市人大代表、北京积水潭医院院长田伟昨天在审议政府工作报告时说，本市有关部门正在就手术费调整进行研究，手术费中将体现医生的劳动付出，而此前医院收取的药品和器具加成将随之取消。

　　手术收费

　　将体现医生劳动价值

　　“目前，手术费只计算用料成本，而未计入医生、护士等人工费用。”田伟说，医生做手术没有直接的劳务费收入，而是根据所用药品、医疗器械加成进行奖金分配。“在这种情况下，有些医生不愿钻研医疗业务，而变成药品和医疗器械的‘推销员’。”

　　田伟表示，目前有关政府部门正在对手术费调整方案进行研究，北京医学会等单位也已展开相关调研。预计未来手术收费改革方案，将体现医生的劳动价值，根据手术的复杂程度确定不同收费标准。护理费也将根据优质护理服务的推广而调整。

　　但据了解，未来手术费总体并不会大幅提高。此前一直收取的医疗器械5%加成和药品15%加成，很可能会降低或取消。旨在斩断医护人员与药械厂商的利益链条，给虚高的药价“败火”。

　　急诊床位

　　非急诊患者大量占用

　　田伟告诉记者，近期媒体集中报道的大医院急诊室床位紧张的状况的确存在。“按现行规定，急诊留观与住院治疗的报销比例相同，这本来是方便市民的好事，但一些不应占用急诊床位的病人却钻了政策的空子，大量占用急诊资源。”很多临终患者大量占用急诊留观床位，但医院却无法拒绝接收。此外，还有很多非急诊患者也出于各种目的挤占急诊床位，造成资源无效或低效配置利用。对此，田伟建议应增设临终关怀医院，并提高社区医院的医疗水平，分担大医院急诊压力。

　　还有一些医保政策令许多大医院遭遇尴尬。“医保部门要求执行‘急三慢七’的开药规定，但如果遇到骨折患者需要7天后复诊观察的，也只能按3天开药，患者很不理解，也不符合临床实际。”田伟说，应放权给医院、医生，根据医疗实际决定处方，同时加大对骗保、倒药等行为的查处力度，不能因噎废食。

　　对日渐兴起的民营医疗机构，田伟表示应予鼓励。“国民医疗保障不能只靠政府和公立医院，必须正视分层化的医疗市场现状，满足不同人群的需求。”他对记者说，健康关系到每个人，应该动员全社会参与医疗服务，不仅民营医院，还应推广补充商业医疗保险制度，多渠道筹集医疗资金。

　　预约挂号

　　三成患者爽约

　　预约挂号实行后，很多患者通过电话或网络预约，减少了排队等候的时间和就诊的不确定性。但记者了解到，包括积水潭医院等三级甲等大医院的预约挂号患者爽约率高达30%，造成了医疗资源的严重浪费。

　　“没法调查爽约原因。”田伟很无奈，他所在的积水潭医院将预约患者排在最前面，但很多患者迟迟未到，造成了医疗资源的严重浪费。他表示，目前积水潭医院已将每天爽约的号源在当天10时后二次投放到挂号窗口。田伟希望未来能严格执行三级医院制度和转诊制度，避免医疗资源的浪费。

　　来源： 北京日报