为了更好地实现合理用血，节省公共资源，提供优质低价服务，中国医学科学院阜外心血管病医院成立“无输血心脏外科中心”，决心把管理创新和科技进步带来的福利，普惠给广大的手术病人。

　　心脏手术一直都被称为“用血大户”，给人的印象是“血流成河”和“浴血奋战”，老百姓们更是谈及色变。

　　心血管手术异体输血率居所有手术种类之首。目前，我国成人心脏手术平均输血率约为70%，部分医院心脏手术输血率达到100%。即便在医疗技术发达的美国，成人心脏外科手术平均输血率也在45%～50%左右。

　　但是，输血(异体输血)本身就相当于一次异体细胞移植，除了增加血源传播性疾病和输血相关不良反应的风险外，异体输血还增加心脏手术患者感染发生率、并发症和死亡率，降低长期生存率。此外，近几年经常发生的血液资源短缺，也要求医疗机构寻找节流措施。

　　面对心血管手术高输血率的国际难题，从2008年起，阜外医院从制定心外科围术期输血指征、提高血液回收机使用率、预防应用抗纤溶药、及时诊断凝血紊乱、将单病种用血量作为病房绩效考核指标等有效措施，使医院成人外科心脏手术平均用血量占据国际领先水平。目前，到阜外医院做心脏手术，超过7成成人患者整个住院期间不需要输异体血，超过8成患者不需要输血浆。婴幼儿手术输血率也有显著下降，15公斤以下婴儿心脏外科“无血”手术已实现800例。

　　作为世界最大心脏病诊断治疗中心，阜外医院相继开展了治疗危重心血管病的心脏移植、机械心室辅助、细胞移植、心肌块移植等新技术，治疗复杂先心病的复杂大动脉转位的双动脉根部调转术、复杂矫正型大动脉转位的半心室矫治术、自体肺动脉瓣二尖瓣位替换术、上腔静脉与肺动脉吻合术、“无异体血输注”低体重/小婴儿/复杂先心病心内直视手术等新技术，治疗新生儿肺动脉闭锁、主动脉瓣狭窄、左主干及多支冠状动脉病变及复杂主动脉弓部病变的一站式复合技术新技术，常温非体外循环全胸腹主动脉置换术、球扩支架治疗主动脉缩窄病变手术，以及国内首例经导管主动脉瓣植入术、全球首款可接受核磁共振检查的起搏器植入术、经皮左心室重建减容术、左心耳封堵术等众多介入、影像、起搏器及射频消融术内科领域新技术，为不输血或少输血打下深厚基础。

　　除了临床科技创新，医院自主设计并研发的迷你新生儿和婴儿型管路、全程血液回收装置、持续动静脉血气检测仪、脑氧饱和度仪，以及改良超滤技术与术中自体血回收和回输技术，大大节约了血液资源。

　　阜外医院把规范临床用血提升为“一把手”工程，制定了《节约用血操作规程》，包括制定心外科围术期输血指征、提高血液回收机使用率、预防应用抗纤溶药、及时诊断凝血紊乱、定期公示病房间和同级医师间单病种手术输血量(率)比较等具体措施，规范系统科学、合理使用血液(包括血液制品)，减少术中失血和不必要的输血，来提高手术医生发挥主观能动性，在保证患者安全的前提下，实现“无输血心脏手术”的目标。

　　另一个突出的特点就是多学科血液管理团队。在节血的整个环节中，医务处、输血科、外科、麻醉科、体外循环科和术后恢复室、心内科等相关部门各负其责、相互配合。外科医师加强止血技术和责任心，尽最大努力减少术中和术后失血，麻醉医师应加强围术期血液保护，体外循环医师要采取血液保护措施，术后ICU医师承担血液保护职责，医务处和输血科具体负责管理临床科学、合理用血和输血数据统计工作，共同形成多学科血液管理的格局。

　　血液是生命的源泉，珍惜每一滴血液，才能让更多需要的人获得救助。为了引领全国心血管病学科提高医疗质量与合理用血并举，阜外医院将就无输血心脏手术的管理和技术路径编写成指南在全国推广。