐饮聚会，因为逢年过节，我们应该怎么面对？每餐控制饮食还有其它注意的没有？

　　陈汝福：：我们也发现一到过年重要的节假日，胰腺炎住院的病人增加了很多，重要的因素就是与这种饮食有关系，特别是一个饮酒一个饮食，过度的劳累，太累，本身整天这种应酬，对身体恢复起来比较困难，我建议你自己要有这种意识，要有意识的去控制，太多尽量的减少每一次的量，尽量的减少，次数多了以后吃的量适当减少，特别对油的东西，对一些刺激性的东西尽量少，酒尽量少喝，特别烈性酒，对胰腺损害更大，白酒低劣的白酒对胰腺损害很大。怎么控制？只能从大的方面来讲，主要靠他自己。

　　主持人：：靠自己用自身毅力，每餐控制量稍微少一点。

　　陈汝福：：稍微少一点，能够不吃尽量不吃，因为参加聚会大吃大喝不行，自己稍微控制一下也好，总而言之这应该是一个节日病，每年这个时候特点多，过年春节前后。

　　主持人：：到节日时要自我控制。非常感谢陈教授做客我们演播室，同时非常感谢网友朋友关注我们节目，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。

　　陈汝福：：再见。