讲师:路亚洲
北京安定医院抑郁治疗中心病房主任
擅长抑郁症、焦虑症、双相障碍等疾病的诊治。
抑郁症是神经症的一种,是一种心境障碍!以情感低落、兴趣减退、思维迟缓、以及言语动作减少。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。本期名医堂特邀专家路亚洲,在线问诊抑郁症的防与治。
2011年9月13日15时,新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京安定医院抑郁治疗中心病房主任路亚洲为网友谈抑郁症的防治。以下是聊天实录:
   主持人::名医齐聚,畅谈百姓健康,各位新浪网友大家下午好,欢迎关注由新浪健康与医学论坛网为您直播的《名医堂》,在直播的同时您还可以通过我们的互动平台提出您的问题。我们请到嘉宾是北京安定医院抑郁治疗中心的路亚洲主任,和大家谈一谈抑郁症防治方面的话题。 路主任您好,欢迎您做客名医堂。路主任我们常常听说明星、专家学者因为抑郁症自杀了,身边有些人常常自己也会说,我今天特别郁闷?到底什么是抑郁症?
路亚洲::有一种说法21世纪是抑郁的时代,抑郁症是心境障碍,人一段时间比较长时间的这样的水平是抑郁。它造成人很长一段处于低落状态。临床上从比较轻闷闷不乐、死气沉沉、无精打采、到悲痛欲绝甚至想到轻生。严重会出现抑郁僵住,会伴随幻觉、妄想病情的症状。
如果在抑郁发作期间或之前,有过躁狂发作,是诊断双相障碍而不是诊断抑郁症。目前,它是我们人类的第四大疾病。世界卫生组织预计,在2020年它可能成为人类的第二大疾病仅次于心脏病。
主持人::您刚才说现在抑郁症已经是世界第四大疾病了,它在我们国家的发病情况怎么样呢?
路亚洲::各个地区调研方法不同,使用诊断标准不同。地区差异比较大,总体来讲,国内发病率的调查远远低于国外。北京2003年的调查女性大概是8%,男性是5.01%。到2007年总体终端患病率在6%。如果把所有的抑郁障碍,除了单相的抑郁症,包括双相的抑郁,包括躯体疾病导致的抑郁,心理因素导致的抑郁加起来,终身患病率还是很高的。男性是5%-12%,女性是10%-25%。男女的发病率差一倍左右。
主持人::根据调查显示,女性的发病率,明显的高于男性。主要是因为生理原因导致发病率高一些。常见的抑郁症分为哪些?
路亚洲::抑郁症比较常见的,有一种比较长期的慢性的严重程度比较轻的抑郁叫做心境恶劣。还有抑郁症,还有其它原因导致的抑郁。
比如说躯体疾病导致的抑郁,还有心理社会因素导致这种抑郁。还有精神分裂症后抑郁都会出现。
临床上我们把抑郁症分为轻度、中度、重度三种级别,看它是否伴随精神病症状。
主持人::抑郁症种类是多种多样的,刚才说的这些类型中,哪一种类型发病率最高?
路亚洲::重症抑郁症发病率最高。
主持人::这个就诊率高吗?
路亚洲::就诊率很低,目前来看,60%的病人是没有就诊的。没有看过任何医院,有30%的人去综合医院看。因为他有各种不舒服,比如心慌到心内科去看,我失眠到神内去看。
不断的看一些包括中医、神经内科、内科这种科室。真正到专科医院就诊病人只占5.8%左右。
主持人::它的就诊率这么低,是大家缺乏意识还是对抑郁症知识的匮乏?
路亚洲::有人调查过,抑郁症初期阶段,能够意识到自己可能得抑郁症的病人不到10%。70%多的病人觉得,我不清楚自己目前是什么状态。10%的病人觉得我是思想问题我根本不是病。
主持人::主要是知识的匮乏。
路亚洲::对。
主持人::我听过一个词叫做“抑郁障碍”。什么叫抑郁障碍呢?
路亚洲::抑郁障碍通常指的是抑郁症。
主持人::是抑郁症的另外一个名称。导致抑郁症的原因具体有哪些?
路亚洲::具体的原因没有完全搞清楚,大概为生物因素、社会心理学因素。两种因素共同作用影响的结果,至于哪种因素占重要性大,要看他个体差异。
主持人::还是因人而异的。抑郁症和焦虑是经常同时存在吗?
路亚洲::会经常同时存在。抑郁症患者超过60%病人会伴有焦虑。
主持人::和精神分裂有关系吗?
路亚洲::抑郁症和精神分裂症是两种不同的疾病,抑郁症可以伴随精神分裂症的症状,可以出现幻觉、妄想。但是随着情绪的变化而变化,如果情绪症状消失,情绪改善,病情症状是会消失的。
主持人::说起抑郁症,很多朋友听说自己得了抑郁症大惊失色。觉得没有办法,是这样吗?
路亚洲::不是。因为现在来看,抑郁症是常见的心境障碍,发病率很高致残率很高。如果能够及时发现及早的治疗,还是可以控制的。
主持人::它对人有哪些危害和影响?
路亚洲::如果不合理治疗,复发率极高。10%的病人转为慢性,15%的病人会出现自杀。由于人情绪变的很低落,非特异性免疫能力下降,更容易得其它疾病。
主持人::严重到一定程度可以致命的?
路亚洲::可以。
主持人::哪些人容易患上抑郁症?
路亚洲::最主要的人群是有阳性家族史的。抑郁症不是纯遗传病但有遗传倾向,抑郁患者超过半数以上有阳性家族史。如果亲友有这种病,更加危险更加容易得病,这是有定论的。
其他人群,包括童年时期有不良生活经历的。还有生活压力特别大,生活环境特别恶劣。还有老年人,还有很多慢性躯体疾病的病人。还有刚才说了女性的发病率比较高一些,比如说天天宅在家里的人更容易得病。
主持人::宅男宅女也是抑郁症的高发人群。患有慢性疾病的人群也是抑郁症的高发人群,包括哪些疾病?
路亚洲::心梗、高血压、脑血管病病人,脑出血、痴呆更容易得抑郁症。糖尿病的病人更容易患有抑郁症。神经系统疾病,癫痫这类病人患抑郁症的风险会很大。
还有恶性肿瘤的病人,还有爱滋病患者,他们得病的风险比较大。
主持人::患有这些疾病的朋友更加要注意。
路亚洲::对。
本期独家建议
专家指出,抑郁症药物有效率达到60%-80%,药物是主要的治疗手段。其他的辅助手段,如心理治疗、电痉挛治疗、心目脑刺激,比如说一些运动、光照疗法、睡眠疗法,中医针灸也有一定的效果。治疗的目标是及早的、尽快的控制症状,提高临床治愈率和显效率。第二,改善病人的生活质量,恢复社会功能。第三,预防复发。