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主持人：：名医齐聚畅谈百姓健康，观众朋友们大家下午好，欢迎收看《名医堂》。在我们直播同时您也可以登陆我们互动平台提出您的问题，我们会现场为您解答。本期节目邀请到的是北京协和医院内分泌科的李文慧教授，一起聊一聊关于糖尿病的防治话题，欢迎您李教授。
李文慧：：大家好，各位网友各位电视观众大家下午好。
主持人：：李教授我们常听糖尿病这个词，是很多人耳熟能详的，它具体含义是什么？
李文慧：：糖尿病是大家非常熟悉的问题，这个病最直观的看名字知道尿里边含糖，血里边糖也会比较高。糖尿病真正可怕的地方带来一系列的并发症，比如说心、脑、肾、神经系统，如果持续的对人体产生危害，会导致人体健康受损甚至寿命缩短。
主持人：：现在越来越的听到糖尿病这个词，是否说明它在我国发病率患病人数都越来越多呢？
李文慧：：目前来讲我们国家根据前两年统计数字显示，成人统计20-74岁年龄组，全国均匀抽样调查显示，总患病率不分男女平均9.7%。根据我们人口统计算出来，我们目前糖尿病实际人数是9240万将近一亿人。
主持人：：为什么？是不是可以找到糖尿病在我国比较流行的原因呢？
李文慧：：这个大家已经知道，很多糖尿病老百姓是吃出来的，有的人说是呆出来的，富贵病这样一种说法。目前咱们国家经济发展，持续发展30年。物质丰富，食物有保证，交通条件便利，不需要长途消耗体力做工作或上班。这种情况持续至少20年。
有一代人甚至两代人，在目前优越的生活条件下生活很多年，会积累这种好的生活条件的一些副作用。糖尿病由于能量摄入过多，同时不管生活、工作消耗体力消耗过少，这样等于失去了平衡。这种现在认为是形成糖尿病的主要原因。
主持人：：有时候我们常常会听说，糖尿病前面会加前缀，前期之类的。到底是如何分类的呢？
李文慧：：糖尿病从我们刚才说我们国家人口，糖尿病统计，是怎么统计出来的呢？把这个地区比如有十万人，这十万人抽出一千人，都做口服糖耐量的实验，吃葡萄糖，请他在吃糖以前，吃糖半小时、一小时、两小时，分别抽三针到四针的静脉血看里面的含糖量。
空腹超过7以上，7个毫摩尔每升空腹的血糖，假如超过7可以确诊糖尿病，需要有两次。比如空腹没有超过7，做糖耐量以后，第四个点，如果是在11.1个毫摩尔以上这时能确诊。
有很多人不够11.1，空腹是正常的，但餐后正常是7.8两个点是7.8，所以7.8-11.1在正常不正常是糖尿病前期。除了餐后血糖，吃完糖之后能界定糖尿病前期，没吃糖之前空腹血糖，正常是5.6，7以下不是。5.6-7之间是糖尿病前期。
主持人：：在空腹状态下。
李文慧：：糖尿病有10%，这种人不会少于已经诊断的糖尿病人。另外还有10%-15%，总人口的四分之一到五分之一血糖已经不正常的。
主持人：：他可能稍微有点不正常，不会达到确诊的程度。
李文慧：：对。
主持人：：“糖尿病”这个词，很多人想我平时或从小喜欢吃糖，是不是比不喜欢吃糖的患病几率大？
李文慧：：喜欢吃糖本身不会导致糖尿病。问题是人口的四分之一这些人容易得糖尿病，他们这些人有一个共同点，他喜欢吃糖。实际上可能吃糖只是一种表现，而不是它真正的原因。
但是不管怎么样，应该说吃糖的量不能太大。我们再看诊的时候病人或病人家属提出这样的问题，是不是减少吃糖，家属问我吃糖少点是不是我不会得糖尿病。在胰岛功能有问题的人群大量吃糖是不少的从防治牙齿各个角度都是不好的，最关键我们注意糖尿病的监控。
主持人：：如果说已经确诊为糖尿病之后，他对糖的摄入是不是完全没有，还是适当有一点？
李文慧：：确诊糖尿病以后，吃了糖含糖量比较高的食物以后，血糖升高比较迅速。在个别情况下，一年一次的端午节、元宵节或春节，偶尔摄入一次甜食在其后加强运动措施，血糖不一定很高。很多糖尿病人低血糖，低血糖是吃纯含糖的食物和饮料。 主持人：：糖尿病究竟是什么引起的？是不是多运动或饮食可以避免呢？
李文慧：：一方面很忧虑，另一方面大家应该做点什么。糖尿病是遗传基础上的环境疾病。有一个人做了很好的比喻，如果说遗传是那把手枪，而且是上了子弹的手枪，环境因素是抠动手枪班机的手指。首先是一把枪并且有子弹，得了糖尿病你的体质就是这样。遗传因素决定，同样吃东西你得他不得。
以前得的人少，说明以前环境条件，饮食是那样的，运动比较多。以前不得那个环境不容易得，现在这个环境比较容易得。既是遗传病又是环境因素的疾病。两方面，有人说找对象尽量不找有糖尿病家族史的人，我说你可能找不着对象。刚才说占人口四分之一的疾病，这种人口几率很小。
主持人：：不要过多忧虑，有健康生活方式就好。糖尿病有哪些症状，“三多一少”是怎么回事？
李文慧：：血糖会引起人口渴，血里糖高人自发会喝水，喝了尿里排出糖，多饮多尿人对高血糖自我保护，升高的血糖通过尿排出去。三多其中两多是多饮多尿。另外一个因为病人吃的粮食这些转化成血糖，尿出去，身体没有得到适当的营养，会经常饿。吃的多也是另外第三多。
少是体重降低，因为营养没有得到，尿糖大量的排出，人体是消瘦的。很多人问我没有三多一少的症状我怎么查出血糖高，用三多一少典型的糖尿病症状界定糖尿病，要漏诊很多人。多一半的人没有症状在被诊断出来的。有症状往往血糖比较高，诊断时间比较晚的人。
主持人：：刚才提到三多一少，确诊出来是糖尿病之后，是不是应该控制自己的喝水量控制自己的食量，还是顺应这个症状多喝水多吃饭？
李文慧：：多喝水多尿尿是人体在高血糖状况下的自我保护应该顺应。血液非常粘稠不让喝水是非常危险的，最主要是增加疾病的意识，你要及时查出来不是喝水的问题应该吃药治疗。
主持人：：刚才提到高血糖的病人，有时会患低血糖他们的症状是一样吗？
李文慧：：高血糖大家或多或少知道一些，刚才提到的典型的三多一少是一种。另外高血糖的人可以疲乏无力，眼睛发涩流泪，有些人眼睛看不清东西，有的人指尖麻木、刺痛包括脚趾也这样的，方方面面的，不明原因的乏力、消瘦。高血糖血里面糖高人体能量不足，当然乏力。
低血糖也需要大家重视，糖尿病人我们发现是矛盾体。什么是矛盾体？一方面血糖高，在早年被确诊是40岁，但从20多岁30岁不到出现低血糖，什么时间低？是饭前。中午或晚上饭前出现大汗淋漓，人意识模糊或头晕，马上要吃东西要不然过不去的感觉。
当然低血糖是很明确，一吃东西就好知道这是低血糖。要警惕这样的人，他在以后的日子里，很可能这是糖尿病的前奏。如果我们用药治疗的糖尿病人也会有低血糖。低血糖比较特殊，因为他是我们心慌、出汗、头晕、饥饿，包括情绪的异常，这是它非常典型的症状。有的人特别急躁特别不耐烦，甚至要找人吵架实际上是低血糖。
主持人：：情绪的变化是由低血糖引起的？
李文慧：：对。很多饭前，某人情绪急躁，大家不要和他一般见识，过后会好一些。
主持人：：糖尿病这么厉害是不是引起的并发症比较厉害？
李文慧：：糖高可以想像是留在血里的糖高了，血管皮高血糖会受损害，哪里有血管哪里会受损。肾脏，肾脏是血管球，眼睛如果血球少一点点会视力模糊。心脏也需要供氧，还有脏器，感觉神经末梢需要血液供应。血液供是供去了，血液中糖分高，血管出现堵塞狭窄，缺血的症状表现出来。眼睛缺血看不清，肾脏缺血导致肾功能下降，严重的透析。心脏供血不足就是冠心病。有血的地方会受到高血糖的影响。
主持人：：有人说糖尿病是心血管疾病可以这样说吗？
李文慧：：糖尿病人大概有四分之三的人会因为心梗或脑梗相应的问题去世，这两个问题更值得重视。究其原因因为心脑这两个地方由大血管供血，糖尿病时间长了合并有高血压、高血脂。血管受损堵塞，形成重要脏器的衰竭。脚因为不通最多截肢还能活着，心脏不通，心脏衰竭全身出问题。
主持人：：表现的最多是心血管方面的问题。
李文慧：：有的人老说我糖尿病我会肾衰我会失明，糖尿病人最应该害怕的是心梗和脑梗是导致他们早亡的原因。统计不经过治疗，糖尿病人比非糖尿病寿命短期10年，人家80你是70，人家是70你是60，一定要干预的。
主持人：：什么样的人群比较容易得糖尿病？
李文慧：：糖尿病大家知道很可怕应该重视，有很多人不知道自己会不会得。一般我们认为有几种人群是属于糖尿病的高危人群，随时警惕定期去检查的。首先刚才说有糖尿病家族史，什么样的家族史？比如说父母中的一个有糖尿病，或者说父母兄弟姐妹里有，稍微远点，这个是有家族史。
一般来讲我们发现有家族史的病人占50%，我们问一个病人你有没有家族史能问出50%，家族史是最重要的危险因素。已经存在不能避免只是要提高警惕。
另外体重超重的人，有些人因为工作原因或生活方式的原因，偏胖了一些，这样体重超标可能会血糖升高一些。不管你有没有家族史，体重高是一个问题。
还有一个是属于运动非常少的，比如坐办公室的人，或者一些需要固定工作，比如司机。这些人群也是属于糖尿病的高危人群。
还有以前怀孕的时候血糖高，查出过糖尿病，说是妊娠糖尿病，生出过比较胖的孩子，生出8斤以上孩子属于巨大儿。这样妇女不管有没有糖尿病应该警惕，之后若干年频繁检查。有糖尿病的人危险因素三年不到，最好一两年查一次。
主持人：：中老年人更比较容易患，三五年查一次是什么时候开始查？
李文慧：：糖尿病流调的时候我们发现40岁以上糖尿病发病率增高，35岁之后定期检查每三年一次，有乏力高血糖症状，随时可以查。没有三年查一次，40岁以后有问题一年查一次。
主持人：：之前隔个两三年，40岁以后每年要查。
李文慧：：对，指高危人群。
主持人：：高危人群是指家族有遗传史，遗传率是多高？
李文慧：：大家一直很关心。遗传率父母双方有一方面有大概有40%-50%，两方面都有糖尿病的家族史，这种情况要高达80%-90%。
主持人：：谢谢李教授，我们的《名医堂》除了现场直播以外，也为我们的新浪网友开通网上实时互动平台。
网友：：今年54岁，男，患有高血压、高血脂、高血糖，目前用药好几年三高控制的不太理想，有继续上升的趋势，有没有好的办法使我恢复正常，或医治三高继续蔓延？
李文慧：：三高跟糖尿病并发的常见的合并症，三高是高血压、高血脂、高血糖，糖尿病病人中合并有高血压占70%，合并有高血脂占90%。他们三个好像总是同时出现，也不是偶然的。高血糖之前的很多年可以有高血脂和高血压，最后发现高血糖。这位网友54岁。
三种情况都是存在的，现在我们的观念是这样，一方面要注意饮食和运动的调整。有很多病友，他们实际上也用了药，药可能需要调整，最重要的是他们运动和饮食的调整也很重要。在这个基础上，比如请医生把药物调的更合理一些，另外，要要求一旦用药以后，要持续用药。有的网友或者朋友，他们用药以后，总是想弄的更好。不断的换药，不断的求医换药，用的药不是特别的正规有的时候。
所以他这个血糖、血压、血脂，应该经过正规的医院系统的治疗，同时通过锻炼和饮食控制，争取三项达标。
我们仔细关注的病人，基本上没有调不好的。但有些人他看一次就不来了，就没有办法再继续观察。
主持人：：重点是应该及时跟医生互动，及时了解情况及时更换。
网友：：空腹血糖查过很多次介于4.6-6.8之间，有两次超过7.0，7.43和8.1，后来吃了阿卡波糖每日两次，糖化血红蛋白三个月，以后是4.9，可以减掉吗？怎么减，我每天快走45分钟锻炼够了吗？
李文慧：：这位网友应该表扬一下，运动很积极同时对血糖观测很仔细。包括单次血糖和糖化血红蛋白，糖化血红蛋白正常值是三点几他是4.8，完全正常。当然服了阿卡波，这个病人可以减药。大家不要认为减药我没事，不减药说明我不重，不是。在适量运动的情况下，对药物依赖性相对比较弱。有的时候减药停药都有可能，需要仍然密切的观测。因为减了药以后，血糖会高一些，也可能在不同的季节血糖突然升起来。不管是否减药停药，都要及时观察。
主持人：：要及时跟医生沟通，突然升起来要加药。
李文慧：：提醒类似的病友注意，有的病人只吃一种药，他认为我病很轻，实际血压、血脂有点高，他不肯吃药。这个人停了某一种降糖药不稀奇，三年内很多病人可以维持在早期可以不用药，血糖升高概率越来越高，并发症跟血压有关系，应该同步观测。
网友：：专家您好，我今年血糖在7.5左右，去年三月专家建议我吃药，开始一日三次吃拜糖平、二甲双胍各一片，今年出睡前增加各一片，血糖餐前7餐后在10，我要换药吗？如何使血糖达到正常标准？
李文慧：：这个病友观察非常仔细，既有空腹血糖又有餐后血糖值得表扬。血糖跟海潮一样有潮起潮落，跟时间、空间、状态关系非常大。有的时候吃药效果不一定好，有的时候吃药效果很好，不建议减药或停药。这种情况不会持续很长时间，减药或停药只是一天或一顿，不代表长期减药停药的效果。
糖化血红蛋白如果是在7以上，很可能还要适当的调药。
主持人：：我们聊一聊关于诊断方面的话题。糖尿病如果我的尿里含糖是不是就有可能或就是了呢？
李文慧：：糖尿病尿里含糖但还不够，怀孕的人尿里含糖，还有一些人肾脏有问题，但尿里糖不高，确诊糖尿病，要做抽血的化验。
主持人：：自己可以自查吗？
李文慧：：假如家里有血糖仪可以自查。很多人就诊是用家里人的血糖仪查出来的，偶然没有什么感觉。糖尿病无症状筛查很重要，如果随机抽取没有查过血糖的人，10%的人会查出有糖尿病，之前并不知道。可以自查，自查出现比如有点高，这时候要上医院做进一步检查和确诊。
主持人：：怀疑自己有糖尿病，到医院就诊，需要搞清楚哪几个指标？
李文慧：：如果去医院就诊，医生问空腹血糖是多少？一宿没有吃饭，空腹八小时以上，8-14个小时是空腹血糖指标。
餐后两个小时，从吃第一口饭算起两个小时。餐后的指标非常重要，临床中看到很多人，查体只差空腹，一般抽血是空腹去的。空腹高一点点，甚至完全正常算不上异常。但餐后可以超过10，刚才说超过11.1可以被确诊。这种医生也很关心你餐后。
我们在临床上发现，有很多人不仅是没得糖尿病的时候不知道查餐后，得了很长时间的人，吃着药问餐后多少，不知道要查。药不仅是针对空腹也是针对餐后，要同时查。现在要求每一顿的饭前应该有数据。
哪个病人怀疑自己有糖尿病，知道医生会问这些，希望查一个完整的血糖谱系。三顿饭饭前查一下，三顿饭饭后两个小时查一下。这是全天的血糖谱系，这样不仅可以帮助确诊，也可以帮助我们衡量药物质量够不够，可以帮助医生决定药物是不是要增减、调整，是非常重要的。
李文慧：：另外一个指标是糖化血红蛋白，刚才说了是三个月的血糖的平均数。这个平均数是带百分数的，是6.3%是正常的上限。这个指标目前没有办法用它做确诊，很多人餐后高一会儿马上下来，总平均并不高。如果用这个确诊可能会漏掉一部分病人。
主持人：：如果我们怀疑自己得了糖尿病，要去确诊应该去哪一级医院的什么科确诊呢？
李文慧：：当然有糖尿病专科医院，三级医院内科有内分泌科或糖尿病科，属于专科性质。有糖尿病科的看糖尿病科，没有糖尿病科的看内分泌科，没有内分泌科的看内科，内科每个医院都有。有一般生化实验室可以做血糖化验。
主持人：：除了刚才提到餐前餐后，还有哪些指标可以确诊得了糖尿病？
李文慧：：空腹两次超过7个毫摩尔，可以确诊。一次空腹超过7，一次餐后超过11.1可以确诊。或两次餐后超过11.1。餐后根本不高，空腹高，或只有餐后高，空腹不高。做糖耐量实验，是标准国际统一的确定糖尿病的方法。吃75克的葡萄糖，糖粉是医院准备称好的，化在300毫升的水里一口气喝下去，抽不吃糖时候的血糖，吃糖算起半小时、一小时、两小时，抽四个点，尤其两个小时那个点对确诊很重要。
主持人：：随机的血糖检测什么意思？
李文慧：：随机血糖检测一般来讲不管是空腹去的还是餐后多长时间去的，餐后两个小时是要求距吃饭两个小时，不到两个小时一个小时半个小时都算，任何时间都算随机的。两次超过11.1也可以确诊。
主持人：：刚才提到有一个词叫做“糖化血红蛋白”是作为检测的重要标准吗？
李文慧：：糖化血红蛋白确诊在国际上还有一定争议，一般作为衡量治疗的标准。第一次来看，糖尿病治还是没治，我们可以了解反映平均三个月血糖高到什么情况。如果已经吃饭了，这个不需要空腹抽血，可以查这个他三个月既往情况，很有价值。
主持人：：很多糖尿病病人，要定期检查眼底和肾功能为什么呢？
李文慧：：糖尿病会引起并发症，并发症会引起眼底和肾脏的后果。病人看糖尿病同时，并发症为了降血糖，会要求病人把有关并发症指标检查一下。关于心脏通常做心电图和超声心动图，关于眼底要做照相，有的时候要散瞳能看到全景。肾脏，尿一次尿蛋白也许不准确，要夜间的浓缩尿，夜里10-12点的浓的尿检查。
神经系统的检查，对糖尿病神经病变做初步的检查和界定。这些并发症统称为筛查，对于它的发现和治疗，大家认为是非常重要的。
主持人：：越早越好是吗？
李文慧：：对。
主持人：：定期是多久检查一次？
李文慧：：因为我们现在包括协和医院我们都是很重视的，要求病人一年做这样全系统的检查，这样可以及时的发现问题。
主持人：：当你在确诊得了糖尿病之后，起码应该一年检查一次。
李文慧：：对。不仅是查血糖，因为血糖需要查的更频繁一些，三个月做综合评估，包括糖化血红蛋白。其它没有任何感觉，血糖不错的时候，一年做一次糖尿病并发症的检查。
主持人：：这个跟平时体检差别很大，需要到专门科室做的？
李文慧：：对。一方面体检时，有的地方可以针对糖尿病病人做专门的体检检查，有的地方没有专门的，会漏查一些项目。结果判读的时候需要到专科医院进行诊治。
主持人：：糖尿病酮症酸中毒是什么？
李文慧：：2型糖尿病在糖尿病早期不需要打胰岛素降血糖，个别病人除外。2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒比较少，1型有的血糖高到特别厉害，身体无法代谢掉这部分糖，而且也没有能量。
因为糖虽然多，但是在血里没有进到组织里没有能量可用的时候会分解脂肪。脂肪的代谢产物是酮体，排不出去所以酮症酸中毒。主要表现是恶心、呕吐，病人极度疲乏、口干，怀疑糖尿病或本来是糖尿病，有这些症状要到医院看病。
主持人：：怎样判断糖尿病轻重？
李文慧：：一方面通过血糖树值判断，另一方面通过并发症判断。得了20年，血糖是可以很好的，并发症到了一定的程度，我们主要根据并发症和血糖两个来看都需要重视。
并发症它是一系列的检查来定的。
主持人：：“妊娠糖尿病”到底是怎么回事？
李文慧：：妊娠糖尿病现在是我们国家在育龄期妇女的常见问题。现在怀孕比较晚，可能大学毕业怀孕生产时间超过30岁。协和医院统计超过30岁的妇女怀孕血糖升高情况比较高，甚至达到10%的水平。这个也是有问题的，怀孕的时候血糖高，往往是这个人以后得糖尿病的前兆。
怀孕的时候血糖有时不一定很高，偏高一点点。需要重视，妊娠糖尿病如果没有及时的得到控制。比方说大家都知道怀孕的时候吃药是有顾虑的，可以打胰岛素，可以通过饮食和运动降血糖，又用药又控制饮食加强运动，有90%的血糖没有问题，生的孩子没有问题。
不控制比较糟糕，我们常常看到有的人怀到后来发现孩子有畸形所以忍痛割爱，有的人生出的孩子比较胖，以为是好事，是糖尿病巨大人群。这种人虽然胖，身后容易得病，本身容易形成肥胖，他本身也容易得糖尿病。怀孕时血糖高，一方面遗传有关系，把环境的因素传给了孩子。
主持人：：得了妊娠糖尿病正确的治疗是不会影响胎儿的？
李文慧：：如果发生妊娠糖尿病不要紧张，正常治疗，怀孕后期6-7个月做糖的筛查实验。有家族史，你父母一方面有糖尿病，在怀孕发现的同时就应该做。同时刚怀孕查不是，每个月都要查查血糖，同时自己应该准备一个血糖仪，在家里经常查血糖，包括饭后血糖。
主持人：：需要尽早注意起来。谢谢李教授，您现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。本期节目我们邀请到的是北京协和医院内分泌科副李文慧教授，跟我们一起聊一聊糖尿病防治的话题。
网友：：女，32岁，空腹血糖6.78，这个有可能是糖尿病吗？会影响生育吗？
李文慧：：正常人空腹血糖是5.6，他是6.78已经超标，超过7可以确诊糖尿病。这位网友应该马上到医院做确诊糖尿病糖耐量实验，吃糖的实验。
是不是影响生育，取决于糖尿病的诊治，如果发现能控制在什么程度？我们要求怀孕前三个月要把血糖调的非常理想怀孕，不要刚调好马上怀孕。调好以后三个月，保证即将排出的卵子是健康的，整个怀孕期间密切关注血糖，需要用药及时用药。
网友：：42岁，体检时发现空腹血糖7.6，餐后13，我是糖尿病吗？
李文慧：：这个网友现在不用做糖耐量实验，已经是糖尿病了。能够确诊的两个点，空腹、餐后，要不一个空腹两个餐后，要不一个空腹一个餐后，他两个点都是，空腹是7，餐后上限是11.1，他两个都够了，这位网友要到医院看病。
网友：：尿很多，饿的很快，瘦了很多，是不是糖尿病症状？
李文慧：：他没有饿吃多少，可能符合三多一少的特点，建议这位网友尽快做检查。
主持人：：接下来聊一聊关于治疗的话题，糖尿病到底是可以根治的吗？
李文慧：：糖尿病不管是得病的人还是治病的人，大家梦寐以求根治糖尿病。我这么一说你会明白这是不能改变的结局。因为糖尿病大家知道，随着社会的发展，随着人体的肥胖，随着人体的老龄化的进程，它会自然而然不请自来。说明是老化的现象，一个是表面的老化，最主要是脏器的老化。
糖尿病是胰腺功能老化的表现，老化能不能返老还童呢？已经到这个程度，能够逆转的可能性不大。糖尿病已成定局，不要特别灰心丧气。很多病友经过医生的教育和自己的努力，及时监测用药准确及时，他们的并发症跟一般人群并发症完全一样，一般人群也有高血压、高血脂，那个不太重视，这边比较重视，重视比较早。他们的结局，比一般人群还要好。因为糖尿病过早的重视自己的健康未必是坏事。
主持人：：不用长期忧虑。有一个特点需要长期吃药？
李文慧：：大家不要在意自己是不是长期需要穿一件衣服一样，假如这件衣服穿什么颜色的，不能决定你这个人是不是变化，穿衣服本身是要穿的。药物是这样的，假如你有这个问题需要长期控制这个问题，根治是不可能，逆转是不可能。可以在很短的时间范围内，这个人锻炼加强以后，不需要吃药。可能这个时间不会很长，也许三个月也许半年又需要吃药。我们说的是一个大方向是需要吃药，不是说每时每刻或者说是每一天，这个药停都停不了，一停会出现很严重的后果，这个不是的。
从长远来看，血糖跟吃饭相关，饭要吃，血糖要升高，每顿饭需要吃药，具体怎么吃是大夫的事。不要把吃药作为疾病的代名词，这有点讳疾忌医。
主持人：：现在很多药含有西药成分，会不会对肝肾有影响？
李文慧：：这个问题问的很好。我们很多的病人包括一直看十几年的老病人，来看始终说这个事，十几种药四、五十片药一天什么时候能停。这个心情我们大家非常理解，刚才说根治不了靠控制，控制是锻炼注意饮食这些。
一般老百姓觉得中医好一些，不管中医中药西医西药，本质没有特别大的区别。西药主张联合用药，降糖药五大类，有的人吃四种药，每一类吃一种，为什么不吃一种吃很大量呢？某一种药加很大量对人体有影响。不是说对肝肾的影响，有的人只怕肝肾不怕别的，肝肾是非常耐用的。75%的病人因为心梗、脑梗去世，肝肾损害的人微乎其微。这种顾虑不应该太大，重点放在心脑血管的预防上，假如因为顾虑肝肾，该吃的药没有吃，一拖在拖，心脑血管出事肝肾保留也没有用。
主持人：：要不停的监测自己的身体变化。
李文慧：：血糖潮起潮落，一天有很多的变化，四季也有四季的变化。人的年龄一变，每过三到五年人会变老一点，血糖情况会随时变化。我们观察请病人随诊的周期一般是三个月，最多不超过四个月。每个季度季节变化血糖有波动，原来吃这两种药效果非常好，后来因为到夏天血糖低要及时减量，到冬天要加量。季节很明确的，及时调整不是药物的副作用，药物过量不是肝肾的问题，出现血糖过高，血糖过低，血压过高血压过低，要尽量的避免。
主持人：：如何选择适合自己的血糖药呢？如何去注意。
李文慧：：选药是很专业的事情，老百姓可以根据医生的建议选择。有几种情况，有的一个专科看一种病，需要看很多科。老百姓看病不是很方便，自己得病时间长了自己做个小决定，我们完全能理解。
告诉大家非常好的现象，内分泌科、糖尿病科除了关注血糖的变化，血脂和血压的药我们同时使用。病人有的时候不用看两个科或三个科，看一个科可以达到综合治疗的目的。这个是我们糖尿病治疗最新的标准是这样的，不用特别担心。
我奉劝大家，有问题一定要找医生商量，不要因为觉得自己比医生可能更了解自己，觉得自己就能决定。我每天都花一些时间跟病人讨论他们的治疗方案，有些病人到我们医院看病，对别的医院的医生，或别的医院有些药物不是很相信。这个我是同意的，广泛的咨询一下是可以的。但在咨询以后，大夫定了方案，一定要自己实践。看看血糖到底怎么样。很多人一想这个东西损伤肝肾，大夫建议的药没有用，一年过去了受很大损失。这种不是主观的过程，是客观观察的过程。
主持人：：什么情况下病人要改服胰岛素呢？
李文慧：：我们目前是注射用的胰岛素，胰岛素一般是在口服药吃了很多种，剂量也很大，效果还不好的情况下。就需要合用胰岛素，你看我说的是合用胰岛素。合用的意思是说有些口服药还需要保留，在这个基础上再打胰岛素。胰岛素的剂量不一定要很大，也可能跟吃的药一起用的情况下，可能打的少一些，这样血糖控制的比较好。
刚才说的一种情况，另外一种比如有的人，刚才说怀孕的这种不能吃药打胰岛素。有的做手术，吃药调整不一定马上调的好，所以打胰岛素。打胰岛素在手术前根据医生的情况，或者单独使用或跟口服药一起用。
主持人：：注射胰岛素之后，可以回复到不注射的情况，只口服的情况吗？
李文慧：：这个问题问的非常好。打了胰岛素的人都有这个想法，我能不能减我能不能停。需不需要打胰岛素是由病情决定的，糖尿病20几年的病人，胰岛功能不是特别好，你坚持不打，事实已经固定，如果不打延误治疗。很多人打了以后血糖降下来可以及时减量。
主持人：：很多糖尿病患者非常注意，身体状况密切关注。有时在家里自己测血糖或用血糖仪自己监测。这种情况应该注意什么事项，应该怎么正确的监测血糖在家里？
李文慧：：刚才说血糖实际上是应该及时调整，根据血糖的情况，血糖需要测定才有数。如果你没有监测或没有监测的数字足够，可能给用药带来一定的问题。
举个例子，我常常跟我的病人讲，如果你要监测我是希望，每一周提供一天的血糖谱，就是这样。
主持人：：整个一天，比如说你的早中晚三餐空腹或餐后这种。
李文慧：：对。
主持人：：对于有一个词“叫胰岛素泵”，这种应该何时去需要呢？
李文慧：：我们对胰岛素刚才说了也是在必要的时候，比如用药效果不好的时候使用。但是并不要求用泵治疗。因为有很多人认为，好像用泵就很好，比如说用泵可能就是可以随时控制，量也打的比较准。但实际上2型病人对泵的使用需求不如1型病人那么大。
主持人：：现在很多糖尿病人在饮食方面非常注意，基本上也知道自己应该注意什么不注意什么，或吃什么不吃什么，有没有常见的误区呢？
李文慧：：吃饭的误区很大。糖尿病是由于吃饭，每顿饭吃的时候血糖会高，大家最关心哪些饭哪些种类的食物是引起血糖高的，我们当然就少吃。最常见的误区，大家认为主食是万恶之源。主食少一点，血糖就可以好一点认为是这样的。有的人甚至一天吃不到三两主食，身体的技能衰退很厉害，比如脑功能、记忆力不好、人的反映迟钝，这种在老年人非常忌讳。脑子不好身体别的部位再好没有用，主食量一天要吃到5-6两，没有重体力劳动也应该吃到这个数。
油脂的量应该大量减少，我们国家改革开放三十年，食物变化最大的是油脂。粮食以前吃的比现在多，现在吃的少了得的病的人一点不少。油脂的量是原来的6-7倍。油脂可能是导致糖尿病、肥胖、高血脂、高血压的万恶之源。
饮食的误区方面，主食要很少是典型的误区。我们不仅不要主食少，相反主食是吃够，不是多吃要吃够。另外油脂要减少，很多人经常需要外出吃饭，餐馆不管是盒饭桌餐都是油多，有的人建议能不能把餐馆的饭拿水涮一下，也是一个办法，当然损失一部分味道。
还有一个误区，大家可能认为，要获得健康，有的人认为粗粮很好，我们应该吃很多粗粮，或者说甚至三顿都吃粗粮。这个也不是特别合适。因为有很多老年人胃肠功能不好，假如吃太多会有问题的。这方面是需要注意的。
当然不应该多吃大家都知道，现在有的误区吃的过少，尤其对于60岁以上的老年人，营养不良也会导致很危险的器官衰退，甚至出现新脑功能的衰竭，这个是不能危险的。
主持人：：很多朋友关注，是否可以通过饮食控制加强运动，脱离药物和胰岛素呢？
李文慧：：我觉得脱离药物和胰岛素，是大家的一种想法或者是一种美好的愿望。但是糖尿病本身注定了吃饭会引起血糖升高，血糖升高会带来并发症。药物是我们的一根拐棍，不能因为自己腿有毛病使劲想扔拐棍，我们的目的是想走的更快更好，不是不好拐棍。不要拐棍可能更好，不能不的话就要。药物应该客观的评价，不应该觉得它很碍事，尽量的以停药和减药为目的，这样我们有点舍本逐末。
主持人：：控制血糖最大的目的是什么？
李文慧：：第一活的长，第二活的好，活的好控制并发症。第三，消除因为糖尿病的对人体的影响，产生的一些不舒服。我们近期的要舒服，远期的要活的好活的健康。
主持人：：因为遗传占很大的比例也占很高的因素，如果知道自己父母已经是糖尿病，我们提前用药，用药可以预防2型糖尿病吗？
李文慧：：现在能用的药两种，其中一种是二甲双胍，一种是阿卡波糖，从世界范围内大家共识是这两种药物。假如家里已经有糖尿病确实想预防以运动为主，饮食控制都知道，少吃油多吃蔬菜，从生活方面调整是主流。
都运动了也控制饮食了，血糖说高也不太高，要想控制更好一点可以使用药物。药物使用以后我们是长期的，不是吃几个月就停的。对药物的使用我们没有顾忌。不管在疾病的早期、前期、中期、后期，始终要坚持运动和锻炼还有饮食控制，这个是主流。
主持人：：刚开始发现血糖有一点点高，但不达到糖尿病标准的时候，可以用一点点药，之前以健康养生为主是吗？
李文慧：：对。很多人觉得药物一吃上停不了，轻易不敢吃药。确实努力锻炼，实在不行当然可以用药，这些药物已经证明是安全的。
主持人：：适合糖尿病人锻炼的强度是怎样的呢？
李文慧：：每天消耗300千卡的热量，快走一分钟消耗75快卡。每天快走一小时，或慢跑2、30分钟。
主持人：：每天什么时候最好，比如上午还是晚上？
李文慧：：服药的病人不要饭前，饭前是低血糖高发时间。根据你做的运动，走路吃完饭马上可以去，假如要跑步，饭后两三个小时可以跑。
主持人：：快走、慢走都可以。
李文慧：：如果腿有问题，走跑结合都可以。
主持人：：谢谢李教授。由于时间关系不再一一回答网友朋友的问题，非常感谢李教授的做客，也感谢各位朋友的关注。名医齐聚畅谈百姓健康，这期节目就到这里了，下期再见。
李文慧：：网友朋友们再见。