中医继承中的若干问题思考

编者按：近些年，国家大力发展中医事业，多途径谋求振兴之道。在9月16日，第25期卫生政策上海圆桌会议上，君和堂中医馆著名中医蔡德亨从多年探寻经验出发，认为中医发展应有自己的通道和原则，他讲述了怎样的故事？

　　上世纪90年代初，由于医疗体制改革，中西医分科越来越严重，中医发展困难，受环境所迫，蔡德亨离开体制，成为了一名民间医生。那些年，他努力申请课题却因技术传播的限制屡屡受挫。后来他意识到：中医是土生土长的，就如费孝通说的，应该去农村发展。

君和堂中医馆著名中医蔡德亨

　　很多人说中医发展必须是现代化发展，但是什么是现代化发展的定义呢？西方医学体系来对照中医，可能是不科学的，但实际很多西方人士会搜集中医的处方，邀请中医去国外坐诊；蔡德亨曾接到过邀请但是最终还是决定留在国内，因为他认为预防性中医的发展需要在中国基层环境中成长。

　　个人见解：中医发展的困境有哪些？

　　1、有人说中医毁在草药，但实际国家可以对草药的质量控制进行明文规定，通过有效监管来减少危害事件，而不是全盘否定；

　　2、国家提出发展中医诊所，这是中医发展大战略，但现实是三甲中医医院不断采购先进西方诊断仪器，而这种方式恰恰赶走中医诊疗的传统方法，此举需要商榷。我们应该寻找适合中医发展的独特路径，决不能照搬西方学科发展的方式。

　　3、门诊大流量下的压力，迫使医生简化中医诊断程序。例如，现在有些中医呼吸科对患者的药方基本一样。

　　4、所谓的科研和考试夺走大部分医生时间，中医师的职业晋升也在套用西方的模式，这是很有问题的。中医应该回归，走中医诊所和中医师应独有的道路。

君和堂中医馆著名中医蔡德亨

　　中医发展如何从基层医疗中茁壮成长？

　　农村经济这些年突飞猛进是中医发展很好的土壤。几大实例与大家分享：

　　1、容易被忽视的村医队伍

　　应培养中医的政策号召，2007年刘峰女士创办了一个善行组织，5年时间培养了7万多善行学员。这些村医队伍在农村、山区工作非常艰苦，往往一天走几十里路，而且是跋山涉水。他们没有职称，没有先进的设备，但是却创造了很多奇迹。

　　2、村医所处环境更有利于中医疗法的生根发芽

　　在楚雄有一个村医赵清华，他学习了中医技术后回到家里，给他瘫痪三年的母亲针灸，结果想不到第二天他母亲就自行坐起来了，结果赵清华现在成了那里的名医。另外有一个叫文惠曹，父亲脑梗在网络上进行求助。我们建议他先确定诊断是脑血栓还是脑淤血，拿到报告去针灸，第二天老人家就说好了1/3，现在可以坐起来，一个星期以后基本恢复。这说明及时抢救，方法正确，中医是有生命力的，早期介入和西医合作好，完全可以在这当中起到很大作用。

　　3、鼓励村医参加系统学习和师教传承

　　过去中医出名是急诊，现在重症治好了才会出名。现在很多中医生连感冒没有治好，却反过来说中药不灵了，是中药不灵还是处方有问题需要探究。同样的药物，在不同医生的手上，会有不同的效果。这是技术问题，不是草药问题，部分草药有问题但不是根本问题。所以政府应该鼓励村医参加系统学习和师教传承，有利于发展村医当中中医队伍，又可以为农村防病治病摆脱贫困带来机遇。

　　（编辑根据速记整理，未经过讲者本人确认）