高解春：互联网与人工智慧医疗的概念与展望

今天讲的是互联网和人工智能医疗理念与发展趋势。我对这个领域有一定发言权，除了复旦管理研究所的工作，我做过最大事情是在上海最早完成了一个医联工程，把上海600家医院进行一个信息联网，被WHO称为世界上最大医疗信息网。互联网医疗会改变业态，但不可能让行业消失。

医疗模式随着面对面模式变成了可以通过健康云对病人进行服务。病人到医院，以医院为中心，可以通过协同网络服务来进行等。明天不管病人是在汽车、火车、卫生间都可以得到医疗服务，这一切是真的，而且完全可行。当这一切可行，我们需要什么政策和什么样的服务。简单来说，载体改变了，载体是互联网，使时间弹性更大，空间缩短距离，但是有一些东西在互联网会受到限制。医疗领域当然有一定特殊性，但无需刻意强调。以电子处方是否可能为例，医生在这里给大家开一个处方，这个处方能否用，有没有法律效果。如果是远程会诊一个医生对应一个病人，这个关系能否进行，这是一个关键点。广州二院开了一个先例，电子处方是可行的，而且已经运行了。远程医疗电子处方这个模式，我在上海做了一个网络，完成了一个病人一刷卡，病人不说话，医生就知道你在什么医院看过什么病，开过什么药。后来医生做检查，电脑会提醒你医生昨天做过检查，你确定还做吗？所有的一切都在掌控中，都在监管中，这是互联网医疗发挥的作用。这些都可能了，其他问题就能解决。

第二个概念移动医疗，同样不要讲得太复杂，我认为互联网医疗如果用PC端，移动医疗只是把PC端变成了移动端。这种载体改变，就是活动更大，距离更短，医生和病人之间关系可以有很大变化。举一个例子，医生给病人做了一个检查，不管医生到什么地方，检查报告一出来你手机就告诉你检查的结果。手机上就可以做医嘱，告诉护士给这个病人拿什么药。这个医生半小时没有反应，上级医生手机唤醒，这一切现在都变成可能的话，对医疗服务会带来什么变化。这个医生给你开药，告诉你是肾脏病病人，你给他开药不符合，这个就会提醒你这个药不符合。这一块会给我们有很大改变。 

移动医疗还有一些方法，有无线、有条码。如果柜台不收现金就需要用手机。当明天变成这样，大家想想我们医疗明天会怎么样。有很多就要求你不要到医院，在手机上进行就可以了。现在我们是必须到医院来，总有一天医生会主动告诉不要到医院，你把什么告诉医生就可以了。

我曾经给院长提出了两个问题，现在有多少病人是慢性病病人？每个月到医院就是开药？我自己是慢性病病人，我已经几年不去医院拿药，我希望这一切未来可以在网络上进行。按照病情变化，网络开药，快递送到家。如果可行，医院病人将减少很多；检查报告网上可以看到，这一批病人又有多少。有人说，医院1/2的病人都不需要了，但其实所有流程都没有改变，医院应该收的费用照常，但是对这个社会意味着提高经济利益和社会利益一切变得简便。

我主张每一个医院都有一个互联网医院，也可以互联网医疗要有更大共享，比如平台不受中山医院、华山医院限制，所有精神科可以在一个平台上，让有限医疗资源发挥更大作用。

还有一个概念，互联网与物联网结合—家庭医疗监测，就是病人在家里就可以进行心电图、身高，血压等检查，记录自动送到医生端，医生进行诊断。这个时候有另外一种模式，以家庭为核心，以专业化服务为依靠，成本也不高，对千万个家庭说来是很大的帮助。这一切不要放在三甲医院，我一直主张放在社区医疗服务，以社区为服务，当这一块进行的时候，我们突然发现互联网医疗又多了一个东西，和物联网的联盟。 

关于人工智能，是以计算机模仿医生的思维过程。未来会怎么样，它一定更理性，当然也有毛病。医生想不通还有一个偏向，它是想不通就反复计算，最后死机。我们（医生）不是要被替代，反而将来任务更重。当新疾病发生时，我们就要创造新的软件，来让计算机更好的进行服务，这才是人类未来升华的方向。  

人工智能和互联网医疗成为未来，最大瓶颈就是互联网模式主体和法律空间，线上医院必须建立线下医院，法律主体是医院、医生。大家不要想载体改变就改变了法律关系。谁开医嘱医生负责，病人负责是提供信息准确。有人会说，不见面怎么准确，但其实见面就准确吗？只要如实讲情况，判断有问题是医生的责任，如果没有讲出来是患者的问题。法律关系就是这样。还有隐私保护。大家是否想过病历放在医院也可能被偷，所以线上谁把信息透露出去，造成伤害也是需要付法律责任。另外有人会觉得网络上病史不准确，其实手写病史最不可靠。网上只要做过就有记录，比纸版更可靠。

这些都不成为阻碍，阻碍来自卫计委（现“卫健委”）管理。中国有一个现象，病人在网络上找医生，你既然相信这个医生，你们两个就沟通。但是中国是网络上找的医生，但是出问题找政府。病人找医生负什么责任，医生负什么责任。网上舆情怎么可以说得算，应该是法律说得算。我认为电子处方、网络医院需要扶持和探索。我更加呼吁大家共同努力，使这方面政策早日落地。