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今天我们特别请到了中日友好医院消化内科副主任张克俭教授，来跟大家一起聊一聊胃病防治的话题。张教授您好，欢迎您做客《名医堂》。
张克俭：：主持人好大家好。
主持人：：首先请教您一个问题，咱们的胃究竟位于身体的哪个部位？
张克俭：：胃位于上腹部，主要部位是在中间这个部位。在右侧和左侧也有一定的体积，主要是在上腹出现症状。
主持人：：咱们的胃都有哪些功能？
张克俭：：胃主要在消化系统，主要是消化食物这么一个功能。 首先它是储存食物，这个食物吃进去以后，在胃里面先储存，然后在胃蠕动的过程中把消化液和食物充分的搅拌、研磨，把咀嚼以后的食物进一步细化，变成更小的颗粒，排到十二指肠、小肠近而消化。
主持人：：我常听说一个词“胃动力”请解释一下？
张克俭：：顾名思义是胃动起来，胃消化过程中，如果没有胃肠道的蠕动，食物排不下去。蠕动的过程，蠕动的大小是胃动力的过程。
主持人：：胃的蠕动就叫做胃动力。
张克俭：：可以这么理解。
主持人：：究竟什么是胃病？
张克俭：：胃病的概念太宽泛了。简单的说，发生在胃这个器官的病就叫胃病。具体的说，胃病是分类。一个是良性的疾病，一个是恶性的疾病。良性的疾病最常见的是胃炎，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃溃疡。 还有一个是胃肠道的功能性的疾病，通过内窥镜检查没有明显的器质性病变，这种病也可以归到良性疾病，刚才说的胃肠动力异常，这些也是良性疾病的一种。 再有是恶性疾病，最常见的是老百姓说的胃癌。还有一种比较少见的胃肠道的淋巴瘤。低度恶性的，介于良性和恶性之间的叫间质瘤。
主持人：：消化不良算胃病吗？
张克俭：：是整个消化道的疾病，可以反映胃部的不适。
主持人：：消化不良是个广泛的概念，不等同于胃病。
张克俭：：对。
主持人：：很奇怪，胃病为什么在人群中这么普遍呢？
张克俭：：人是是肉动物吃五谷杂粮，食物第一关通过胃，在胃储存在胃中进行消化。食物有很多内容，有一些蛋白的、脂肪的东西。有些人有一些爱好喝酒，有一些人吃一些药物为了治疗其它的疾病。所有的内容物，对胃都是一种刺激，它肯定要有一定的副作用。这种情况，有可能就是对胃黏膜有损伤产生一些症状，那就是胃病。
主持人：：导致胃病的原因究竟有哪些？
张克俭：：导致胃病的原因，有些原因现在是比较清楚的。比如说幽门罗干菌，大家可能知道幽门罗干菌是在胃里面的一种细菌，这种细菌感染以后，可以分泌一些毒素对胃有刺激，可以引起萎缩性胃炎，有些人说胃癌发病率也比较高，这是一个原因。 还有胃酸，有的人精神紧张，倒夜班胃酸分泌多。或者有肿瘤，胃泌素瘤，这种病人胃酸分泌也很高，这种病人容易产生胃炎、胃黏膜损伤。
还有浓茶、咖啡，吃刺激性的食物，精神的刺激，药物的损伤，这些都是加速他胃黏膜损伤的程度，更容易产生胃病的发生。
主持人：：您刚才说一个词叫做幽门罗干菌，请您解释一下？
张克俭：：幽门罗干菌现在是比较时髦的概念，大家也都听说过，确实很多人有疑问。幽门罗干菌是一个澳大利亚的学者，在20几年前发现这么一种细菌。它是在胃里面，在酸性环境下能生存。他有一个缺点是产生一些毒素，这些毒素对胃黏膜有损伤，而且有一些致癌的作用。这个细菌如果感染以后，胃病发生的可能性就比较大。尤其是溃疡病、萎缩性胃炎，有研究证明胃癌的发病率，比没有细菌感染相对来说要高。
主持人：：看来幽门罗干菌跟胃病关系还是很大的。由于各种原因有胃部不适的感觉，胃病有哪些症状？
张克俭：：根据分类的不一样，症状有区别。一般的症状，所有的胃病都可能有。比如腹胀、返酸、嗳气、食欲不振、早饱，这些症状一般的胃病都可能有。 比较特意的，胃疼就是上腹疼，幽门梗阻的症状，比如病人呕吐。或者有贫血，体重下降。这些情况根据不同的疾病，如果贫血体重下降，有可能他长胃癌。
如果有贫血，大便里潜血，有规律性的腹疼可能是胃溃疡的表现。最好是专业医生来诊断判断。
主持人：：不同类型的胃病表现也是不一样。
张克俭：：对。
主持人：：胃酸、胃胀、胃寒、胃热它们的症状呢？
张克俭：：这些症状都会有，中西医叫法不一样。有的别人感觉胃部怕冷，中医叫胃寒，有相似的症状，叫法不一样。
主持人：：胃病很容易被人忽视，它究竟对人体有哪些危害？
张克俭：：简单的说，如果患胃炎成天腹胀、返酸、烧心、上腹不适，对于日常生活肯定有影响。这样可能就影响你的生活。如果是严重的疾病，对人影响就更大了。
主持人：：也影响到咱们的生活以及工作。它会不会发展成为胃癌呢？
张克俭：：胃病发展成胃癌这个叫法我觉得不是特别准确。一般的胃病不会发展成胃癌的，比如说胃炎，一般的浅表性胃炎，比如有返酸、烧心一种急性的改变，不会发展成胃癌的。一般的溃疡也不会发展成胃癌。 但是萎缩性胃炎有人研究，和幽门罗干菌感染萎缩性胃炎，胃癌的发生率比没有感染高。也没有确切的说法，萎缩性胃炎就发展成胃癌，没有这种说法。所以说好多人，从某种途径听说萎缩性胃炎变成癌非常可怕，警惕性高是对的。如果想进一步弄清楚，做胃镜检查是必要的。但是恐癌不好。
主持人：：有这方面的意识，保持好的心态比较重要。它会致命吗，发展成胃癌？
张克俭：：如果早期胃癌发生胃的黏膜层，初发的胃癌，通过内窥镜可以治疗，对人体没有太大影响，可以局部切除。如果没有及时诊断治疗，胃癌到晚期，病人出现一些严重的贫血、消耗，甚至有肝转移、腹腔转移这个病就大了。
主持人：：一定要及早治疗。我们常常在报纸上电视上看到老胃病，老胃病是怎么一回事？
张克俭：：医学上没有这个概念。老胃病是因为它这个病没有经过系统的诊断治疗，经常的上腹不适，这个时间比较长，有的人有20、30年出现上腹不适不去诊断不去治疗，别人认为他是老胃病。如果及时治疗，老胃病可能就治愈了。 胃病尤其是胃炎可以反复发作的。
主持人：：长期不诊断治疗的胃病，可能叫做常说的老胃病。是每个人都会患上胃病吗？
张克俭：：广义上来说，每个人都可以得胃病。因为胃病主要表现是上腹不适，首先你上腹不适，好多病人，首先到消化科看，首先考虑是胃病。刚才说胃病分很多种，所以说轻度的胃病很快治疗，经过简单的治疗这个症状很快就消失了。 如果要是说严重的胃病，刚才说溃疡病、肿瘤，这些要及时的治疗，一定要及时的诊断治疗。
主持人：：哪些人群是胃病的高危人群？
张克俭：：根据胃病的分类不一样高危人群不一样。比如胃炎，任何人成年人都是高危人群。溃疡病，胃溃疡一般发生在青壮年胃溃疡。青壮年他生活不是特别规律，饮食也不是特别规律容易出现胃溃疡。 我在这要提醒大家，现在来说老年人有一种溃疡，是老年人容易高发的。用非载体类的消炎药。比如说风湿病、高血压，用这些药物，对于胃损伤产生的药物性溃疡，这些老年人高发。
主持人：：也就是说不同年龄段的人发生的胃病的类型是不一样的，老年人更加要注意用药方面的一些事项。
病从口入，生活中咱们都存在哪些错误的饮食行为呢？
张克俭：：第一个就是饮食不规律，我觉得这是一个最大的错误。因为人是一个生物体，他有生物钟。胃酸到时间，吃饭时间它就分泌胃酸，如果没有食物中和胃酸，这个胃酸直接刺激胃，有可能把胃就消化产生一些胃炎黏膜损伤，这是一个生活不规律。 再有一个暴饮暴食，因为胃有一定体积的吃多了东西消化不了，影响你刚才说的胃动力。胃不动了症状胀，消化不了一产气，可能黏膜损伤，产生返酸、烧心症状。 再有是不良的饮食习惯，比如抽烟容易引起胆汁返流，喝酒直接对胃黏膜有损伤。再有吃东西不卫生，不卫生把幽门罗干菌吃进去了，这样的话肯定是一种不良的饮食习惯。
主持人：：您说到的饮食习惯，不少年轻人有这样错误的饮食行为，它们是导致胃病的元凶吗？
张克俭：：这些因素对胃病的发生肯定是不良因素。但是胃病的发生还有一些其它的，比如说容易得肿瘤的病人，他有可能还有一些遗传基因方面的问题。如果家里边胃癌家族的有关人，也应该定期的检查。
主持人：：胃病也是有一定的遗传因素？
张克俭：：与基因有一定关系。
主持人：：错误的饮食行为是诱因，胃病总的来说是综合作用下导致的疾病？
张克俭：：可以这么说。
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网友：：张教授您好，我今年34岁，老会胃胀饭后饱，不敢吃太凉的东西，大便也不畅，请问是什么原因？有什么办法？
张克俭：：这位网友的问题比较有代表性，他主要是消化不良。刚才说了整个消化道出现一些是动力的问题，还是食物的一些消化一些免疫缺乏，引起整个消化道的腹胀。表现为上腹，这些不适、返酸等等这些情况都可以有。 这种情况我建议他，有条件的话去医院查一查有没有幽门罗干菌感染，引起的消化不良，引起的胃病。 一般的情况如果没有条件，治疗可以用一些消化酶或者胃肠动力药，这样的话症状我估计能有所缓解。
网友：：53岁，男。张教授您好，09年我做胃部内镜。诊断上写食管下段近齿状段左侧壁，可见两面处片状黏膜发红，大小约为0.3厘米×0.3厘米表面光滑，诊断为巴瑞特食管没有做切片。吞咽不畅已经有十余年，伴有不定时咳嗽。一年半后再做胃镜之前提到的症状没有任何变化，我自己认为不能完全定性的巴瑞特食管已经有十几年的时间。要不要做氩气刀手术，做氩气刀的效果怎么样？风险大不大？
张克俭：：这位网友的疾病叫巴瑞特食管。实际上是因为一些炎症，食管下端的黏膜，在一些胃酸，一些炎症的作用下，变成了胃黏膜。食管黏膜和胃黏膜颜色不一样，他说的一块一块的变成胃黏膜了。 胃黏膜它容易产生一些肿瘤、癌变的一些情况，所以大家比较重视。主要的临床表现，这位网友都有了，返酸、烧心、上腹部不适。他这种情况要定期的复查，看看食管炎的程度，巴瑞特食管上面产生的炎症程度不一样。炎症分五级，如果到第五级可能变成癌性病变。他挺幸运，到现在没有多大变化，但是以后有没有变化，他要定期查。治疗的话用一些止酸剂，效果有限。光吃药不行，饮食上自己得注意。比如说一些刺激性的食物应该避免，吃饭不能吃太饱，避免严重的返流。睡觉的时候床头高一点，减少返流，减轻他的症状。通过这些注意，他这个症状可能能得到相当的控制。最关键还要定期的查。 关于他说与氩气刀治疗，一般情况下是不需要的。如果他要是炎症到相当的程度，有癌前变的倾向，通过氩气刀逐步烧一下，蛋白凝固黏膜就坏死了。这些可能对他预防癌变有一定的好处。
网友：：62岁，男。胃镜诊断为萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、嗳气、饱胀隐痛发生有十年时间，吃药一个月左右有效果，再吃不管用。请问该怎样治疗？
主持人：：是一位62岁的男性患者。
张克俭：：萎缩性胃炎实际上是退行性的改变。达到一定年龄胃黏膜薄了，内窥镜下有表现。他发生癌变的可能性比没有高一点，所以要定期的复查。 关于治疗，萎缩性胃炎现在没有一种特效的药，也没有一种药让萎缩的黏膜年轻化返老还童，这个可能性不太大。吃药的目的，一个是缓解症状，比如说他有腹胀、上腹不适，吃药能把这个症状缓解。还有吃药保护胃黏膜，促进黏液分泌，新陈代谢细胞，让它发展的慢，能够达到这样的作用。用药，有的药效果不是特别好。应该在医生的指导下调整一些药物，找一个适合他的药物。
一般来说常用的药物是胃黏膜保护剂、消化酶、动力剂。根据情况选用，现在中医中药对萎缩性胃炎也有一定的研究，也可以选择。
主持人：：用药也是因人而异的，应该在医生的指导下正确的服药，生活上养成良好的习惯是非常好。 张教授胃病这么普遍，有什么方法可以自我诊断胃病吗？
张克俭：：胃病自我诊断，我觉得初步自己有一个判断。判断我这个胃部不适，是急性的还是慢性的自己能判断。我通过吃一些刺激性食物，我喝酒了，或者是最近受了一些打击精神紧张突然的胃疼，这种有可能是急性的胃病。急性胃黏膜病变，这个通过自己的调整，比如说酒不喝了，烟少抽一点，情绪调整好了。不吃药，有的病人也好了，一两天也好了。 如果症状比较明显，到医院找大夫，用一些治胃酸的药物黏膜保护剂，一两天就好了。如果时间比较长，应该到医院找医生进一步诊断。 出现报警症状，突然的胃疼，胃疼没有规律，出现一些便血，出现一些严重的贫血、消瘦。这种胃疼、胃病，有可能预示着他的病情比较严重，有没有肿瘤的可能性，这种情况必须到医院进行内窥镜检查。
主持人：：判断慢性胃炎和急性胃炎，最主要的是时间？
张克俭：：时间长很重要。
主持人：：如果出现您说到的症状就不能再拖了，要到医院进行诊治。
张克俭：：对。
主持人：：胃溃疡和十二指肠溃疡有什么区别？
张克俭：：胃溃疡顾名思义发生在胃，胃的任何部位都可以发生溃疡，胃发生溃疡就叫胃溃疡。最常见在上腹发生溃疡。十二指肠溃疡，发生在十二指肠。确切在十二指肠球部最常见。疼的部位在上腹偏右，症状也有区别。十二指肠溃疡是空腹疼夜间疼。
胃溃疡是吃饭疼，所以疼痛的时间不一样。
主持人：：这二者发生的部位不一样，表现出来的症状也是有所区别。如何区分胃溃疡和胃癌呢？
张克俭：：胃溃疡和胃癌，一个是良性的溃疡，一个是恶性的溃疡。内溃疡最根本的区别就是通过内窥镜，专科医生能更好的区别。你自己感觉，疼痛的规律不一样，胃溃疡一般它有规律，比如说吃饭疼，过一段时间，吃完饭过一段时间好了。再过一段时间，吃东西又疼了，它有规律，它可以治疗以后再复发，明年这个时间还可以复发，有一定规律。 如果上腹疼规律性没有了，胃溃疡千炎不愈的溃疡，这种症状要考虑有没有恶性的可能。
主持人：：胃溃疡的出血可以通过大便判定吗？
张克俭：：表现呕血，当然有便血，是大量的。少量的呕血。可以表现为便血，量少，3、5毫升的便血量，可以通过便血量可以查出来。查大便，确定溃疡有没有出血也很重要。
主持人：：我觉得出现便血的症状应该马上到医院进行检查，以免是其它更严重的病症？
张克俭：：便血不单单是溃疡病，消化道病变都有可能是便血。
返酸烧心这个症状非常普遍，如果单纯的简单的返酸烧心可以不到医院，可以调整一下饮食，调整一下情绪可能就好了。 像症状非常的明显经常有，还有其它的不适，也应该去查一下。
主持人：：检查胃病的方法都有哪些？
张克俭：：胃病的检查方法，常用的检查方法，比如说首选，就是首先做这个检查最好，意义也更大，那就是做胃镜检查。胃镜不但能把胃十二指肠诊断，进行鉴别。比如良性、恶性的都能看出来，食道的疾病也可以看出来，他能解决食道、胃、十二指肠这些疾病。 另外，他可以通过内窥镜下一个器械，把标本给拽出来做病理，进一步判断良性、恶性，或者说有没有恶性的倾向。 再有一个做钡餐，钡餐一般情况下很少做。因为钡餐他是间接的一个观察方法，通过黑白钡剂的缺损，看有没有钡损，有一些小的病变容易漏诊。
主持人：：哪些人应该做钡餐检查？
张克俭：：病人不适合做内窥镜检查，比如高龄，有严重的心肺病。可以先做钡餐筛选一下，筛选之后发现有确切问题或可疑问题，然后再做胃镜这样更科学一点。
主持人：：有很多人非常害怕做胃镜检查，觉得它很痛苦。胃镜检查是可以确诊胃病的检查手段吗？
张克俭：：对。胃镜检查确实是可以确诊胃病的一个主要的手段。因为它可以取病理，现在有误区，很多人害怕做胃镜，实际上这也是一个误区。
胃镜本身要做局部麻醉，喝利多卡因局部麻醉。这样做胃镜时感受很小。现在误区说胃镜疼，实际上胃镜不疼，可能有一些反射性的一些，因人而异，一般人都没有太大的反应，都能耐受内窥镜检查。
主持人：：大家应该转变这种误区，应该有一个正确的认识，对自己诊断疾病也是有帮助的。有哪些胃病的患者，是需要做胃镜检查呢？
张克俭：：如果把范围放宽，所有的上腹不适，如果排除有肝胆疾病，其它系统疾病排除了，还弄不清楚，就应该做胃镜检查。有相当一部分早期的胃癌，没有特殊症状，就是上腹不适，进行健康普查做胃镜，能发现5%、6%的早期胃癌，国外是通过内窥镜普查来发现的。
主持人：：毕竟胃镜检查还是比较全面和准确的。做胃镜检查之前需要做哪些准备吗？
张克俭：：首先心理上有准备，你对胃镜有正确的认识。到医院找大夫，大夫认为可以做，然后进行抽血，抽血为了保护大家查一查有没有传染病的情况，把胃镜的单子约好，约一个合适的时间就可以做了。 做胃镜之前肯定要空腹，禁食、水，然后拍胃镜。
主持人：：检查之后有没有注意事项呢？
张克俭：：特殊的注意事项没有，因为它进行咽部的麻醉，检查后一般一个小时之后不要进食、水，有的麻药作用消失很慢，容易呛咳。
主持人：：检查之前和之后最好不要进食、水？
张克俭：：检查之前必须不能进食、水，检查一个小时以后可以进食。
检查胃癌有表现，有些人出现上腹不规律的疼痛。有的人有幽门罗干菌感染，而且家族里边有肿瘤病史的病人，这些都要进行及时的检查。或者是你有萎缩性胃炎，每年都检查肠黏膜的改变，比如说化生加重的病人，这是不好的信号，要定期的查。
主持人：：怎么判断出现胃癌呢？
张克俭：：早期胃癌自己判断很难，主要通过内窥镜医生来判断。晚期胃癌他自己可能有不适的症状，患者主动的到医院来检查。
主持人：：判断胃癌，做内窥镜是最好的检查方法？
张克俭：：我要提醒大家不要恐癌，得胃癌的毕竟是少数。大部分人是有症状没有癌。好多很年轻的，我胃疼了我是不是得胃癌了，大可不必，重视是应该的，不要恐惧。
主持人：：有正确的意识和观念，及早发生及早治疗不用那么恐慌。
您现在看到的是由新浪健康和医学论坛网直播的《名医堂》，直播的同时您可以通过互动平台提出您的问题，我们今天请到了消化内科教授张克俭，跟我们聊一聊胃病防治的话题。看一下网友的问题。
网友：：张教授你好，我今年30岁，经常饱胀、恶心、呕吐是怎么回事？
张克俭：：上腹饱胀临床上常见，最常见的是消化不良。如果病人要有明显的返酸、烧心这些症状，可能合并有胃食管返流疾病，胃食管返流疾病现在比较常见。最常见的症状刚才说的腹胀，还有明显的打嗝这些症状。
通过一些药物，这些症状能有所控制。但是有的人还有很多因素，他引起这个，他有没有一些精神上的因素，工作特别紧张，饮食不良习惯。我觉得综合治疗更好。
网友：：张教授您好，我今年35岁，是一名女性。时有恶心、呕吐，吐出来的东西带有痰，这样的症状持续半年多时间。请问，这样的情况会是什么病？
张克俭：：她提供的症状太少了。比如说恶心、呕吐这个病很多，除了消化系统病，其它系统疾病也可能出现恶心、呕吐。比如病人有颈椎病有头晕的病人，也可以由恶心、呕吐，但消化系统一般有返酸、烧心、上腹不适，她是不是这种情况，有没有返酸、烧心，她可能不是特别明显。
有一种是胃食管返流病，胃酸上到食道，可能出现食道疾病，如恶心、呕吐。严重的引起咽炎，更严重可以引起哮喘。好多呼吸科的疾病，这位网友说他有咳痰，和消化科联系起来是不是有胃食管返流的情况。
主持人：：建议这位朋友到医院诊治。
网友：：我这几年得过慢性胃炎，查过多次说是胆汁返流性胃炎，很多东西吃了难受，特别是韭菜、葱、蒜。晚上睡觉不舒服，胃里边咕噜咕噜乱七八糟，长期这样肯定会出问题，请您指点迷津？
张克俭：：胆汁返流性胃炎在临床上比较常见，这个病人可能有胆囊结石，胆囊切除术后的病人。做胃镜可以看到胃里边胃液是黄绿色的。严重的病人可以从口里吐出苦水，吐出的水是有颜色的。
像这种胆汁返流性胃炎首先得查查原因，是不是我说这种情况，如果是我说这种情况就好办了。胆汁返流性胃炎还有抽烟的人，抽烟的人他有胆汁返流，还有的人饮食习惯不好，不吃早餐，吃饭很少。这样他也容易出现返流。胆汁返流的人也不少。
治疗的话没有什么特殊的药物，你就用一些胃黏膜保护剂，有可能把胆汁和黏膜屏障起来了，这样的话有一定的作用。加点胃肠道动力药，让它蠕动起来，让胃液这些东西蠕动着走，可以减轻。
主持人：：胃病是非常难缠的病总是复发，为什么胃病这么难治呢？
张克俭：：一般指萎缩性胃炎，这个是治疗。因为刚才说了没有特效的药物。还有一些不是说难治，是没有找到原因。比如幽门罗干菌感染，他没有进行这方面的检查，他反复的治疗都不是说根本治疗。根本治疗要清除幽门罗干菌，这样溃疡就好了。你不清除幽门罗干菌明年这时候又复发，变成难缠。原因找对了，难缠变成不难缠。
主持人：：治疗胃病，先找准原因对症下药。我们常说养胃，胃病要治还是要养？
张克俭：：轻的胃病以养为主，严重的胃病一定要治，光养不治，养病，把小病养成大病。所以说治养相结合，以治为主。
主持人：：双管齐下。
张克俭：：对。
主持人：：对于不同的胃病应该选择不同的治疗方法？
张克俭：：当然，胃病不一样，治疗方法不一样。以溃疡为例，溃疡主要找原因，如果是幽门罗干菌引起的溃疡，一定把幽门罗干菌溃疡清除掉，这样复发机会少。
清楚幽门罗干菌以后，用止酸剂维持4-8周。一般胃炎可以用保护胃黏膜的药物，症状很快会消失。早期的胃癌，通过内窥镜把黏膜切除。如果是晚期的胃癌，得通过手术，把胃局部切除来治疗。
主持人：：还是那句话，先找准原因，具体问题具体分析，对症下药。治疗胃病服药，有哪些原则和禁忌吗？
张克俭：：胃病服药饮食上还是应该注意的。比如说，有一些辛辣的东西，对胃有刺激性，过凉、过热的，你在用药期间，这些不良习惯影响那个药物的疗效。
主持人：：比如说有哪些食物是最好不要吃的？
张克俭：：最好不要吃的有刚才说的，饮酒、吸烟，有一些药物能停那当然要停掉。比如我刚才说的对胃黏膜有明显刺激的非载体的消炎药，如果在医生指导下可以停，或可以减量，尽量的少用。
主持人：：对于那些常常患胃病的患者来说，常备一些什么药物呢？
张克俭：：如果经常有胃部不适的这些情况，确定原因是最主要的。备点药物，临时出差怕胃疼，用点胃黏膜保护药，用点治胃酸的药，临时能把症状控制住。
主持人：：如何应对胃酸过多的状况？
张克俭：：胃酸过多用治胃酸的药物。
主持人：：烧心和返酸该吃什么药？
张克俭：：烧心和返酸都是治胃酸的药物。因为胃里面的炎症，包括幽门罗干菌感染，除了幽门罗干菌对胃黏膜的损伤以外，胃酸起主要作用。你要把胃酸给它控制住，胃里面的一些不适应该也能缓解，但是不是根本治疗，还是要找原因。
主持人：：还是要找到它根本的原因进行治疗。我们常常也会因为运动或饮食其它方面的原因，会引起胃胀气，胃胀气有哪些应对的策略吗？
张克俭：：胃胀的话你找到原因，比如病人便秘他可以腹胀，或胃肠动力不好也可以腹胀，还有一些炎症也可以腹胀。一定要找找原因，一定要问病史，看他有哪些不良的习惯，或吃进了一些不好的食物，然后对症治疗。
主持人：：还是对症治疗。手术治疗胃病都包括哪些？
张克俭：：手术治疗胃病，一般来说分两种情况。一种，微创治疗。微创治疗是什么？是通过内窥镜进行治疗，这是一种情况。
再有一种情况就是手术治疗，就是说是肿瘤。微创治疗是通过内窥镜判断一下肿瘤深浅，然后通过内窥镜能把这个肿瘤局部给它切除。手术治疗适用于中晚期的一些癌。
胃的淋巴瘤，有一种淋巴瘤是与幽门罗干菌有关系的，这种淋巴瘤通过清除幽门罗干菌感染，溃疡有可能变小。严重的淋巴瘤再配合化疗，也是一种治疗方法。
主持人：：是不是说中晚期胃癌患者就需要做胃切除手术？
张克俭：：对。手术治疗为主。
主持人：：好的，接下来我们再来看一看网友提出来的问题。
网友：：张教授您好，我今年35岁，去年去医院做胃镜是慢性浅表性胃炎，请问该如何治疗？
张克俭：：浅表性胃炎做胃镜检查的病人90%的人有浅表性胃炎。为什么呢？因为它都有症状，胃病里最轻的就是浅表性胃炎，表现的症状就是腹胀、上腹不适这些情况。
浅表性胃炎的话，刚才我说找找原因对症治疗。浅表性胃炎不可怕，但是它严重的时候对你的生活质量可能有影响，还是要进行适当的治疗。
网友：：张教授您好，我在当地做胃镜连续两年复查都是萎缩性胃炎轻微的腺体增生，十二指肠球炎。化验没有幽门罗干菌，现在的症状是胃部返酸，大便一天三次。请问您应该吃什么药比较好？
张克俭：：萎缩性胃炎有相当一部人没有幽门罗干菌感染，是一种退行性的一些改变，一般鉴于老年人。但是，年轻的也有萎缩的，因为他饮食不规律，暴饮暴食这个胃黏膜损伤比较明显，也有萎缩。萎缩怎么诊断萎缩呢？通过胃镜做病理，病理下能看出黏膜肌变薄了，整个黏膜也变薄了，还有一些肠化，不典型增生。肠化就是说严重以后，出现胃黏膜胃变成肠黏膜那种形态了。不典性增生的话，重度不典性增生就是癌性病变了。所以说他刚才说的情况还是一种中度炎症的一些改变。治疗的话，刚才我说了胃黏膜保护剂、消化酶可能能缓解症状。
他的大便情况次数多了一点，我不知道他大便稀不稀，如果大便不稀，这个次数应该也算正常的1-3次，他不是天天3次。如果经常出现一天三次大便，有黏性溶血了，可能合并其它肠道疾病，我建议他查查肠道。
主持人：：建议这位朋友查查自己的肠道定期做复查。
网友：：张教授您好，我今年46岁，每天大便4、5次不成型已经10几年的时间，曾查有浅表性胃炎，有过肠息肉，去除后再查没有了。饮食方面稍不注意就拉肚子，吃了很多药都没有用。请问您该怎么办？
张克俭：：这位网友的症状主要是腹泻，刚才说胃炎是次要的。腹泻的原因有很多，腹泻的有的是炎性引起的腹泻，比如溃疡性结肠炎、结核、痢疾。显然他不是，像那种严重的腹泻，有黏液脓血便的。他次数多，也没有脓血。次数多最常见的是肠道菌群的不平衡。
原因一个是饮酒，经常饮酒的人容易大便这种情况，次数很多。吃辛辣的东西也可以，吃辣的以后，胃肠道动力加强，大便次数也多。我建议他还是要查一查，最简单的查个大便。如果大便里边没有明显的红白血球，可以用一些肠道菌群的药物。这样的话调整调整可能好一点。
网友：：张教授您好，我今年31岁，胃疼十多年了从初中开始。疼起来觉得胸腔里有石头压着直不起腰板，吃的太饱，或者天气、或者情绪问题都能引起疼痛。连续两年检查胃镜都是浅表性胃炎，几乎吃了所有能买的胃药。也经常要打止痛针，就是不能根治。请问，这种病会病变吗？还有的医吗？
张克俭：：他说的这个情况我觉得太笼统了。他说的胃疼，实际上就是上腹疼。因为上腹除了胃还有其它的器官，我就不知道他这个情况，治疗效果不好，是不是不是胃病。光浅表性胃炎不会这么疼的，也不会这么频繁发作。如果胃疼，尤尤其左上腹疼，伴有腰疼的疾病。一定要查一查有没有胰腺的疾病，比如说慢性胰腺炎，有一些情况可以出现经常上腹疼。 右上腹疼，你要排除一下有没有胆道方面的疾病，有的人脂肪肝就出现右上腹疼，胆囊结石也是右上腹疼，这个疼痛有时候是那种绞疼，一定要弄清楚这个疼痛是什么样的疼。什么部位，而且伴有其它的症状有没有，这样更对症一点。不一定是胃的情况。
主持人：：建议这位朋友到医院进行全面的检查找准原因。下一位新浪网友。
网友：：张教授你好我今年37岁，在08年11月份检查有慢性浅表性糜烂性胃窦炎，现在无论吃不吃东西都有饱胀感，连喝水之后都打嗝，最近喉咙也很不舒服，好像有什么东西塞住一样不通畅。请问怎么治疗？
张克俭：：他的症状主要是腹胀，有一些胸部不适，还有咽部的问题，他可能是有一些返流。胃酸的刺激之下，可以出现食道的症状，食道的症状是胸部不适。再有胃食道咽部不适。建议查有没有胃食管返流。
更精确的要做PH检测，或者压力测定，判断一下你的返流是什么返流。返流除了酸还有碱还有混合返流，治疗不好的话要详细检查。
主持人：：建议这位朋友要做详细的检查。胃病如此的普遍，咱们怎么预防日常生活中常见的胃病呢？
张克俭：：主要你保持比较好的心态。保持良好的生活习惯，不暴饮暴食不抽烟，讲卫生，好多的情况可以避免。 有问题要及时到医院检查，系统治疗。
主持人：：养成一个良好的生活习惯，是避免任何疾病最好的预防方法了。之前提到了养胃，究竟应该如何养胃？
张克俭：：我刚才说的话也包括养胃，刚才说了良好的生活习惯心态好，养心，心情好了胃可能有好处。
酸奶对肠道腹泻有好处，肠道分有益菌和致病菌，经常吃消炎药可以减少，可以适当的补充一点。
主持人：：现在国庆马上要到了，您给观众朋友提一些什么样的饮食方面的建议呢？
张克俭：：和平常一样，国庆好好休息，也让胃肠道充分的休息。国庆别暴饮暴食大吃大喝，平时怎么吃饭就怎么吃饭。不要刻意的让胃肠道压力太大。
主持人：：只有这样才能渡过健康和快乐的国庆假期。由于时间的关系不一一回答观众朋友的提问，感谢您在百忙之中抽空做客《名医堂》，也非常感谢网友朋友的关注，名医齐聚畅谈百姓健康，咱们下次再会。