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其实在眼部疾病中，大家可能对远视眼、近视眼或者老花眼这样的名词非常熟悉，但是对于黄斑变性这个能够导致变成盲人的这么严重的眼部疾病，可能知道的人非常少。根据我国发布的一项调查结果显示，随着人口老龄化的发展，黄斑变性的患病率现在逐年在增高，严重的影响到了我国老年人的生活质量。也逐渐成为非常严重的公共卫生问题。
为了让大家更多更好的了解有关黄斑变性防治的一些问题，我们本期节目特别地邀请到了来自北京医院眼科主任、主任医师、北京大学医学部戴虹教授跟大家聊聊有关黄斑变性防治的话题。戴教授，你好。
戴虹：：你好，主持人好，各位网友下午好。
主持人：：先来看一个病例，今年58岁的肖女士，年轻时视力非常好，现在左眼0.1，右眼0.4，经过医院检查说她患上黄斑变性，听说周围有一些老年朋友都是因为这种病导致了失明，肖女士非常担心黄斑变性真的发展得那么快呢？是不是就不能治疗呢？今天肖女士也希望通过我们的节目聊聊究竟什么叫做黄斑变性。
戴虹：：眼球看东西最敏感的地方叫黄斑，这是每个人都有的，这个地方如果有了不正常的一些疾病以后，就会影响视力，其中的一种病我们叫做黄斑变性。这种病是和我们年龄有关系的，年龄相关疾病或者老年性黄斑疾病，在老年人当中非常多，现在已经是我们国家城市人口或者是发达国家人当中首要的致盲因素。刚才说的肖女士的病如果医院检查确定，那她可能就是一个黄斑变性。
主持人：：黄斑具体在什么地儿？
戴虹：：这是一个眼球的模型，黄斑是在眼球里面内部，里面一个看东西最敏感的地方，这个地方范围很小，但是我们90%的视力是靠它来影响的，所以，它任何的病变都可以明显的影响到我们看东西的视力，不仅仅看东西看不见，包括颜色、形觉，包括各种情况。所以，黄斑任何的病变都可以造成我们看东西变形、扭曲，有暗影，严重的时候就造成失明。
主持人：：一个眼球是一个黄斑还是好几个？
戴虹：：一个眼球中一块地方我们称之为黄斑，另外一个眼睛也同样的结构，一个眼球当中某一块看东西最敏感的地方我们称它是黄斑。
主持人：：我还一直有一个误解，小时候忘了看哪幅挂图，一直以为一只眼睛好几块黄斑呢。您说到黄斑病变和我们说的黄斑变性有没有区别呢？
戴虹：：有区别的，黄斑的病变是指黄斑区域任何的病变，我们统称为黄斑病变，是一个总的，包括黄斑有水肿、出血、外伤等等都可以。黄斑变性是指我们特有的一个特殊形态的病，其中的一种病我们叫做黄斑变性，是和年龄有关系的，和代谢组织萎缩有关系的。所以，黄斑变性是黄斑整个病变中的一种病变。
主持人：：是不是可以理解为病变大部分的病变是可逆的，能治好的？
戴虹：：有的病变是能治好的，有的病变目前还没有什么好的方法。对于有一般的黄斑变性，比如这个老年性黄斑变性我们分两种，一种是干性的病变，一种湿性的病变，引起我们失明的主要是湿性的病变，湿性的病变我们有了很好的控制方法，是可以治疗的，但有一些目前还是没办法治疗的。
有些病变，像黄斑的前膜，黄斑其他的孔等，这些病变有很好的办法治疗，通过手术，通过药物，通过激光都可以治疗，这部分疾病应该及时到医院检查，确定后对准原因进行有效的治疗。
主持人：：黄斑变性是一种老年病吗？
戴虹：：黄斑变性分成好几种，从儿童到老年都有，只不过说一个大类的疾病，在儿童身上或者青年身上他这种黄斑的变性常常是遗传性的，先天的，我们可能更常见的和老年年龄有关系的是一个叫做老年性黄斑变性。所以，黄斑变性当中以老年性黄斑变性这样的人群最多，发病率最高，对我们危害是最大。
主持人：：黄斑变性一般来说都会造成失明，还是只是其中的一部分呢？
戴虹：：黄斑变性引起失明是其中一部分末期病变，最后面一期病变。这当中包括两种，一种是干性病变的最后一种，干性病变最后一期萎缩了，他也是引起失明的。另外一种叫湿性病变，湿性病变都可以引起视力障碍。当然，如果湿性病变的早期，他影响就小，到了晚期，也是引起失明的。所以，对于黄斑变性，虽然发病率很高，但是它大部分对视力的影响是有限的，也就是说大概只占到20%左右的病人它会引起一个视力下降。最终有一部分病人当中可以引起失明。
主持人：：大家也看到了，眼睛结构特别复杂，而且它的感受大家可能很难特别明确的去表达，很多老年人就觉得看东西眼花，可能是老花眼，或者因为什么什么，他怎么能够知道自己是不是患有黄斑变性呢？
戴虹：：任何的黄斑的疾病，黄斑是一个正常的组织，我们把看东西最敏感的这块叫做黄斑，这个地方只要是有病变都可以引起视力下降。所以，黄斑的病变主要第一是视力下降，影响视力了。视力下降，当然你看东西的颜色、清晰度等等就会受到影响，这是比较轻的。
另外，它有特点，这部分病变当中会引起看东西变形，因为往往有水肿，有出血，看东西扭曲，看东西有黑影，常常黄斑病变的特点是我对着什么地方看什么地方看不清楚，要用旁边来看，这就是黄斑病变典型的一个表现。
平时老百姓中要自查，比如我们可以用我们很多的家庭里任何的措施，比如我们看门窗，它的直线有没有变弯，窗户有没有变弯，我们看钟的指针有没有变弯，有没有缺损，钟的盘子清晰度是不是一样，是不是某一块看不见。比如躺在床上睡觉，看到天花板很多有线条的，看门窗都是有线条的。所以，自查这是一个非常重要的检查的方式，仅仅是靠医院里出现症状去检查，可能会影响或者耽误你治疗的时机。所以，自查是非常重要的。
另外，对于医生来说有一个方格的表叫Amsler表，这个表是一个直线的表，如果我们对着这个点看，任何的引起这个方格有变性，有缺损，都说明你的黄斑有病变了。所以，这个表和我们刚才看直线，看这些原理是一样的，也就是通过这个表，这个表很多机构可以发这个表给大家，过两个礼拜，三个礼拜我看一次，每个眼看一次，这样就可能发现早期黄斑的病变。
主持人：：其实自测方式也不难，找直线的东西。
戴虹：：看它有没有变形、变弯，当然是不是黄斑病变还要经过专业的医生检查，黄斑的区域中很多的病变，我们统称黄斑的病变，变性是其中的一种，是影响我们非常常见的老年人中最常见的一种病变而已。
主持人：：是我们每个人都需要回家自测一下还是特殊的人群更需要对自己进行检测？
戴虹：：对于50岁以上的我们建议每年一定要查一次眼底，通过眼底来检查。事实上对于50岁以上的人群，我们建议间断性的，可以隔一个月，两个月做一次有意识的检测。
平时我们日常生活中，我坐那儿看电视，我看钟表一个眼睛捂上，另外一个眼睛捂上，这样就能判断出来有没有病变。很多的患者一个眼睛有病变，是双眼看，但是我不知道，偶尔蒙上一个眼睛发现有问题。所以，我们检测一定要先蒙上一个眼睛单眼看，交替着看，这样就能发现早期微小的病变。
作为医生来说，早期病变的治疗控制往往是非常容易的，或者说效果比较好的，到了晚期，当然治疗的效果也就非常差。所以，对有一些患者来说是非常可惜的。
主持人：：黄斑变性如果不是发展到了晚期，是不是还能治愈呢？
戴虹：：黄斑变性是一个区域，随着年龄的病变，随着年龄的增长，它病变的程度是会加重的，从干性病变一部分发展为湿性的病变，真要发展为湿性病变就影响视力或者干性病变发展到末端期，也就是萎缩期是影响视力的，当然这个过程可能是个很缓慢的过程，也可能到一定时期就不发展了，也可能发展的比较快，根据每个人的情况有所区别。所以，总的来说，它是随着年龄的变化而进展，是一个缓慢进展的疾病。
主持人：：现在有些广告说的神乎其神的，很多病都说能治愈，包括有些广告说能治愈黄斑变性，这样的广告是不是能信呢？
戴虹：：黄斑变性到目前为止，因为它的原因也不清楚，很多是一个综合性的原因，也就是随着人的衰老，现在没有任何的药物或者方法能够使得人的衰老病变过程延缓，没有，人不可能长生不老。所以，原则上来说没有任何的一项药物和治疗方法能够使黄斑变性治愈了，不行，但是有一部分我们是可以把病变阻止，可以说延缓它，控制它，这是可行的。
主持人：：而且很多老年人本身的视力也就一般，他没有发现自己急剧的下降，可能每年下降0.1或者多少，这种情况是不是也跟黄斑变性有关系呢？
戴虹：：可能有关系，我们都知道一个眼球，光线进来以后有很多的因素影响他的视力，比如白内障，最常见的是老年人白内障，有没有黄斑的病变，还包括血管的病变，等等，很多的。这些都可以影响视力。视力下降首先要做一些检查，来判断它是哪个部分引起的，比如晶体浑浊了，白内障了，如果发展到一定程度就可以进行手术处理。比如眼底的疾病可以打激光，可以做手术，等等。其中的一部分的原因是黄斑变性的关系。所以，这部分我们还是应该很好的请眼底的医生进行专门的确定，来判断它到底是哪个方面引起的视力下降的原因。
主持人：：像您说的，因为它是一个老年性的缓慢的变化过程。我们判断老年人视力每年下降超过多少了应该引起注意呢？
戴虹：：一般的建议是这样，不管你视力下降不下降，都应该进行一个体检，因为有的病是在早期的时候不影响你的视力下降。第二，对于正常的情况下，如果说没有任何疾病，视力是不会下降的。所以，老年人当中视力下降肯定有他的原因，比如功能的衰退，等等他也是一个。还有白内障因素，因为随着年龄的变化，它的晶体，透明的晶体必然会引起部分的浑浊，浑浊的明显了我们叫做白内障，浑浊不明显我们叫透明度降低，也会。当然还有视神经血管的因素，正常人来说，年纪大以后，他如果没有病变，他视力应该是正常的。
主持人：：很多朋友都关心这种病会不会遗传，父母其中一方有问题绝对遗传还是患这种病的可能性更大呢？
戴虹：：黄斑变性现在发病的原理和因素还不清楚，不明确，但是现在有一个共识它是多因素影响的，很多的因素综合在一起，其中有一个是和他的基因有关系，我们都知道基因可能是和父母有关系的，但是他又不完全是一个遗传性的病，也不是说我父母有，下面机率就很大，不是这样，它和有的遗传性的疾病还不一样，我们只能说它和遗传因素有关系，但不是一个遗传性的疾病。有关系就说明比如我父母上一代当中，家庭当中，有这个病，可能其他的家族的人得这个病的机率就会比其他人更多，但是不是说肯定就有。所以，和遗传基因相关，但不是一个完全的遗传性疾病。
主持人：：现在已经有网友在问问题了。
戴主任您好。我妈妈85岁了，十几年来一直在老年大学写小楷，去年开始写字歪斜，经查确诊眼底黄斑变性，老妈说：不怕死，就怕瞎。我很伤心，到处找蓝莓产品给她吃效果不理想。眼看着老妈妈眼睛一天不如一天，现在连电视也看不清了，我非常着急，恳请主任开个处方，让我妈妈的眼睛好些吧。谢谢主任。
主持人：：特别强调谢谢主任，看来心情非常急切。
戴虹：：眼睛视力对正常人的影响力正常视力的人是影响不出来的，在国外有个调查，什么对我的生活质量是最有影响的，包括心脏病，包括艾滋病，影响因素大的是双眼的黄斑变性或者双眼的失明。也就是说这个病不仅仅影响到我们视力，我们全身都有影响，刚才说的“不怕死，就怕瞎”，对我们生活质量影响因素是非常大的。另外，黄斑变性和我们身体整个的状况，和他的忧郁症都是有明确关系的。也就是说年纪大的病人中如果视力不好，我非常容易诱发我其他的一些病变。所以，这个心情我们是理解的。
刚才这位网友这样说，他的母亲是由于明确了是黄斑变性，我们一定要明确他是哪个类型的黄斑变性。比如是干性的病变，当然我们现在目前为止只要不是发展到萎缩期，我们没有什么好的办法，但是可以通过他刚才说的补充一些叶黄素，还有多种维生素，这种可以进行调节补充的。如果说是湿性的病变，那就要赶快去治疗。当然治疗是有治疗期的，如果已经形成一个疤痕了，萎缩了，或者这个病变已经结成疤了，那就没什么好的办法治疗。
如果他是在这个病变的活动期，是不是活动期，我们一定要经过医生专业判断，有很多的检查方法，比如有没有水肿，有没有出血，来判断他是不是活动期。所以，我建议他应该在专科的医院里，眼底病的医生做个检查，我们来判断他是哪个期。
过去对黄斑变性是没什么好办法治疗的，现在不一样了，特别是在2006年以后，出了一种叫做雷珠单抗的药，这个药是在2006年的时候被《自然》科学杂志评为当年世界上十大科技之一，这个科技包括医学，包括其他科技，这一个药能被评上十大科技之一是非常不容易的，它其中有一句话给我们特别震撼，“人类历史上第一次使得黄斑变性的患者视力有所提高”，所以，正是因为发明了这个新的方法，使得很多的黄斑变性一部分的病人得到治疗，得到控制。所以，这也是我们最近几年当中为什么眼科医生要强调去做宣传呢？不要把这部分病人耽误了，有一部分病人，疤痕期这是没办法的，但是新发生的或者说正在病变进展的这部分病人中是可以治疗的。所以，这位网友建议他先做个检查，我们来判断他是不是在治疗期。
主持人：：而且他是从去年开始发现的，有可能时间上？
戴虹：：是这样，它有一个期限，如果黄斑变性你不进行治疗的话，大概30%的人很快视力就下降，在一年之内，90%的人视力下降到严重的程度，也就是盲或者低视力，如果不治疗，三年之内，超过50%以上的人就变成盲人了，也就是视力低于0.05。所以，时间是一个方面。另外，每个人病情不一样，有的人是反反复复在发展的，还是可以治疗的。只要他有活动，有治疗的价值就可以治疗。
主持人：：还有一位网友说黄斑病变他到很多医院都去检查了，每个医院给他的答复都是你回家等着去吧。所以，他想问一下黄斑变性到底能不能治疗呢？
戴虹：：有两种，他的黄斑变性是干性的还是湿性的，如果干性的，到目前为止没有很好的方法治疗，如果是干性的晚期也没有，如果湿性病变的晚期也没有了。但是对我们视力影响最严重的病变期叫做湿性病变的进展期，这部分是有治疗的，这部分治疗是从2000年开始有一种叫光动力在治疗，但这种方法治疗就使得他视力下降的速度延缓了，我们从2001年在国内就开始用，使得一部分患者他视力下降的速度减慢了，2006年开始又有了新的方法就是刚才说的这个药，这个方法治疗，他使得一部分视力能够维持或者提高。
所以，对他这个病我们要看是哪个期，有可能医生说的是对的，也有可能因为医生本身对这个方法不了解，他不是这个专业，也有可能延误了他，建议他还是看一个比较大的医院或者眼底病的医生，这样我们判断他是不是属于观察期或者还是需要治疗的病变的特殊情况。
主持人：：还是到大医院具体的看一下。
戴虹：：对，因为他没有告诉我是病变哪个期的情况。
主持人：：还有一个网友说他的宝宝最近老是觉得不舒服，他在网上看了一下觉得好像是黄斑变性的症状，他问小孩会得这种病吗？如果是严重吗？北京哪家医院治疗这种病比较好呢？
戴虹：：如果儿童中或者小孩有黄斑变性的话那肯定是遗传性的因素，和我们说的老年黄斑变性不是一个概念。第二，如果遗传的因素，到目前为止还没有有效的治疗，除非遗传的黄斑变性发生的是血管，我们可以治疗。
根据他所说的还不至于是黄斑变性，除非他有了明确的检查。对于哪家医院，现在在北京大的医院，三甲医院都有眼底病的医生，如果有这样的专业，先进行一个排查，如果真是有这样的病变，可以进行一些专科医院的检查。
主持人：：好，还有一位网友说他妈妈今年50岁，年轻的时候高度近视，今年查出来黄斑变性，看了好几家医院，也做了OCT检查，有的诊断为半裂孔，要开刀，有的诊断为眼底裂孔，如果开刀要解决什么问题？据说黄斑变性是不可能康复的，开刀的成功率有多高？
戴虹：：这种有两种，一种是年龄的关系有可能黄斑变性，另外他是高度近视眼，人的眼球如果近视的话眼球就变大了，这样就把眼球壁薄了，所以，近视眼的变性和薄有关系，近视眼患者中有两种情况，一种是同时合并的黄斑变性，另外一种是和近视眼变性有关系的，近视眼引起的，它也是一种变性，这种变性我们称之为病理性黄斑病变，表现形式和我们老年性黄斑变性有点儿相似，如果是变性做手术是没用的。
刚才说黄斑有一个半成的孔或者是前膜，这个做OCT，是可以通过手术解决问题的。手术只能解决有没有破口，有没有孔，有没有黄斑的膜，剥除掉。对黄斑变性本身做手术是没有用的。所以，要判断具体的情况。当然，对于一个前膜需要不需要做手术可能要根据具体的情况来判断，因为手术有手术的风险，解决的问题是能够解决一部分问题。但是手术解决不了黄斑变性本身的问题，只能解决膜的牵拉、脱离或者孔的问题。
主持人：：还有一位网友说患者，女，67岁，身体状况一直不太好，这次的病情右眼比较严重，看东西很模糊。第二，看东西时间长眼睛就会出现暂时眼前一片漆黑，未曾治疗，看到网上很多人都治不好，想问这个情况能不能延缓，平时需要多注意什么呢？
戴虹：：根据他所说的情况，影响的因素非常多，右眼看东西视力下降，模糊，看不清，这个因素是非常非常多的，比如眼底有没有毛病，包括晶体的病，青光眼，眼底的病，黄斑只是一部分。他的情况不一定是黄斑变性引起的。另外，看东西时间长了，一阵黑影模糊，常常和我们体位、供血、血压低神经性的因素，全身的因素是相关的，不一定是一个眼球本身器质性的毛病。应该到医院检查判断，是不是眼球的毛病，根据每个病的情况具体进行治疗。很多时候像他这样的情况，比如身体虚弱，不一定是本身眼球造成的，他有可能是血压全身方面造成的。所以，还应该排查。
主持人：：很多网友都提到看东西看不清楚，我们以前比较熟悉的一个词叫“弱视”，真正什么叫弱视，大家还是不明白，我原先理解的弱视是不是也是看东西看不清楚呢？
戴虹：：弱视眼科当中是指儿童或者指在成年人当中，我们检查的时候查不出任何的毛病，但是视力就下降，矫正矫正不过来，我们叫做弱视。这常常是指在儿童的时候，是由于近视眼、远视眼、散光这种情况造成的视功能下降，眼睛矫正又矫正不过来，低于0.8我们叫弱视。其他的广泛的理解我视力下降了，视力比较弱了这叫弱视，实际上还不是一回事儿。概念是两个概念，弱视是指特定情况的一种病，而不是指我们通常说的视力下降。
主持人：：区别于矫正过来矫正不过来。
戴虹：：嗯。
主持人：：很多朋友都觉得弱视和黄斑变性表现起来有点儿像，我们平时应该怎么区分呢？
戴虹：：不一样，黄斑变性主要以黄斑的病变，比如看东西有变形、扭曲，变大、变小，看东西有黑影，弱视是指一个视力的下降，视力的低下，当然，弱视是可以经过训练的，如果孩子得弱视，12岁之前可以进行训练治好，这是一个儿童的病，进行弱视训练治疗以后，我们弱视是可以得到恢复或者有一部分的恢复的，不是不可以治疗的。
黄斑变性是指老年人当中或者其他整个人群中一个病变，这个病变当然随着治疗好了，控制了，他视力就上来了，治疗控制不好视力就下降了。弱视是功能性的，这个功能弱了，进行治疗是刺激他，训练他，比如这个眼睛我不用他，长期不用功能就不好了。所以，我就必须强迫用他，进行大量的工作，大量穿线等等，强迫用他，这是进行一个弱视的训练，还是两种疾病，两种概念。
主持人：：如果我们怀疑黄斑变性，应该用哪些有效而且比较先进的检查手段？
戴虹：：最简单的就是看眼底，医生不用通过任何的器械，通过眼底镜，不用通过辅助的特殊的检查器械就能判断。当然，因为每个人的情况可能不一样，很多的医生，很多的患者要做很多的检查，包括OCT，包括造影等等，这些是为了确定他黄斑部病变的程度、性质、区别，等等。所以，最基础的检查就靠全科医生，在国外常常是家庭医生就可以给你一个判断，有没有，大概一看你的眼底，看眼底是我们医学生中进行训练的，有病变他不知道具体病变是什么，就可以推荐你看眼科的病变，眼科病变随着病变的需求，可能有很多辅助的检查。但是，检查简单的检查可以判断大概的情况。
主持人：：刚才在治疗方面听到您说光动力学治疗，具体来说是怎么样一个治疗方式呢？
戴虹：：因为黄斑变性实际上是世界上的一个难题，国外它是第一致盲原因，肯定大家非常重视它，过去是没什么办法，2000年的时候在国外出了一种叫光动力治疗，它是打一种光敏剂，打在血管里，它是没有活性的，它非常容易和眼底黄斑的新生血管结合起来，光敏剂在病灶的血管上比较多，它没有活性，通过激光光纤把光敏剂这块激活。血管打进去是没有激活的，是不需要它治疗的，病灶这一块是用激光照射它，激光照射的目的是让光敏剂起作用，把血管堵塞。这种治疗相对来说需要什么地方，治疗什么地方，血管打进去全身的血管都有。所以，这个方法我们称为光动力治疗。当时使得一部分患者还是有效，但是不能使得视力提高，它能降低下降的速度，延缓它的速度。
主持人：：对于治疗老年性黄斑变性，应该说用光动力学治疗有没有什么特别注意的事项，是每一个老年人都可以吗？
戴虹：：不是，光动力只确定于湿性的黄斑变性。所谓湿性的就是这个黄斑变性长了新生血管，才能用这个方法治疗。这个方法治疗完了以后，相对来说还是安全的，但是因为我们打光敏剂，所谓的光敏剂我们用激光照射，把光敏剂激活了，我们日常中太阳里都含有光线，如果打了这个药以后，在全身的皮肤血管里都有光敏剂，如果做完以后，我们要避太阳光，太阳光照射就使得我们皮肤上有很多的，让皮肤上血管的光敏剂起作用了，就影响我们的功能。所以，过去的时候也有的人，我们曾经有外地的患者，做完以后，因为他想看天安门没看过，第二天看天安门去了，造成皮肤上这些不应该或者不想让光敏剂起作用的，太阳光的照射让他起到作用，皮肤就红了，这还是要注意的。
主持人：：激活之后会把血管堵塞。
戴虹：：血管就堵塞或者有炎症，光敏剂是有特定性的，对正常的血管有，量比较少，它更多的聚集在我们新生血管就是病变的血管上更多。所以，病变的血管是想让这部分光敏剂激活了，用一个专门的激光的装置把它激活了。太阳中也包括光的一些波长，对血管也是有作用的，这是我们做光动力需要注意的。
主持人：：不知道我理解的对不对，您说的湿性和干性的区分是不是可以理解为湿性多长了一些新生血管，干性的是没有血管，慢慢的还萎缩了。如果多出来的我们用这个方式把它给堵住进行治疗。
戴虹：：因为新生的血管是一个不正常的血管，这个不正常的血管肯定会引起出血，肯定会引起渗漏，有水肿，这些病变都是它造成的，我们把这部分黄斑变性叫湿性黄斑变性，又称为新生血管性黄斑变性，主要的就是一个不正常的血管长出来。这个血管是一个体内代偿的过程，因为它缺氧，这块组织氧气不够了，身体自身的代偿功能，但是长又没有发育好，虽然它是好意要补偿缺氧的一个组织，但是他血管又长的不正常。所以，这个血管非常容易破裂。所以，就像你刚才理解的所谓的黄斑变性我们分成干性的，它是慢慢萎缩的，湿性的是因为它长的多了一块新生血管。
主持人：：还听了一个词叫经瞳孔温热疗法，这是怎么治疗的呢？
戴虹：：这也是因为我们过去没有好的办法的时候，这块病变怎么办呢？也是用激光，用激光去照射它，这个激光是有温度的，在下面经过研究，激光调到多少温度对病变组织是有杀伤作用的，但是如果照射到这里面，激光能量要经过瞳孔才能到眼底，经瞳孔温热，激光有温度的，使得黄斑变性的组织萎缩，但是这个治疗有个缺点，它使正常的和病变的组织同时都受到损伤，最后就形成一个斑痕，它能控制病情，但是最后的结局视力肯定是不好的，因为在温热的时候把你正常的组织和你异常的组织统统的在一起了。所以，它就肯定会形成一个疤痕。所以，这种方法肯定不是我们首选的。但是在一些过去没有办法的时候可以利用它。
第二，这种方法往往是非常经济便宜，可能做一次非常便宜，过去在临床上选用，但是现在几乎不用或者很少的使用。
主持人：：应该说已经比较落后的一种治疗方式了。
戴虹：：对。
主持人：：针对黄斑变性有没有中医的方式来治疗呢？
戴虹：：中医从理论上来说，可能对于新生血管病变没有确切的疗效，但是中医可以通过一些调节，使得水肿、出血，帮助他吸收。所以，我个人理解中医对黄斑变性的治疗能够起到一个辅助的作用，绝对不是一个主要我靠中医来治疗，这种往往容易耽误他的病情。但中医有的作用是加强他的吸收，加强水肿的吸收，这可能是一个作用。所以，中医只能作为黄斑变性治疗方法中的一个辅助疗法，是可行的。
主持人：：刚才网友说到吃一些蓝莓产品，是不是也可以通过吃一些食物对病变有辅助的方式？
戴虹：：黄斑变性什么原因不知道，国外有很多去做研究，有做十几年连续的研究，就发现身体中可能存在一些叶黄素、微量元素，锌，这些都是和黄斑变性有关系的，经过这么多年下来，经过十几年的研究，发现有一部分给他微量元素这些东西，可能对我们病变发展有些作用，但是如果仅仅靠食物来补充这个量是远远不够的，但是这些食物当中，比如像蓝莓含有抗氧化剂的作用，还有菠菜，有一些水果，等等，玉米黄含有叶黄素，含有多种维生素，维生素E、维生素C，这些对我们眼球，对我们全身都是有利的，但是仅仅靠你吃这种东西来预防量是不够的，但是你吃了，补充了，总是有些好处。
主持人：：也就是其实可以作为一种预防方式。
戴虹：：可以作为一种正常的生活习惯的补充，现在在国外有很多人开始推荐你每天服叶黄素，它是把里面的一些成份提纯出来，对黄斑有种保护作用。这已经作为一个像多种维生素一样的每天进行一个预防的服用，属于保健品，也是有用的。
主持人：：还有很多朋友一直在关心，我们也知道黄斑变性需要早点儿治疗能够治愈，或者我们早点治疗对我们病情会有很大的帮助，但是怎么样才算早，我们怎么更早的了解这种病情呢？
戴虹：：病变一发展，或者新生血管一出来，萌芽状态是最好的，但是这种情况下往往是自己感觉不到，没有那种机会，如果病人自己感觉到有症状影响你了，我才去看病，或者影响了很长时间我才去看病，原则上来说，越早越好。我们说标准的治疗期在三个月以内，最好是两周之内，那是最好的，我们常常发现的时候病灶也比较小，病变在初始阶段，我们治疗的效果也是非常好的。所以，治疗的次数，治疗的效果，治疗的结果都是非常好的。所以，治疗取决于他治疗的时期。
当然，也有的人因为一开始的时候他就是一个很大的病变。所以，和每个人的状况，有的人是发现很早，一有病我就来了，但是一看他的病灶非常大，只不过他病灶肯定不是他刚刚开始的时候发现的，这是个生长的，只不过这时候发现了而已。所以，早期发现和你刚刚开始的时候什么时候来治疗实际上还不完全是对等的。
主持人：：这个话题又牵扯到我们怎样自测，自测非常重要，而且您说到自测的时候我们要一只眼睛，一只眼睛的检查，有时候两只眼睛视力不一样，可能好的视力的眼睛就会误导了自己。
戴虹：：掩盖了你坏的眼睛的一些症状，所以，测的时候一定要单眼看。
主持人：：如果两只眼睛视力不一样可能不是黄斑变性，但是不管是近视也好，或者其他问题，是不是视力差别特别大的时候本身也会影响好的眼睛呢？
戴虹：：如果我们两个眼视力肯定不可能是完完全全一样的，可能有一个好一点儿，一个差一点儿，我们在正常情况下有一个眼睛是主视眼，大脑里就是用它为主的，一个眼是辅视眼，以它辅助的，本身就有差别。如果各种各样的原因这个眼睛视力下降了，用单眼，用眼的情况就非常容易疲劳。我正常是两个眼看，现在是一个眼看，当然是劳累了。
第二劳累如果在儿童身上，就诱发近视眼、弱视，在成年人身上主要以视疲劳的症状为主，就可以加重它，和这个眼睛辅助的作用多少是有关系的。如果我差不多，那很好。完全靠一个眼，差的就更重。如果差一点儿，但是对它有些影响，影响就小一点儿。
主持人：：我们平时说的也是误传，一只眼睛不好会把另一只眼睛拉下来，只会增加疲劳感？
戴虹：：增加疲劳感和增加工作负担，增加工作负担就会有一些相应的情况更加容易发生。但是一个眼睛影响到另一个眼睛，有的眼病是可以这个眼睛影响那个眼睛，比如交感性眼炎，这个眼睛受伤了，这个眼睛发生病肯定是和它有关系的，有的是没有关系的。比如黄斑变性，它不是说我这个眼睛影响到这个眼睛，或者它影响到它的，但是它两个眼可以同时发。在黄斑变性病人当中，五年之内有30%—40%的人双眼可以同时发病，但是不是说我这个眼睛影响到这个眼睛，是它影响它的，只不过它也同时发生而已。
主持人：：有位网友说主任您好，我今年40岁，去年体检有黄斑变性，给专家看了，专家说过段时间也会慢慢好的，也没开什么药，做了眼B超检查有很多白色区域，眼前有飞蚊，时间一年多了，现在视力开始下降，有什么好的方法治疗吗？
戴虹：：黄斑变性可能是一个笼统的诊断，不一定真正有问题，很多医生把一类的病都归为黄斑变性，所以，他说的黄斑变性我认为不一定就是一个真正的引起视力下降的黄斑变性。第二，黄斑变性这些检查，比如说B超，有白点，有飞蚊子，这些和黄斑变性是没关系的，黄斑变性我们检查不是靠B超，眼前也不是飞蚊的，这可能和他近视眼或者玻璃体一化有关系的，真正的黄斑变性要经过专门的检查，眼底镜、OCT、造影或者电生理来确定他是不是真的黄斑变性。所以，他刚才所说的可能就是一个通常我们意义上说的黄斑变性，黄斑可能老年性的改变，老年人一些改变的因素实际上并不是一个真正意义上的黄斑变性了，还不是。
主持人：：说到眼前有幻影，还有一位网友说的更详细一点，说他六年前右眼做白内障手术的时候发现有黄斑变性，右眼0.3，左眼0.6，之后又下降了。去年出现睁着眼睛或者闭着眼睛，眼前会出现一些山、水、石头或虫子的幻影，他问这种情况是不是可以注射阿瓦斯丁？
戴虹：：如果是一个黄斑变性的话，按照他说的可能是一个湿性的病变，前面说的做检查要确定是活动性的，其中提到阿瓦斯丁这个药，这个药肯定是医生检查的时候告诉他可以用，这个药不是同一个药，阿瓦斯丁是治疗肿瘤的一个药，但是和治疗眼睛的药叫雷珠单抗是一个人发明的，美国的一个科学家发明了这个药，这个药一部分叫阿瓦斯丁，它是用来做肿瘤，他把当中一部分有效的成份提炼出来，进行改进，就叫雷珠单抗，治疗眼睛的。
所以，阿瓦斯丁和治疗眼睛的药是同一个家族，但是设计是为了治疗肿瘤的。现在说它比较便宜，所以，我们过去有些医生就用它来治疗我们眼睛，也是有效，但是这个药不是治疗眼睛的。所以，在我们前年上海出现了叫阿瓦斯丁事件，打了以后有很多人感染，就是这个药，这个药本身中国医生和国外医生也都在用，也治疗眼睛病，它有效，只不过它不是专门为治疗眼睛设计的，所以，它的安全性会差一点儿，但是它的性价比很好，因为比较便宜。是这种关系。在我们国家是不允许用来治疗眼睛。
主持人：：还有位网友，他说青少年黄斑变性两年半了，现在远视力不及0.1，近视力在0.55左右，他想问这个有没有什么治疗方案？
戴虹：：如果是青少年发生了视力这么低下，而且是明确的，这种大部分都是遗传性的，目前为止对遗传性的这样的疾病没有什么好的办法，除非这个遗传性的疾病中有一部分发生了新生血管，有新生血管就要针对出血，我们就可以用治疗老年性黄斑变性的方法来治疗，如果病变本身是个遗传的，那么现在就没有什么好的办法，我们可以通过助视镜帮助他提高。
主持人：：很多朋友发病之前可能没有意识到这么严重，发病后大家都在想我是不是做一些什么事儿让我预防黄斑变性呢？刚才你也提到有些饮食可能有点儿辅助作用，其他的生活习惯，是不是出门戴墨镜，或者其他的生活习惯能不能起到预防作用？
戴虹：：这是个非常好的，也是大家非常关心的问题，黄斑变性虽然它是一个不知道确切原因的，它有很多的因素，有些因素是比较确定的。比如说年龄，随着年龄的变化，任何人控制不了的，遗传，我们自己本身控制不了，比如你是黄种人、白种人，白种人容易得，黑人就不太容易得，这和他的基因有关系，这部分因素我们是控制不了的，我们没有办法。有一部分因素发病的危险因素是可控制的因素，这部分因素刚才我们说一定要注意的。
这当中包括几个方面，第一，吸烟，吸烟肯定和黄斑变性的发生率增高是有关系的。第二个是肥胖、高血脂，这些是和它有间接的关系，明确的一个是吸烟，第二个就是肥胖，全身的高血压，这是相关性有关，但是因为高血压、高血脂等等，和很多的病变都是有关系的。
另外，和我们的光线，我们在日常光线中，特别是蓝的，波长在400纳米左右的光线，在日常光线中有，包括很多的光线，紫外、红外、可见光，可见光中有一个蓝颜色的光我们叫蓝光，这个对黄斑变性肯定是有明确的影响的。当然它不是说我照射了阳光就得黄斑变性，是个慢慢积累的作用，也可能十几年前，几十年前，你长期接受了很多阳光刺激它，户外的活动我们一定要保护。很好的饮食习惯补充，锻炼身体，戒烟，控制好血糖、血压、血脂，等等，这是一个总的。
另外，对于野外或者我们在户外活动，应该戴一个保护的墨镜，这样能减少光线对我们的刺激，这个光线的作用是一个慢慢慢慢积累的作用，也可能十年以前慢慢积累的效益，会使得黄斑变性更加容易得。这些是我们可控制的，可预防的，这是我们平时特别要注意留意的方面。
主持人：：说到墨镜，大家都有一个选择性的问题，墨镜从几块钱到几千块钱的都有，究竟什么样的墨镜适合保护眼睛，而且蓝光可能伤害性最大，也有很多颜色的墨镜，我们该怎么选？
戴虹：：墨镜中有很多的类型，比如有的防止紫外线，所以，我们选择墨镜的时候就要看，它的防紫外线的程度，墨镜主要是防止紫外线的，但是墨镜的颜色对我们光线的过滤是有关系的，防止蓝光是黄颜色的镜子最重要，比如我们做人工晶体，原来透明的晶体，我们做白内障手术常常选一个黄光晶体，黄色晶体，其中一个目的就是过滤蓝光。所以，戴墨镜这种颜色是有改变的。
第二，戴墨镜在我们日常生活中是一个非常好的事儿。但是如果你颜色过度的深，我们看东西的清晰度就不够，清晰度不够，我们眼睛的瞳孔就放大，吸收光线，如果你戴了这个墨镜是一个低质量的，没有防护的作用，不防紫外线，大量有害的光线就进入眼底了，所以，几块钱的肯定是达不到过滤目的的。另外，墨镜颜色太深，眼球自动就调节，瞳孔就扩大，就容易诱发青光眼的发作。所以，我们戴墨镜一定要有选择性的。第一，在暗环境下不戴，第二选择合适颜色的深度，太暗就造成瞳孔的放大，这样有可能会造成一个负的作用。第三，一定要选择合适的，不然墨镜就可能起到一个负的作用。原来我们眼球眼光可以瞳孔缩小，可以保护，这样放大以后，就把这个防护作用抵消掉了。所以，戴墨镜是有很多讲究的。
主持人：：说到保护眼睛的话题，跟我们每个人都是息息相关的，所以，大家的话题真的是不断，但是我们今天到这儿就结束了，非常感谢戴教授作客我们的演播室，同时非常感谢网友关注我们的节目。好，名医齐聚，畅谈百姓健康，我们下期节目再见。
戴虹：：再见。
