黄煌：中医人才培养要“短平快”

南京中医药大学国际经方学院院长、教授，黄煌教授

今天讨论中医人才问题，我是老师，所以更感兴趣。我从1982年研究生毕业以后，就一直在南京中医药大学从事教学工作，这么多年来也有很多的困惑和苦衷。个人感觉中医教育花了很多钱和人力，但是效果不是太好。社会上对于中医教育也有很多不满。到底出了什么问题？有的从师承角度，有的从正规教育角度都在评价中医的教育问题，我感觉这个并不是最重要，我们要讨论的关键是要为这个时代、社会、国家培养一些急需的人才。

什么中医人才最急需？我认为是需要大量接地气的基层中医人才，包括中医爱好者。做一件事情要看时势，就能事半功倍。中医已经进入到一个大众化的历史，这是历史上没有过的。以前的中医都是少部分人掌握的，叫禁方、秘方，不外传。那个时候的医学都是被少数人掌握。宋代以后，由于市场化、城镇化加快以后，医生作为一个职业进来了。宋代有一个长足的进步，那个时候中国医学是了不得的，西方的医学还在萌芽阶段。我们有药局、药典、成药化，而且还普及到民间。100多年前，上海是中医的科学化时期非常短暂，五四运动以后，西方医学进来，中医要走科学化的道路。由于内战，医学放在旁边，科学化不谈了。建国以后，毛主席重视中医学，那时候进入到一个前所未有的发展时代，中医的政治化时期一直持续到改革开放。改革开放后，政治化时期和市场化时期交叠。现在由于互联网出现，中医又进入了非常重要—大众化时期。大众化是中医潮流，一个时代的特征。

我接触了很多人，有人认为中医是少数人搞的，中医的门槛要抬高而不是降低，但是在现代社会，中医必须发生改变。尤其中医药法以后，基层医疗机构、大量民营医馆相继出现。所以现在大众化的历史时期催生大批的中医人士，临床中医人士。中医的人才培养要能够实实在在解决实际问题，这是讨论关键。 

现在基层医生积极学习中医，我刚从江阴的经方国际论坛过来，我发现参加会议的有大医院的医生，更多的是基层医生。上次在张仲景的故乡—河南南阳，参加宛东制药培训班，参加700人中绝大多数是基层医生。中医必须大众化而大众化过程中，经方是最佳的中医入门途径。为什么把经方提出来？大家不要以为中医那么难学，中医其实是非常大众化、非常生活化的东西。伤寒论翻开第一张方桂枝汤，里面五味药，这五味药都在厨房里面找得到，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。中医是最生活化的东西，这些经典配方，合起来200多张方，最重要的就是100张方。很多中医配方都是我们前人在生活实践中创制出来的。大家可能知道小柴胡汤，你们知道吗？小柴胡颗粒，小柴胡冲剂就是一张经方，七味药而来。

我是反对搞玄虚的，我主张让更多的老百姓来学习中医。从国家中医药管理局提出的一些口号来讲现在基层中医人才是远远不够的，但是我们中医现在培养的能力是很有限的，我感觉要依民营资本的力量，光靠政府是不够的。中医还可以进入家庭，如为了让孩子感冒发烧不上医院挂水，自学的经方妈妈；为了让双亲老人缓解便秘，使用麻仁丸。我提倡不是高精专，要短平快。平是不要很精专的东西，最实用的东西。快是培训以后要上手快，要见效快。今天学了，明天就用。为什么讲经方？经方很小，两味药，三味药都能成方的。还有就是平常药，不要以为使用冬虫夏草才是好中医，就是最常用的，像生姜、大枣、桂皮，这才是好方，疗效好，吃下去就能见效。我有一个观点叫还方以民。方子是老百姓创造的，藏方以民，最后叫经方惠民。

我认为当今中国，并不需要大批的中医理论家，而是需要数十万能开方治病的临床医生。